Итоги июля: Насыщенная жизнь приморской медицины

Июль в приморском здравоохранении выдался по-настоящему богатым на события. По итогам месяца кажется, что все медучреждения и чиновники решили опровергнуть прописную истину о том, что летом ничего знаменательного не происходит. О наиболее интересных событиях портал VladMedicina.ru предлагает вспомнить.

До Приморского перинатального центра теперь можно будет добраться и на автобусе. С первого июля администрация Владивостока ввела новый автобусный маршрут под номером 79, следующий по остановкам «Бухта Тихая – Перинатальный центр – Черемуховая – ТЦ «Изумруд». Планируется, что весь путь автобус будет преодолевать примерно за час.

Однако, позаботившись о будущих матерях, чиновники пока не вспоминают о пенсионерах. Возобновления работы еще одного маршрута больше двух лет дожидаются в Госпитале для ветеранов войн, кстати, находящегося недалеко от перинатального центра. С марта 2013 года администрация Владивостока отменила автобусный маршрут от остановки "Луговая" до остановки "Госпиталь для ветеранов войн". ЛПУ находится на сопке в изрядном отдалении от основных транспортных потоков, и его пациентам нередко приходится добираться до врачей пешком.

Девять из двенадцати членов третьего состава общественного экспертного совета по вопросам здоровья выбраны в Приморье. Первые три вакансии были определены по итогам заседания Общественной палаты, члены которой проголосовали за главного врача Приморского перинатального центра Татьяну Курлееву, руководителя регионального онкодиспансера Михаила Волкова и ректора ТГМУ Валентина Шуматова.

В ходе рейтингования определилось еще шесть экспертов. В совет вошли Вячеслав Глушко и Светлана Галактионова — главный врач КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №2» и его заместитель по медицинской части, руководитель КГБУЗ «Краевая детская клиническая больница №2» Инна Зеленкова, главврач КГБУЗ «Владивостокский клинико-диагностический центр» Анжела Кабиева, председатель Думы Владивостока Елена Новицкая и Ольга Перова, главврач первой поликлиники Владивостока. Еще троих членов назначит губернатор.

Три поликлиники будут построены за три года в Приморском крае. Речь идет о новых медучреждениях в Чугуевке, Артеме и Большом Камне. Правда в текущем году средства краевого бюджета выделены только на составление проектно-сметной документации, а вообще планируется потратить на объекты почти 600 миллионов рублей.

Работники ЛПУ вместе с главным внештатным специалистом по амбулаторно-поликлинической помощи разработали важный документ. Теперь «ничейных» пациентов в столице Приморья больше не будет. Все улицы заново закреплены за ЛПУ, прописана маршрутизация пациента к конкретным специалистам, как на первом уровне (в обычных поликлиниках), так и на втором (консультативных). Также врачи надеются сделать доступными такие исследования, как эхокардиография, холтеровское мониторирование ЭКГ и АД, допплерография сосудов. Речь идет и о раннем выявлении онкологии - большая ставка делается на скрининг злокачественных новообразований кишечника - исследование кала на скрытую кровь иммуногистохимическим методом. Такая помощь должна дополнительно оплачиваться фондом ОМС, чтобы медучреждение могло организовать и провести исследования.

Шеф-редактор портала VladMedicina.ru Сергей Сысойкин присоединился к составу общественного совета по правам пациентов при департаменте здравоохранения Приморского края. Вместе с другими экспертами Сергей Александрович в ближайшее время займется определением эффективности работы приморских медучреждений. Изначально пациенты 85 ЛПУ до конца года определят эффективность их работы. По итогам голосования определится рейтинг учреждений, в котором окажутся свои лидеры и аутсайдеры. В окончательном виде список сформируют члены Общественного совета по правам пациентов при департаменте здравоохранения Приморского края. Опубликован он будет в январе 2016 года.

Хорошие новости с полей частной медицины Приморья. В ООО «Приморский центр микрохирургии глаза» взялись за реализацию достаточно рискованного проекта – донорской пересадки роговицы глаза. К настоящему времени возможность смотреть на мир широко открытыми глазами и видеть его во всех красках обрели уже 15 человек, ранее переживших неудачные операции по поводу катаракты. Опыт частников уникален - подобные операции широко распространены за границей, но в Приморском крае они проводятся впервые. После получения согласия на операцию от пациента донорская роговица заказывается в московском «глазном» банке. В течение семи дней она подбирается, готовится, исследуется и транспортируется во Владивосток. Здесь ее встречают, привозят в клинику и в течение 24 часов делают операцию.

С начала 2015-го года на лечение по квотам на высокотехнологичную помощь направлено 5 276 пациентов из Приморского края. 2 652 из них уже закончили лечение. Среди наиболее востребованных профилей помощи – сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия (эндопротезирование суставов). Пациенты из Приморья получают медпомощь как на территории региона – в медцентре ДВФУ и ДВОМЦ ФМБА, так и в ведущих федеральных клиниках – НИИ имени Бурденко, Бакулева, Мешалкина и других. А с первого июня в работу по оказанию ВМП включились Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи (ЭКО, детская и взрослая нейрохирургия) и Краевая клиническая больница №1 (сердечно-сосудистая хирургия (шунтирование).

С 1 января 2015 года территориальные фонды обязаны возвращать федеральные деньги, оставшиеся с прошлого года, что приводит к недофинансированию лечебных учреждений. В обращении к министру финансов Антону Силуанову депутаты краевого Законодательного собрания предлагают, начиная с 2016 года, вернуться к существующему до этого порядку расходования территориальными фондами федеральных субвенций. А именно - к направлению неиспользованных в истекшем финансовом году остатков межбюджетных трансфертов, предоставленных из бюджета федерального фонда, бюджетам территориальных фондов в форме субвенций на завершение расчетов в первом квартале текущего финансового года.

11 июля во Владивостоке открылся благотворительный магазин, вся выручка которого будет направлена на поддержку паллиативных больных Приморья и строительство хосписа. По замыслу создателей, в помещении магазина волонтеры будут принимать в дар «вещи отличного и очень хорошего качества». Большая часть «товара» затем будет бесплатно передаваться малоимущим и многодетным семьям, а десятую часть организаторы намерены продавать за символические деньги.

Приморские аллергологи-иммунологи решили обратиться к руководителю Приморского управления по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды Борису Кубаю. Они подготовили письмо, в котором настаивают на необходимости публиковать в открытом доступе данные о цветении аллергенных растений и уровне концентрации в воздухе цветочной пыльцы. Реакция Гидромецентра пока неизвестна.

В здравоохранении Приморья принято два важных решения, которые существенно облегчат жизнь медучреждениям. Во-первых, ЛПУ края, оказывающие скорую помощь, будут дополнительно получать денежные средства за медицинскую эвакуацию (речь о транспортировке граждан на госпитализацию в стационары второго и третьего уровней), во-вторых, в системе ОМС увеличен тариф на коронарографию и ангиографию, применяемые для своевременной диагностики ишемической болезни сердца.

В Приморье совершает первый рейс автопоезд «Забота». Специалисты работают в северных районах Приморья. Автопоезд состоит из трех мобильных клиник и оборудован самым современным диагностическим и лабораторным оборудованием. Врачей собрали с миру по нитке — каждая владивостокская поликлиника отдала своих лучших специалистов. Всего за полтора месяца врачи посетят 18 населенных пунктов. Интересный факт: работа автопоезда полностью укладывается в концепцию государственно-частного партнерства (собственник автопоезда небезызвестный в прошлом владивостокский депутат Вадим Глазунов), однако этот факт деликатно обходится в информационных сводках. А судя по ним, «Заботу» берут чуть ли не штурмом — каждый день врачи принимают по 200-300 человек.

Еще одно, уже седьмое по счету первичное сосудистое отделение открыто в Приморском крае. Оно располагается в Артеме и закреплено за первой городской больницей. В отделении насчитывается 30 коек (24 из которых неврологические, а шесть - реанимационные), за ним закреплен компьютерный томограф. В зону ответственности ПСО входит Артемовский городской округ, Надеждинский и Шкотовский районы. В случае если пациентам с этих территорий необходима специализированная кардиологическая помощь, их немедленно доставляют в Артем. Следующий уровень помощи находится во Владивостоке - это региональный сосудистый центр на базе первой краевой клинической больницы.

Комплексная проверка специалистов департамента здравоохранения Приморского края, Роспотребнадзора и Росздравнадзора в ближайшее время должна выяснить, как на одном из крупнейших предприятий региона — арсеньевском «Прогрессе» – сложилась крайне неблагоприятная обстановка по заболеваемости туберкулезом. За текущие полгода на авиазаводе зарегистрировано восемь заболевших на шесть тысяч сотрудников. Отметим, что по порядкам, разработанным фтизиатрической службой, один заболевший на тысячу населения — уже серьезный повод для беспокойства. На заводе в Арсеньеве этот показатель уже превышен в несколько раз.

В середине июля Владимир Путин подписал долгожданный закон о трансплантации органов. Главный врач Медцентра ДВФУ Олег Пак сообщил порталу VladMedicina.ru, что «двумя руками «за» развитие трансплантологии и в России, и в Приморье, в частности».

- Мы ждали принятия этого закона. Заниматься донорской пересадкой органов – мечта нашей команды, причем мечта реальная и осуществимая, - подчеркнул Олег Игоревич. - Если этого не сделаем мы, этого в регионе не сделает никто в ближайшей перспективе. Самое главное, что специалисты Медцентра готовы взяться за данное направление. Сначала мы намерены провести первую родственную трансплантацию почки. Уже начали подбор доноров, есть желающие отдать свой орган близкому человеку. Особо отмечу, что родственные трансплантации органов в нашей стране запрещено делать за деньги. Московские партнеры уже выразили готовность нам помочь, поставить операции на поток.

Яковлевская центральная районная больница постепенно выбирается из глубокой долговой ямы, куда она угодила несколько лет назад. Бывший руководитель ЦРБ Анастасия Худченко была вынуждена начать со старта долга в 22 млн рублей, но за год своей работы смогла сократить эту сумму до 6,6 млн. Доводить дело до победного конца придется уже новому главврачу Вадиму Достовалову, возглавившему ЛПУ совсем недавно вместо Анастасии Геннадьевны, перешедшей на новое место работы. Однако ему не придется предпринимать экстренных «хирургических» действий, а лишь продолжить экономический курс прежней администрации. При этом условии до конца года можно погасить весь долг больницы.

Первые полеты двух санитарных вертолетов Eurocopter AS-350B3e планируются в сентябре текущего года. До конца лета предстоит большая работа - главам районных администраций необходимо подготовить вертолетные площадки, руководителям ЛПУ - обучить и оснастить бригады, которые будут сопровождать пациентов до больниц, где им окажут необходимую помощь, а территориальному фонду ОМС - посчитать тарифы на оказание медицинской помощи в рамках санавиации. Хотя ранее глава региона Владимир Миклушевский сообщил, что первые полеты санитарных вертолетов по Приморью планируются уже в августе.

Результаты девяти комплексных проверок за прошедшее полугодие опубликованы департаментом здравоохранения Приморского края. Например, Уссурийские ЦГБ и СМП «отстрелялись чисто», несмотря на внеплановый характер проверок. В четвертую взрослую поликлинику Владивостока чиновники сделали плановый выход — проверка заняла 20 дней. Ревизоры пришли к выводу, что первичная медико-санитарная помощь в медучреждении организована по всем стандартам, однако внесли несколько предложений руководству ЛПУ.

В работе шести детских поликлиник Владивостока проверяющие нашли сразу несколько нарушений. В четвертой, шестой и седьмой ревизоры сделали замечания по проведению вакцинопрофилактики и по организации работы картотеки, а в пятой - по организации хранения иммунобиологических препаратов. Без замечаний обошлась только третья детская поликлиника. Везде, где обнаружили нарушения, составили соответствующие предписания, их необходимо устранить в ближайшие сроки.

Приморский край вошел в пилотный проект Минздрава РФ по развитию медицинской реабилитации. Приоритетные направления министерства — ЦНС и периферическая нервная система, травматология и ортопедия, кардиология и онкология у взрослых и детей. Из них по пилотной программе региону выделены направления по ЦНС, травматологии и ортопедии. Сейчас перед регионом стоит задача организовать необходимую инфраструктуру — профильные отделения на всех трех этапах реабилитации (реанимационном, стационарном и амбулаторном). Кроме того в крае предстоит отработать маршрутизацию пациентов реабилитационного профиля, а также обучить специалистов.

Главными сложностями для развития данного вида помощи в крае могут стать неразвитая сеть медицинской реабилитации (необходимо быстро получать лицензии), низкий тариф по оплате услуги (в ТФОМС работа по пересмотру тарифов уже ведется), некомплект специалистов и их недостаточная квалификация. В свою очередь, ТГМУ готов обучать медработников по современным мировым стандартам.

Крайздрав продолжает вливать в управленческую систему приморских ЛПУ кадры, уже ранее работавшие в системе здравоохранения. Еще один возвращенец — Ольга Беньковская, в 2013 году занимавшая должность заместителя директора департамента здравоохранения по экономическим вопросам. Ее направляют в самую современную поликлинику Владивостока — девятую. Кажется, что пройдет еще совсем немного времени, и в приморском здравоохранении снова появятся Ольга Искандарова и Борис Гельцер. Бывший главный врач Уссурийской больницы Галина Паутова не даст соврать.

Цифры продолжают править приморским здравоохранением. Как отметил на ежемесячном совещании с главными врачами руководитель крайздрава Андрей Кузьмин, положительная динамика по снижению общей смертности наблюдается в Дальнереченском городском округе, Яковлевском, Спасском, Кавалеровском и Хасанском районах. Без отрицательной динамики по сравнению с аналогичным периодом прошлого года идут Владивостокский, Уссурийский, Артемовский и Спасский городские округа.

Особую же обеспокоенность департамента здравоохранения вызывают районы, где показатель смертности остается высоким (всего их по-прежнему 18) - это Кировский, Хорольский и Пожарский районы. Последний и вовсе резко сдал в показателях работы, поскольку к концу года шел в отличниках, а теперь стабильно дает отрицательные результаты.

Медицинское объединение ДВО РАН с большой долей вероятности станет специализированной клинической базой для подготовки специалистов Тихоокеанского государственного медицинского университета. Сейчас в правительстве решается данный вопрос. В конце 2013 года стало известно, что медуниверситет рассматривает три варианта своей будущей базы для подготовки специалистов. Все они находятся в федеральном подчинении – это владивостокский филиал ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» Сибирского отделения РАМН – НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, НИИ эпидемиологии и микробиологии Сибирского отделения РАМН и ФГБУЗ «Медицинское объединение ДВО РАН».

По итогам прошлого года, план по круглосуточному стационару в крае выполнен на 107,1%, вследствие чего произошло превышение финансирования на 1,3 млрд рублей (115%) и разбалансировка госпрограммы. Дневной стационар выполнен на 87,3%, но потрачено всего 47% запланированных на него средств. Это связано с тем, что ЛПУ используют простейшие формы работы дневных стационаров – «недорогие» комплексные медицинские услуги.

«Мы готовы погрузить в стоимость услуг в условиях дневных стационаров всех типов более дорогие виды помощи, чтобы финансово заинтересовать медучреждения, и есть случаи, когда услуга дневного стационара стоила дороже госпитализации. По данному направлению уже идет работа с главными внештатными специалистами», - подчеркнула территориального директор фонда Елена Агафонова.

Посещение Краевого центра восстановительной медицины и реабилитации настолько впечатлило московского гостя, что, по его словам, миссия «Русфонда» одним обучением специалистов не ограничится.

- Я приятно удивлен, центр действительно уникальный и оснащен самым современным оборудованием по высшему разряду, - отметил представитель фонда Станислав Юшкин. – Поэтому, думаю, мы найдем возможность оплачивать лечение и реабилитацию детей из других регионов, где нет подобных центров, таких успешных реабилитационных программ и столь продвинутого оборудования. Тем более, и руководство открыто для диалога и сотрудничества.

Но, конечно, главное, что мы здесь увидели – коллектив настоящих энтузиастов и единомышленников, крепких и увлеченных профессионалов. У них глаза горят, они воодушевлены своей работой и возможностью оказать реальную помощь нуждающимся в ней детям. Это очень дорогого стоит, такое искренне и сердечное отношение к своему труду, к детям самое дорогостоящее оборудование никогда не заменит.

Казалось, что появившееся три года назад местное отделение Национальной медицинской палаты, спустя некоторое время погрязшее в войне за определение представителя, больше никогда не появится на орбите здравоохранения. Не так-то было – в июле ее представители напомнили о себе, начав среди врачей «вербовку» новых членов. Такая активность организации, скорее всего, объясняется совсем просто — в следующем году в России стартует всеобщая аккредитация медработников, где оценку своим коллегам могут дать и представители общественников.

Портативные комплексы для автоматизированной интегральной оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы закуплены руководством Шкотовской ЦРБ. Работать с ними будут фельдшеры и терапевты. Теперь пациенты смогут пройти обследование и получить его результаты в режиме реального времени, не выезжая за обследованиями и результатами из отдаленных сел в Шкотово.

Российское агентство медико-социальной информации и МИА «Россия сегодня» при поддержке Министерства здравоохранения РФ подготовило результаты независимой оценки поликлиник России. Приморские медучреждения не попали в топ-10, однако на шестом месте в рейтинге детских поликлиник страны оказалась их «коллега» из Хабаровска — первая городская.

В итоговый список вошли 1283 ЛПУ, оказывающих помощь детскому (325), взрослому (422), смешанному (536) населению из 80 регионов РФ. Если рассматривать рейтинг в региональном разрезе, то на первом месте в Приморье оказалась восьмая поликлиника Владивостока, набравшая 8.130 баллов. В тройку лидеров вошли Спасская городская и вторая поликлиника Владивостока. Далее расположились - первая и четвертая поликлиники Владивостока, седьмая детская, седьмая и третья взрослые, вторая и пятая детские, Артемовская поликлиника, пятая и четвертая детские поликлиники Владивостока.

Представители Минвостокразвития обсудили в Сеуле открытие медицинских корейских центров на Дальнем Востоке. На форуме в Корейском институте развития здравоохранения KHIDI медицинскому сообществу были представлены новые инвестиционные возможности по эффективному ведению бизнеса в качестве резидентов территорий опережающего социально-экономического развития и свободного порта Владивосток. - Налоговые льготы, в частности, налог на прибыль, действуют в течение десяти лет: пять лет – не более 10%, это устанавливает регион, и вторая пятилетняя часть (тоже по решению региона) – не менее 10% от федеральной ставки, - озвучил налоговые условия для корейских инвесторов представитель министерства Павел Волков. - Получается, что на протяжении десяти лет резидент пользуется достаточно серьезными налоговыми льготами.

Еще один врач переехал в Уссурийск из Украины. Сергей Сердюков из Николаева со следующей недели начнет работать хирургом в центральной городской больнице. Вместе с новоприбывшим коллегой группа украинских специалистов, работающих в ЦГБ, увеличится уже до четырех человек. Ранее сюда переехали невролог, детский хирург и акушер-гинеколог. Именно Уссурийская больница в плане рекрутинга врачей из Украины сработала лучше всех в Приморском крае. Вслед за ней идет Хасанская ЦРБ - ее руководители смогли пригласить двух врачей.

По информации портала VladMedicina.ru, в Приморском крае обсуждаются три варианта по развитию государственно-частного партнерства в нефрологии. Речь идет о диализе — заместительной почечной терапии — одном из наиболее финансовоемком сегменте, в который активнее всего вкладывается частный медицинский бизнес в России.

Скорее всего, регион остановит свой выбор на варианте, который предлагает компания «Метако», она уже работает в Приморском крае — ее аппараты стоят во Владивостоке (в стационаре «тысячекоечной»), в Уссурийске и Находке (городских больницах — амбулаторно). В его пользу говорит то, что работы по проекту в Спасске уже идут, а открытие коек планируется в сентябре.

Ранее по теме:

Итоги июня: Праздник со слезами на глазах?

Итоги мая: Временное затишье или долгожданная стабильность?

Итоги апреля: Пиар, скандал и два назначения

Итоги марта: Власть сделала ход конем