Куда указывал «флюгер» приморской медицины в ушедшем году?

Каждый прожитый год для любого человека и, в более широком смысле, для области применения его профессиональных умений, знаний и навыков является очередной вехой большого пути, ступенькой наверх, рубежом, позволяющим оглянуться и попытаться объективно и беспристрастно оценить произошедшие события. С целью спокойно  их проанализировать, выявить положительные тенденции, сделать работу над ошибками, построить планы на будущее, четко наметив дальнейшие направления деятельности, ориентиры и оптимальные векторы развития.

 

2015-й год для приморского здравоохранения выдался непростым, учитывая экономический кризис, но насыщенным и богатым на законодательные инициативы, уже принятые законы, события и мероприятия в самых разных сферах и секторах медицины.

 

 

Традиционно 2015 год, впрочем, как и большинство предыдущих, был достаточно урожайным в разрезе кадровых решений и перестановок. Так, 19 января Приморский ТФОМС возглавила бывший главный экономист депздрава Елена Агафонова.

Елена Геннадьевна сменила в этой должности Тамару Бокиевец, которая занимала данный пост на протяжении двух предшествующих лет.

 

Май и июнь прошлого года также были ознаменованы рядом кадровых перестановок. В краевой психиатрической больнице снят Александр Недашковский, возглавлявший ЛПУ более десяти лет, главным врачом  учреждения стал Максим Артамонов . В шестой поликлинике Владивостока место руководителя заняла бывший главврач Яковлевской ЦРБ Анастасия Худченко.Кстати, карьера последней через месяц снова пошла в гору - в начале июня она была назначена главным внештатным специалистом по амбулаторно-поликлинической помощи департамента здравоохранения Приморского края.

 

В июне в отставку ушел главный врач Пограничного района Николай Шупарский, а Вадим Достовалов, экс-главврач девятой поликлиники Владивостока поехал «поднимать целину» в Яковлевку. При этом главой Пограничной ЦРБ осенью назначен  Егор Жидков, ранее занимавший должность заместителя главного врача по медицинской части КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Владивостока».

В связи с этим стоит отметить, что с марта в Приморье введена новая должность — главного внештатного специалиста по паллиативной помощи. Ее предсказуемо занял Андрей Денеж — чуть ли не единственный человек в Приморье, знающий о «паллиативке» все. Главный врач КГБУЗ «Владивостокская детская поликлиника №5» Александра Горшкова утверждена главным внештатным специалистом по амбулаторно-поликлинической помощи детям департамента здравоохранения Приморского края. Ранее должности главного внештатного специалиста по данному направлению в Приморье не было.

 

Кадровые управленческие перестановки коснулись и владивостокских ЛПУ. В середине августа Приморский кожно-венерологический диспансер возглавил Анатолий Герец. До этого он руководил краевым СПИД-центром.

 

Отметим, что августе также был окончательно сформирован и утвержден третий состав ОЭС по вопросам здоровья. Его в третий раз подряд возглавил ректор ТГМУ д.м.н., профессор Валентин Шуматов.

 

Департамент здравоохранения Приморского края в конце сентября представил руководителям краевых ЛПУ нового главного экономиста структуры. Им стала Ирина Кондратьева, контракт с которой был подписан 13 августа.

 

 

Врачи приморских ЛПУ ежедневно борются за жизни пациентов, но только ничтожный процент чудесных историй спасения становится известным широкой общественности. Считаем своим долгом напомнить о некоторых из них.

 

В ночь на 18 января пермский БК «ПАРМА» совершал большой перелет из Москвы во Владивосток, где был запланирован матч с местным «Спартаком-Приморье». В середине пути на борту самолета объявили о том, что одной из пассажирок стало плохо. Врач клуба Андрей Буторин, ни секунды не размышляя, оказал доврачебную помощь и передал пассажирку в руки бригаде врачей по приземлению во Владивостоке. Как указывал доктор, в реанимационных мероприятиях ему сильно помогла медсестра-анестезиолог Екатерина из Артема.

Оказывается, Андрею Буторину действительно помогала женщина по имени Екатерина, только медсестра и даже врач она уже в прошлом, живет и работает не Артеме, а во Владивостоке. Екатерина Шестакова -  выпускница Тихоокеанского государственного медицинского университета.

 

В середине осени в Хасанской ЦРБ спасли пациента из США. Несмотря на убеждение иностранца в том, что квалифицированную медицинскую помощь в России он сможет получить только за деньги, стабилизировать его состояние удалось именно в государственном медучреждении. Врачи из Славянки до последнего были против транспортировки 63-летнего американца корейского происхождения из Хасанского района во Владивосток.

 

Напомним, немногим более года назад  реаниматологи «тысячекоечной» больницы Владивостока вернули к жизни японского подданного. Врачи диагностировали черепно-мозговую травму, сильный ушиб грудной клетки и перелом двух ребер. Гражданин Страны восходящего солнца Сибата Кадзума более двух недель был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких.

 

Поэтому, безусловно, главной «кузницей чудесных спасений» была и остается Владивостокская клиническая больница № 2, более известная в народе как «тысячекоечная». К примеру, шестилетний Ярослав из приморского поселка Новонежино будет отмечать каждый год в октябре второй день рождения. По мнению врачей, шансы выжить после такой травмы, что получил мальчик, были минимальны. Однако в ВКБ №2 врачи в очередной раз совершили чудо.

 

Отличилась и Пограничная ЦРБ. Здесь в середине ноября прошлого года бригада врачей вытащила пациента буквально с «того света» после тяжелейшей автомобильной аварии. Хотя сами медики не считают этот случай каким-то исключительным, и тем более, не расценивают его как подвиг. 

 

 

Так, ООО «Приморский центр микрохирургии глаза» стал первой в регионе частной клиникой, где начали проводить высокотехнологичные хирургические операции витрэктомии А год назад  в ПЦМГ взялись за реализацию достаточно рискованного и смелого проекта – донорской пересадки роговицы глаза. Тщательно изучив и проработав медицинские аспекты предстоящих операций, приморские офтальмологи сумели так же преодолеть и все юридические и организационные препятствия. К настоящему времени возможность смотреть на мир широко открытыми глазами и видеть его во всех красках обрели уже несколько десятков человек, ранее переживших неудачные операции по поводу катаракты.

 

Доклад доктора того же ООО «Приморский центр микрохирургии глаза» Глеба Федяшева был признан лучшим на сессии, посвященной патологии роговицы и хрусталика. Она проходила в рамках VI Научно-практической конференции по офтальмологии с международным участием «Восток-Запад-2015». Приморский офтальмолог представил анализ результатов билатеральной имплантации мультифокальной ИОЛ Acrysof Restor cаддидацией +3,0 диоптрии. Проще говоря, речь идет об имплантации хрусталиков, которые обеспечивают полноценное зрение на близком, среднем и дальнем расстоянии.

 

Весной  ещё один медицинский офис компании «ИНВИТРО», проводящей лабораторную диагностику, появился во Владивостоке. Учитывая, что этот рынок давно завоеван частниками, его потенциал еще далеко не исчерпан. Новый игрок под федеральным брендом способен несколько изменить сложившуюся диспозицию. В любом случае, от конкуренции все равно выиграет потребитель.

 

Владивостокский «Фальк» вышел на международный стандарт. Мэттэ Кэссоу и Хенрик Баркоу, сотрудники датской клиники «Фальк», подтвердили, что ее подразделение во Владивостоке соответствует европейским стандартам и может по праву занимать место среди других учреждений сети, расположенных в 45 странах мира на шести континентах. При этом специалисты провели тренинги для своих коллег из Владивостока.

 

 

Пожалуй, наиболее долгожданным решением для пациентов с тяжелыми неизлечимыми заболеваниями стало утверждение новых федеральных порядков оказания паллиативной помощи взрослому и детскому населению,приказа Минздрава, значительно упрощающего транспортировку, хранение и выдачу наркотических обезболивающих средств.

 

По мнению  главного внештатного специалиста края по оказанию паллиативной помощи Андрея Денежа, новые приказы Минздрава приближают Россию в целом, и Приморье, в частности, к европейским стандартам. А доступность паллиативной помощи, за которую профильные специалисты боролись много лет, приобретает осязаемые черты и становится реальностью.

 

Кстати, 11 июля во Владивостоке открылся благотворительный магазин, вся выручка которого направляется на поддержку паллиативных больных Приморья и строительство хосписа. В помещении магазина волонтеры принимают в дар «вещи отличного и очень хорошего качества». Большая часть «товара» затем бесплатно передается малоимущим и многодетным семьям, а десятая часть реализуется населению за символические деньги.

 

В свете совершенствования медицинской помощи тяжелобольным пациентам нельзя не отметитьурегулирование проблемы финансирования окончания строительства радиологического корпуса краевого онкодиспанера на 40 коек.

В настоящее время, по оценкам департамента градостроительства администрации Приморского края, для окончательного завершения всех строительных работ не хватает порядка 570 млн рублей. Данная цифра была разделена на две части. 233 млн уже заложены в краевой бюджет на следующий год, и будут потрачены на доведение «до ума» лечебно-диагностического корпуса. Оставшуюся часть еще нужно будет изыскать, и она пойдет на благоустройство и обеспечение надлежащей инфраструктуры объекта.

 

Также в 2015 году в Медицинском центре ДВФУ для выявления онкозаболеваний на ранних стадиях начал работать ПЭТ-сканер. Для этого теперь не нужно ездить в другие регионы или за границу. За год пройти диагностику смогут 300 человек. В Приморье в центре ядерной медицины на острове Русский установят еще два ПЭТ-сканера. Ежегодно медицинскую помощь в центре ядерной медицины смогут получать более 12 тысяч пациентов.

 

Что касается ВМП, то с начала 2015-го года на лечение по квотам на высокотехнологичную помощь направлено более шести тысяч пациентов из Приморского края. Более половины из них уже закончили лечение. Среди наиболее востребованных профилей помощи – сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия (эндопротезирование суставов). Пациенты из Приморья получают медпомощь как на территории региона – в медцентре ДВФУ и ДВОМЦ ФМБА, так и в ведущих федеральных клиниках – НИИ имени Бурденко, Бакулева, Мешалкина и других. А с первого июня в работу по оказанию ВМП включились Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи (ЭКО, детская и взрослая нейрохирургия) и Краевая клиническая больница №1 (сердечно-сосудистая хирургия (шунтирование).

 

Приморский край вошел в пилотный проект Минздрава РФ по развитию медицинской реабилитации. Приоритетные направления министерства — ЦНС и периферическая нервная система, травматология и ортопедия, кардиология и онкология у взрослых и детей. Из них по пилотной программе региону выделены направления по ЦНС, травматологии и ортопедии. Сейчас перед регионом стоит задача организовать необходимую инфраструктуру - профильные отделения на всех трех этапах реабилитации (реанимационном, стационарном и амбулаторном). Кроме того в крае предстоит отработать маршрутизацию пациентов реабилитационного профиля, а также обучить специалистов.

 

В этой связи в августе Центр восстановительной медицины и реабилитации (подразделение ККЦ СВПМ) получил лицензию для организации третьего этапа реабилитационной помощи — амбулаторного.

 

В приморской столице открылся Краевой центр медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Он стал новой структурой отделения психопрофилактики, психотерапии и медико-социальной помощи, которое, в свою очередь, входит в состав Владивостокского клинико-диагностического центра.

 

Медицинское объединение ДВО РАН с большой долей вероятности станет специализированной клинической базой для подготовки специалистов Тихоокеанского государственного медицинского университета. Сейчас в правительстве решается данный вопрос.

 

 

В конце июня для приморских врачей и чиновников проведен семинар по теме «Особенности подготовки проектов ГЧП в сфере здравоохранения на основании концессионных соглашений», который можно рассматривать в качестве практикума и стартовой информационной площадки для реализации идей и положений государственно-частного партнерства в регионе.

 

Флагманом проектов ГЧП стала «тысячекоечная» больница Владивостока. Здесь с 2016 года запускается проект по гемодиализу. В КГАУЗ «ВКБ №2» зашла компания-подрядчик, которая уже взяла в аренду часть площадей больницы (отделение амбулаторного гемодиализа). Предполагается, что в рамках проекта ГЧП она будет проводить процедуру гемодиализа (очищения крови через полупроницаемую пористую мембрану с помощью аппарата «искусственная почка») по тарифам ОМС. Это выгодно и ЛПУ, и населению. Опять же, выбирать условия пребывания пациент будет сам.

Напомним, аппараты «искусственная почка» также находятся в амбулаторных отделениях городских больницах Уссурийска и Находки.

 

Еще одна, пока только обсуждаемая идея - создать в формате ГЧП на базе «тысячекоечной» отделение реабилитации.

 

Кроме того, есть два потенциальных варианта ГЧП для Спасской городской больницы. Речь идет об открытии отделения гемодиализа (здесь тот же подрядчик, что в «тысячекоечной» больнице Владивостока и ЦГБ Уссурийска) и установке МРТ. И четкая позиция администрации края — найти по этим направлениям различные способы взаимодействия с бизнесом. Кстати, эта помощь также будет для населения бесплатной в рамках системы ОМС. Инвесторам стало интересно здравоохранение, и власть старается всячески их стимулировать.

 

 

Главным событием сентября прошлого года. для приморской медицины стал московский форум ОНФ «За доступную и качественную медицину». Он дал импульс к решению тех вопросов отрасли, которые долгое время не сдвигались с места. По крайней мере, многие приморские медики легкое дыхание ветра перемен уже успели ощутить. Словно зарядившись мощным импульсом, краевая медицина воспрянула, выдав один из самых своих интересных периодов в 2015 году.

 

Кстати, Владивосток удостоился чести первым принять у себя фронтовиков ОНФ, начавших свою поездку по России после знаменитого московского форума. Общественные слушания «Импортозамещение: Гражданские показатели эффективности» касались лекарств. И если московские гости несколько витали в облаках, рассказывая о прожектах и тоскуя по советской медицине, приморские специалисты выдавали конкретику. Заместитель директора департамента здравоохранения по лекарственным вопросам Екатерина Елисеева ярко обозначила в своем выступлении две тенденции, которые необходимо срочно менять. Первая — ипортозамещение на данном рынке возможно только тогда, когда отечественные фарм-кластеры смогут наладить у себя полный цикл производства.

Вторая — российские лекарства нужно защитить в информационном поле, вернув к ним доверие со стороны медиков и пациентов.

 

При этом широко обсуждаемый федеральный закон «О свободном порте Владивосток» уже получил массу критических замечаний от представителей российского здравоохранения. Три из них «прилетели» и от экспертов портала VladMedicina.ru. Глава Национального союза региональных объединений частной системы здравоохранения Сергей Мисюлин посетовал на то, что административные барьеры для иностранных клиник легко снимаются по щелчку пальца, а для российских таких преференций не положено. Гланый вврач медцентра ДВФУ Олег Пак, и директор Института вертеброневрологии и мануальной медицины Анатолий Беляев выразили беспокойство совсем по другому поводу — какую ответственность за результаты лечения понесут иностранные клиники, кто сможет позволить себе там лечиться, и будут ли равные условия конкуренции с теми же корейцами, которые, скорее всего, станут работать здесь по законам своей страны?

 

Нельзя обойти стороной и такое событие, как открытие во Владивостоке нового танатологического корпуса. Он рассчитан на 1000 вскрытий в год и был возведен для нужд Приморского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы (ГБУЗ «ПК БЮРО СМЭ»). Это четырехэтажное здание общей площадью около семи тысяч квадратных метров расположено рядом с «тысячекоечной» больницей Владивостока.

 

А в сельской глубинке за 2015-й год было построено 10 фельдшерско-акушерских пунктов. Ожидается, что в ближайшее время будет выделено 123 млн рублей, которые пойдут на приобретение новых автомобилей скорой медицинской помощи для всех приморских ФАПов. Не забыли и о санавиации – в середине апреля во Владивосток прибыли два долгожданных вертолета Eurocopter AS-350B3e, договор на поставку которых был заключен 27 марта. Согласно техническому заданию, воздушные машины позволяют обеспечивать перевозку пяти пассажиров с одним пилотом или перевозку одного пациента на носилках и двух сопровождающих пациента врачей. Максимальный вес перевозимого груза – 760 килограммов, максимальная дальность полета – 600 километров, максимальная крейсерская скорость – 240 км/ч.

 

 

В 2015 году в Приморском крае продолжился триумфальный оздоровительный пробег передвижного консультативно-диагностического центра «Терапевт Матвей Мудров», который курсирует по Дальневосточной железной дороге с 2006 г. К сожалению, индивидуальная особенность медицинского состава - передвижение только по железной дороге, а также высокая загруженность в виду масштабности обслуживаемой территории - не позволяют ему максимально плотно охватить население краевой глубинки.

 

В связи с этим по инициативе губернатора края Владимира Миклушевского в июле 2015 г. по краю впервые отправился автопоезд «Забота». За полгода своей работы поликлиника на колесах посетила восемь муниципальных и городских округов Приморья - села Яковлевского, Чугуевского, Горнореченского, Ольгинского, Кавалеровского, Тернейского, Лазовского районов и Дальнегорского городского округа. В итоге квалифицированную медицинскую помощь получили почти 13 тысяч человек.

 

Только в первую рабочую командировку врачи осмотрели 7 226 человек, а это более 5% от всех жителей населенных пунктов, где побывал автопоезд. Причем у более 2,5 тысяч человек были выявлены патологии.

 

Вторая командировка у врачей не менее эффективная – осмотрено 2 816 жителей сел Уссурийского городского округа и 1 892 человека из Спасского района. Автомобильный и железнодорожный медицинские поезда будут курсировать по Приморскому краю и в наступившем году.

 

 

Достойным и логичным завершением 2015 года стал визит в приморскую столицу главы Минздрава Вероники Скворцовой. Министра по-настоящему впечатлила экскурсия по новому корпусу ТГМУ, который она назвала украшением всего Владивостока. Главным экскурсоводом выступил проректор университета по лечебной работе и международной деятельности Владимир Кузнецов. Вероника Скворцова смогла наглядно убедиться, как студенты профильного вуза могут оказывать экстренную и неотложную помощь, проводить хирургические операции, управлять роботизированными медицинскими комплексами, делать УЗИ, принимать роды, и т.д.

 

- Это новый современный учебно-научный корпус, - признала Вероника Игоревна. – И целый этаж здесь отдан прекрасным симуляционным классам, где смогут заниматься студенты и первых, и последних курсов. Эти классы позволят автоматизировать навыки, причем от сестринского ухода до сложных реанимационных родовспоможений и операционных подходов. Будущие хирурги могут научиться делать сложнейшие эндоскопические и эндоваскулярные операции. Корпус оправдал наши надежды, я убедилась, что здесь будут выпускать по-настоящему высококлассных специалистов, современных готовых врачей с практическими навыками. С возможностью дальнейшего совершенствования в интернатуре, ординатуре.

 

Также глава Минздрава подчеркнула, что с открытием нового учебного корпуса ТГМУ получил статус образовательного центра всего восточного медицинского кластера. В настоящее время начинает создаваться полноценная образовательная кластерная система, причем в каждом федеральном округе. Это позволит меняться векторами развития и обучения, меняться студентами, проводить перекрестную аттестацию и аккредитацию. Вероника Скворцова напомнила, что с 2016 года вводится поэтапная аккредитация, пиком которой станет 2017 год, когда будет проводиться аккредитация по базовым специальностям – лечебному делу и педиатрии. В этом году – по фармации и стоматологии. 

 

В заключение добавим, что славная традиция гулять каждую субботу с врачами по набережной Цесаревича, прижившаяся на приморской земле благодаря Владивостокскому клинико-диагностическому центру, в 2015 году не только не потеряла своей актуальности, но привлекает все больше благодарных последователей и поклонников здорового и активного образа жизни. Очередная состоится, как всегда в субботу, 9 января 2016 года

 

Будьте здоровы!