Попов Александр Федорович

Уважаемый Александр Федорович, подскажите пожалуйста, можно ли во время лечения Софосбувором и Даклатасвиром сделать прививку от пневмонии Пневмо 23. Получилось так что лекарства уже пришли, а вакцина от пневмонии придёт в Партизанск неизвестно когда, мне очень не терпится начать лечение. С уважением, Оксана.

Здравствуйте! Вакцинация в период лечения не противопоказана, но лучше подождать окончания терапии. С уважением, А.Ф.

Александр Фёдорович, добрый день! Я была у Вас на приёме в больнице Фальк в субботу 21.10.2017. Вы мне сказали, что у меня инфекционный моноуклеоз, назначили лечение и также сказали обследоваться мужу. Сегодня пришли его результаты. Авидность IgG k EBV VCA (каспидный АГ) - высокая авидность 88,88%. АТ к EBV VCA (каспидный АГ), IgG - положительный, 12,73 КП. АТ к CMV, IgG - положительный 1:200, 4,32 КП. Антитела класса М цитомегаловирусу - отрицательный. АТ к HSV-1,2,IgG - сильноположительный >1:3200, 17,68 КП. Антитела класса М к вирусу простого герпеса 1,2 типа - отрицательный. Антитела класса G к ранним белкам (ЕА) вируса Эпштейн-Барр - отрицательный. Антитела класса G к ядерному антигену (NA) вируса Эпштейн-Барр - 65,44 у.е./мл. Антитела класса М к каспидному белку (VCA) вируса Эпштейн-Барр - отрицательный. Авидность IgG k HSV-1,2 - высокая авидность, 98,9 %. Авидность IgG k CMV - высокая авидность, 51 %. Вы сказали позвонить, но я подумала, что так будет нагляднее видно. Как ему лечиться? У него тоже инфекционный моноуклеоз? Подскажите, пожалуйста! Спасибо!

Добрый вечер! Ваш муж инфицирован вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом в неактивном периоде. Лечения не требуется. Также имеется реконвалесценция инфекционного мононуклеоза с учетом клиники, прошедшей бессимптомно. Лечения не проводить. С уважением, А.Ф.

Мне поставили диагноз хореоренитинит глазного яблока,я сдала анализы на авилностьmsv.gmv, токсокароз.анализ на токсокароз пришел отрицательный,значит ли это что глаз пострадал не от этой ифекции,или нужно сдавать через промежуток повторно

Здравствуйте! При токсокарозе глаз имеется очаговое поражение сетчатки, приводящее к снижению остроты зрения на стороне поражения. К сожалению на практике иногда получаем противоречивые заключения из лаборатории, что заставляет повторять исследование в динамике. В ряде случаев проводим пробное лечение по схеме терапии. В случае не ответа на мероприятие, ищем другой генез поражения. С уважением, А.Ф.

Здравствуйте, Александр Фёдорович. У меня с конца августа держится температура 37 - 37,4. Сдала анализ крови,сегментоядерные нейтрофилы 30, лимфоциты 59. Вирус Эпштейн-Барр (качественное определение ДНК, кровь с ЭДТА) - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, авидность IgG кHSV-1,2 высокая авидность 88,49%, авидность LgG к CMV - высокая авидность 98,55%. Гепатит С и гепатит В - отрицательный. Подскажите, пожалуйста, это очень страшно и серьёзно ? Я могу заразить мужа? Спасибо!

Добрый день. У Вас, вероятнее всего, имеется хроническая ВЭБ-инфекция. Сделать ИФА на инфекционный мононуклеоз (развернутый анализ). Риск заражения полового партнера очень высокий. Заболевание хорошо лечатся. С уважением, А.Ф.

Здравствуйте вот у меня хронический гепатит с мне 32 года денег не хватает ни на чем зарплата 18000 у меня знакомый у вас вылечили он вас посоветовал можно пожалуйста помочь 89990598827 спасибо большое хочу жить чувствую боли суставы лень но работаю помогите ради бога

Добрый день! Для оказания помощи больному необходимо прийти к врачу на прием по месту приписки полиса. Врач может направить Вас на бюджетное лечение в краевую инфекционную больницу.  Перечень обследования ВАм расскажет врач. ПРежде всего , необходимы ПЦР крови с определением генотипа вируса, эластометрию печени, УЗИ органов брюшной полости, печеночные пробы и клинический анализ крови. С уважением, А.Ф.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, где во Владивостоке, можно пройти обследование на глистные инвазии? Какие анализы нужно сдавать? Беспокоит затяжной гастрит, неподдающийся лечению. Появилась ломота суставов в межсезонье. Спасибо!

Здравствуйте. Обследование на глистную инвазию включает исследование испражнений на гельминты и крови для определения уровня антител к той или иной инвазии. Копроскопическое исследование лучше сделать методом обогащения  на ул. Уткинской 35, ФГУЗ центр гигиены и эпидемиологии. Исследование крови проводят все коммерческие лаборатории. С уважением, А.Ф. 

Александр Фёдорович, здравствуйте! Моему супругу 30 лет, в мае 2017 г. он лежал в больнице рыбаков с диагнозом цитамегаловирусная инфекция - ЦМВ. Вирус "осел" на печени, поражение печени составляло 65%. Печеночные пробы такие, как АСТ и АЛТ составляли 127 и 256 соответственно. Выписали его с последующим лечением дома. С июня мы обследуем нашего годовалого ребенка (05.08.2016 гр) на этот вирус, в июне методом ПЦР в зеве и моче был обнаружен ЦМВ, но без количества. В августе в зеве и моче ЦМВ составил 3.91*10^5 и 2.79*10^5, на основании чего был поставлен диагноз - ЦМВ. Печеночные пробы у ребенка также в августе завышены: АЛТ - 57,7, АСТ - 70,2, щел.фосфатаза -315.Лечение назначено (свечи кипферон, 20 дней) и пройдено, в настоящее время сдаем анализы повторно. Супруг в августе контрольно сдавал кровь на печеночные пробы, и АЛТ и АСТ были в норме, в зеве методом ПЦР ЦМВ 2.23*10^3, в моче и крови отрицательно, у меня отрицательно и в крови, и моче, и зеве. Печеночные пробы супруга от 7 октября составили АЛТ - 85, АСТ - 48. Александр Фёдорович, подскажите, какова вероятность повторно "подхватить" ЦМВ супругу? Подскажите какие обследования необходимо сейчас пройти.

Уважаемая пациентка. Цитомегаловирусная инфекция может протекать в острой и хронической форме. Как правило наступает спонтанное выздоровление. У части больных вирус может долго персистировать в организме, приводя к периодическим обострениям. При этои поражаются внутренние органы, в том числе и печень. Лечение, как правило, симптоматическое. Риск инфицирования партнера высокий. Поэтому в период обострения у партнера, необходимо соблюдать осторожность, защищая себя от этой грозной инфекции. Следует сделать ИФА на вирус с определением IgG, M и их авидность, а также ПЦР крови. С уважением, А.Ф. 

Здравствуйте Александр Федорович, моему сыну 3 года, и последний год у него постоянно, проявляется на лице простуда герпесная, на носу, на губе, пузыриками, за сентябрь это уже второй раз, до этого в августе был стоматит, мы пропили курс ацикловира, в сентябре проставляли свечи виферон, и все равно проявляется, за последние пол года это уже раз пятый, хотелось бы посоветоваться какие сдать анализы и какому врачу лучше пойти, к инфекционисту или иммунологу?

Добрый день. У Вашего ребенка хроническая герпетическая инфекция, с рецидивирующим течением. Лечением таких детей занимаются педиатры и врачи других специальностей. Можно попробовать удлинить сроки терапии противогерпетическими и иммуномодулирующими препаратами. Выбор врача за Вами. С уважением, А.Ф.

добрый день, 19 нед беременности - розеола (3 дня температура + 4 дня розовая сыпь) 20 нед АФИ 120 24 нед АФИ 110 25 нед АФИ 100 26 нед АФИ 90 официально диагноз умеренное маловодие 26 нед расширение левой петли кишечника 7,5мм 26 нед ТОРЧ из них есть антитела и нет активной инфекции на все, кроме ВПГ 2 IgG 0,16 (<0.8 негативный рез ELISA) IgM 2,65 (>1.1 позитивный) ВПГ 1 IgG 3,5 (>1.1 позитивный рез ELISA) IgM 0,35 (<0.8 негативный) Ребенок соответствует срокам Без эпизодов задержек в развитии Все органы в нормы без патологий Был сделан NIFTY пренатальный генетический тест - все чисто С одной стороны, с момента зачатия (последних 6 мес) не было секса (никакого) Никаких признаков вагинального герпеса не было Остается 1% вероятности бытового заражения Был эпизод ВПГ 1 на 25 нед За 3 дня на ацикловире прошел. ВПГ 1 периодически появляется 2 раза в год при переохлаждении. Тест система ELISA дает точность от 96-100% (на ложно положительные). Очень надеюсь на лабораторную ошибку. Жду результатов анализов на авидитет ВПГ 2 и повторного на антитела к ВПГ 2. Хотела бы уточнить данные. "Возможно бессимптомное протекание инфекции у плода 90%" это значит что инфекция присутствует у плода на него вырабатываются антитела, не оставляя никаких последствий? И оставшиеся 10% (из 50% возможности передачи внутриутробно) что ребенок родится с уже приобретенной ВПГ2 и точно с заболеваниями? Или это значит что 50% передачи инфекции мать-плод и соот все эти 50% в любом случае будут иметь необратимые последствия? Дело в том, что в исследованиях последних 5 лет пишут о минимальных рисках передачи ВПГ 2 внутри даже при первичном инфицировании, без указания конкретных процентов. И что основные опасности - 1 триместр выкидыш и 3 триместр преждевременные роды и при открытой инфекции при родах заражение. Если заражение произошло во 2 триместре. При этом есть умеренное маловодие но нет остановки/ замедлении в развитии. Появилось расширение петли кишечника. Опасности, которые остаются - 3 триместр преждевременные роды или заражение во время родов? Или маловодие и расширение петли косвенно указывают что инфекция "прошла" к плоду и остается только ждать видимых изменений плода? Если ребенок продолжает нормально развиваться и больше никаких признаков инфекций (кроме маловодия и петли) не появляется есть ли смысл делать забор крови, амниотической жидкости для проверки наличия инфекции? Или инфекция может проявиться в любой момент и последствия дадут о себе знать только после рождения? спасибо за Ваши ответы и время

Здравствуйте! Извините за задержку, был в командировке, только с самолета. У Вашей жены хроническая герпетическая инфекция, вызванная вирусом 1 типа. Об этом вы говорили, указывая что ранее наблюдались высыпания, еще до беременности. Появление антител к вирусу 2 типа можно объяснить новым заражением, либо перекрестной реакцией,  как реактивацию старого герпеса 1 типа. Ошибочные реакции в реальной практике встречаются часто. Герпес простого типа наиболее опасен в 3 триместре беременности, особенно в период родов. Вот тогда и происходит заражение при прохождении плода через родовые пути. Возможно и попадание вируса трансплацентарно, но это встречается редко, при выраженной клинике герпеса, не превышает 5-8%. Как поступить в Вашей ситуации. Прежде всего, надо дообследовать мать ребенка: сделать авидность, ПЦР крови на герпесы. Сделать УЗИ плода, посмотреть возможность патологии.Целесообразность вскрытия околоплодного пузыря обсуждается с врачом-акушером, с целью исследования на возможность инфицирования ребенка герпесом. Применение ацикловира возможно только на 36 неделе, так как препарат проникает через плацентарный барьер, оказывая тератогенное действие на плод.  С уважением, А.Ф. Попов

В больнице перед операцией у меня обнаружили хронический вирусный гепатит С. На консультации у врача инфекциониста той же больнице, поставлен диагноз: Впервые выявленный вирусный гепатит С, умеренной степени активности. Рекомендация пропить таблетки Гептор 2 месяца, диета стол 5 и сдать анализы. Я уже все пропила, где можно сдать анализы, и уже с ними Вам на прием.

Добрый день! Для установления диагноза и проведения лечения необходимы следующие исследования: ПЦР НСV с определением генотипа вируса, УЗИ органов брюшной полости, эластометрия печени, функциональные пробы печени, клинический анализ крови. Это можно сделать в любой коммерческой лаборатории во Владивостоке: Юнилаб, Эксперт, Асклепий, Авиценна, ТАФИ, диагностический центр на Чуркине. Эластометрию проводит медицинский центр Здоровье, где я осуществляю прием пациентов. С уважением, А.Ф. Попов 

Александр Фёдорович, добрый день! Сообщите пожалуйста ведёте ли вы частный платный приём пациентов. И если да, где и как можно на него попасть. Благодарю за ответ.

Добрый день! Прием амбулаторных больных провожу в медицинском центре Здоровье, поликлинике МО ДВО РАН (сейчас отпуск), Меридиан Здоровья. С уважением, А.Ф.

Здравствуйте, скажите,у ребенка (10 лет)гепатит С,1-b генотип,можно ли его лечить софосбувиром? спасибо

Алевтина, здравствуйте! Прямые противовирусные препараты можно назначать с 18-летнего возраста. Это относится к препаратам нового поколения: Викейра-Пак, даклинза-сунвепра, софосбувир, даклатосвир, ледипасвир, вельпатосвир. Испытаний на детях не проводилось, поэтому они запрещены. С уважением, профессор Попов А.Ф.

Здравствуйте ,Александр Фёдорович!У моей свекрови обнаружена синегнойная палочка в ушах,горле и в носу!Лечение и назначение препаратов проводил лор,лечение безуспешное! отказывается посещать инфекциониста,так как лор ей сообщил,что уже и не поможет больше ничего!У нас маленький грудной ребёнок,я запрещаю приезжать к нам в гости из-за ее инфекции!Как поступить нам?Спасибо

Добрый день! Синегнойная палочка вызывает заболевания различных органов и систем, в том числе и ЛОР-органов. Вы не пишите какое заболевание лечила Ваша мама. Если нет никаких проявлений, а патогенный микроорганизм определяется, говорят о носительстве. Лечение предусматривает назначение антибиотика до исчезновения симптомов, вызванных псевдомонадой (синегнойная палочка). Если в контрольных исследованиях выделяется возбудитель, подключают другую группу антибактериальных средств или специфический бактериофаг, вирус питающийся синегнойной палочкой. Обязательно назначают стимуляторы иммунитета, пробиотики, витамины. чтобы поднять иммунную защиту организма. Для бабушки это удар, если не разрешают посещать внука. Поэтому проведите курс фаготерапии 2 недели, сделайте контрольное исследование. Посещение бабушкой внука должно быть в маске. Кроме того, имеется вакцина от синегнойной палочки. Не могу сказать о доступности этого метода профилактики и лечения для взрослых после 18 лет в г. Владивостоке. По крайней мере можно заказать. С уважением, А.Ф.

Здравствуйте!Ребенку 2 года, прививку БЦЖ ставили в роддоме, но до сих пор не было нагноения, корочки и других последствий от этой прививки, о которых говорил врач. Сначала был внутри кожи шарик, а потом все рассосалось, сейчас осталась только точка на месте укола. Подскажите, это нормально или нужно обратиться к специалисту?

Добрый день. Вакцинация ребенка прошла без осложнений, это нормальная реакция организма. Необходимости экстренного осмотра нет. При плановом осмотре ребенка расскажите об этом педиатру. с уважением, А.Ф.

Добрый день!Подскажите, где самый большой спектр исследований на глистные инвазии? Около 10 лет страдаю периодическими отеками век, и иногда на других частей тела, аллергии на всевозможные агенты нет( все пробы отрицательны), частые дисбактериозы и редкие, но острые боли в области пупки и примерно прямой кишки и сыть на коже. В начале когда только появились симптомы нашли лямблиоз, по средствам дуоденального зондирования. Пролечили, и отеки пропали на несколько лет, но боли и сыпь осталась. Сейчас опять вернулись отеки. лямблиоза не выявили, не методом ИФА не дуоденальным зондированием.Может мы какие нибудь глистные инвазии пропустили, тк обследование проводились на основные, часто бывала на Украине и люблю морепродукты, но раз в пол года ем немазол. Заранее спасибо

Добрый день. Спектр серологических исследований (материал для исследования - кровь) на гельминтозы примерно одинаков во всех коммерческих лабораториях (Юнилаб, Тафи, Асклепий, Эксперт, Авиценна, Инвитро). Определение анизокид (рыбных гельминтов) начала делать впервые компания Юнилаб, сейчас присоединились другие лаборатории (Асклепий, Авиценна. Тафи). Компания Инвитро отличается возможностью исследования на стронгилоидоз, чего нет в других лабораториях. В этом году был зарегистрирован случай стронгилоидоза, осложненный инфильтратом в брюшной полости после посещения Вьетнама. Решающим методом в диагнозе стал иммуноферментный анализ на редкий для Приморья гельминтоз. Копрологическое исследование  лучше других делает ФГУЗ Центр эпидемиологии и гигиены на ул. Уткинская 35 во Владивостоке. В паразитологической лаборатории исследование испражнений на широкий спектр гельминтов проводят методом обогащения кала   с технологией использования детергентов, центрифугирования и сбора надосадочного материала с последующей микроскопией, а не просто микроскопией из маленького кусочка  испражнений (метод Като) , как делается во всех лабораториях. В лаборатории работают паразитологи с большим стажем работы. С уважением, А.Ф.

В 2009 году, после укуса насекомого (предположительно овод), через 4 часа после укуса начался озноб, ломота во всем теле, повышение температуры до 40,0 градусов, снизившаяся до 38,5 после жаропонижающего препарата, состояние продолжалось в течение суток, волнообразное повышение температуры несколько раз до высоких цифр, сильный озноб, ломота в теле. купировалось только после внутривенного капельного введения дексаметазона в дозировке 12мг, после этого в течение суток выраженная слабость, недомогание. Через 2-3 недели боли в суставах, преимущественно коленных, голеностопных, лучезапястных, мелких суставов кистей, тяжело было подняться на 1 лестничный пролет, выполнять работу руками, боли проходили только после инъекции диклофенака, продолжалось состояние около 5-7 дней, затем симптомы полностью регрессировали и далее не повторялись, около полугода назад после перенесенной значительной стрессовой ситуации появились фасцикуляции в стопах (больше), икроножных мышцах (меньше), живот, грудная клетка, бедра, бицепсы (единичные), кратковременные спазмы дыхания по утрам, чувство жжения, расспирания, в икрах, спазмы мышц стоп и голеней (преходящие). На МРТ головного мозга без патологии. КТ пояснично-крестцового отдела небольшая протрузия. Консультация сосудистого хирурга патологии нет. Консультация невролога доброкачественные фасцикуляции. Учитывая анамнез и клиническую картину может ли идти речь о хроническом нейроборрелиозе?

Здравствуйте! Вами представлена клиническая картина ятрогенного синдрома мышечных фасцикуляций, этиологию которого следует уточнить. Клещевой боррелиоз очень просто исключить после проведения серологического исследования крови. Указанный анализ проводят во всех коммерческих лабораториях. Но клинически не складывается впечатления о нейроборрелиозе: нет укуса клеща, лихорадки, местных изменений в виде покраснения превышающего 3 см. Наконец, мышечные подергивания не характерны для этого заболевания. Поэтому следует продолжить лечение и обследование у невролога. С уважением, профессор Попов А.Ф.  

Здравствуйте Александр Федорович, подскажите, пожалуйста, я лежала в ККБ больнице с диагнозом: Терминальный илеит(легкая степень) и CРК. Диагноз терминальный илеит по колоноскопии поставили 5.07.16г., а после назначали пить Пентасу(месакол) и потом повторно сделать колоноскопию. Колоноскопию сделала повторно 25.05.17г в ОАО РЖД, в заключение: Воспалительных изменений и патологических образований в осмотренных отделах кишечника не найдено, т.е. гиперплазии слизистой подвздошной кишки прошли. Также сделали в больнице Ирригографию, по результату: Слизистая оболочка проксимальной трети сигмовидной кишки и большей части нисходящей ободочной кишки рыхлая, отечная, гаустрация сглажена, а в заключении: Р-картина колита с преимущественным поражением терминального отдела. На данный момент мне поставили CРК, но у меня периодически бывают проблемы со стулом(неоформленный, кашеобразный 3-4раза в день). Вы, мне говорили сдать анализ на иерсиниоз, я сдала, он ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. Также я сдавала общий анализ крови, все в норме, кроме нейтрофилов 44% (47-72) и лимфоцитов 44% ((19-37). Скажите, пожалуйста, у меня периодически появляются на шее лимфоузлы (обычно один) и имеется небольшая температура 37,1-37,2 и лимфоциты у меня всегда повышены (мне 5лет назад вскрывали лимфоузел), о чем это может говорить? Может быть, в организме имеется до сих пор какая-то еще инфекция или вирус? Я сдавала анализы на вирусы. Результаты: Антитела класса G к капсидному белку к вирусу Эпштейн-Барр ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. Антитела класса G к цитомелаговирусу ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, КП 7,318 титр 1:200. Антитела класса М к цитомегаловирусу ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. Антитела класса G к вирусу простого герпеса 1,2 типа ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ КП 18,567 титр 1:1600. Антитела класса М к вирусу простого герпеса 1,2 типа ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. Антитела класса G к ранним белкам вируса Эпштейна-барр ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. Антитела класса G к ядерному антигену вируса Эпштейн-барр ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ С=134,2. Антитела класса М к капсидному белку вируса Эпштейн-барр ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. Авидность антитела класса G в вирусу простого герпеса 1,2 типа 89%. Авидность антитела класса G цитамелаговируса 57%. Подскажите, пожалуйста, что еще можно сдать? И нужно ли к вам ехать на прием лично?

Добрый день! По результатам обследования вирусный генез Вашего заболевания сомнителен. Попробуйте обследоваться на гельминтозы. Прежде всего, копроскопия методом обогащения на Уткинской 35, центр гигиены и эпидемиологии, ИФА на аскаридоз, лямблиоз, анизакидоз, токсокароз, стронгилоидоз, шистосомоз (если выезжали в жаркие страны на отдых). При отрицательных результатах лечение продолжать у гастроэнтеролога. С уважением, А.Ф.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста через какое время после заражения ВИЧ, в крови человека можно обнаружить эту болезнь и поставить данный диагноз?

Уважаемый пациент! Инкубационный период при ВИЧ-инфекции колеблется от 2 недель до 3 месяцев. Иногда длительность может удлиняться до 6-12 месяцев. Это зависит от дозы возбудителя, путей их поступления в организм. При одновременном заражении несколькими вирусами (вирусные гепатиты, к примеру), сначала выявляется патология одного, а позже, как правило, ВИЧ-инфекции. Супрессивное действие других вирусов на ВИЧ-инфекцию доказано на практике. С уважением, А.Ф.

Здравствуйте Александр Фёдорович ! Подскажите пожалуйста. У моего мужа гипатит С,он хотел встать на учёт лечения в инфекционную больницу на Крыгина19 ,собрал все нужные документы и сдал все анализы . Ему отказали в лечение по причине что анализ Фибросканер (F) показал 0. И сказали прийти через год. Имеют ли право по этой причине отказать в лечении ?(лечение по федеральной программе)

Уважаемая пациентка! Если еще 1 год назад тактика в лечении вирусного гепатита С была с фиброзом F0-1 сдерживающей, то в настоящее время лечению подлежат все категории больных. Срочной должна быть терапия больных с циррозом (F4) и фиброзом F3, обязательной с F2. На конференции в Санкт-Петербурге Белые ночи гепатологии (2017) зарубежные ученые единодушно заявили о необходимости лечения с нулевой стадии фиброза: эффективность выше, нет риска развития рака, что отмечено у пациентов с фиброзом даже после излечения. Отказ в лечении Вашему мужу неправомочен. Я сомневаюсь, что это был отказ, вероятнее всего он не входит категорию, включенных  в программный проект, из него исключены больные с ВИЧ-инфекцией, так как у них существует своя государственная программа. С уважением, А.Ф.

Здравствуйте Александр Федорович! Как записаться к вам на консультацию?

Добрый день, Татьяна! Я веду прием в нескольких медицинских центрах: поликлиника МО ДВО РАН, ул. Кирова 95 в понедельник и среду с 14.00 часов, вторник в центре Здоровья, пр. Красного Знамени, 38 с 14.00, реже (по запросу) поликлиника Меридиан Здоровья, ул. Прапорщика Комарова 13. С уважением, А.Ф.