добрый день, 19 нед беременности - розеола (3 дня температура + 4 дня розовая сыпь) 20 нед АФИ 120 24 нед АФИ 110 25 нед АФИ 100 26 нед АФИ 90 официально диагноз умеренное маловодие 26 нед расширение левой петли кишечника 7,5мм 26 нед ТОРЧ из них есть антитела и нет активной инфекции на все, кроме ВПГ 2 IgG 0,16 (<0.8 негативный рез ELISA) IgM 2,65 (>1.1 позитивный) ВПГ 1 IgG 3,5 (>1.1 позитивный рез ELISA) IgM 0,35 (<0.8 негативный) Ребенок соответствует срокам Без эпизодов задержек в развитии Все органы в нормы без патологий Был сделан NIFTY пренатальный генетический тест - все чисто С одной стороны, с момента зачатия (последних 6 мес) не было секса (никакого) Никаких признаков вагинального герпеса не было Остается 1% вероятности бытового заражения Был эпизод ВПГ 1 на 25 нед За 3 дня на ацикловире прошел. ВПГ 1 периодически появляется 2 раза в год при переохлаждении. Тест система ELISA дает точность от 96-100% (на ложно положительные). Очень надеюсь на лабораторную ошибку. Жду результатов анализов на авидитет ВПГ 2 и повторного на антитела к ВПГ 2. Хотела бы уточнить данные. "Возможно бессимптомное протекание инфекции у плода 90%" это значит что инфекция присутствует у плода на него вырабатываются антитела, не оставляя никаких последствий? И оставшиеся 10% (из 50% возможности передачи внутриутробно) что ребенок родится с уже приобретенной ВПГ2 и точно с заболеваниями? Или это значит что 50% передачи инфекции мать-плод и соот все эти 50% в любом случае будут иметь необратимые последствия? Дело в том, что в исследованиях последних 5 лет пишут о минимальных рисках передачи ВПГ 2 внутри даже при первичном инфицировании, без указания конкретных процентов. И что основные опасности - 1 триместр выкидыш и 3 триместр преждевременные роды и при открытой инфекции при родах заражение. Если заражение произошло во 2 триместре. При этом есть умеренное маловодие но нет остановки/ замедлении в развитии. Появилось расширение петли кишечника. Опасности, которые остаются - 3 триместр преждевременные роды или заражение во время родов? Или маловодие и расширение петли косвенно указывают что инфекция "прошла" к плоду и остается только ждать видимых изменений плода? Если ребенок продолжает нормально развиваться и больше никаких признаков инфекций (кроме маловодия и петли) не появляется есть ли смысл делать забор крови, амниотической жидкости для проверки наличия инфекции? Или инфекция может проявиться в любой момент и последствия дадут о себе знать только после рождения? спасибо за Ваши ответы и время

Здравствуйте! Извините за задержку, был в командировке, только с самолета. У Вашей жены хроническая герпетическая инфекция, вызванная вирусом 1 типа. Об этом вы говорили, указывая что ранее наблюдались высыпания, еще до беременности. Появление антител к вирусу 2 типа можно объяснить новым заражением, либо перекрестной реакцией,  как реактивацию старого герпеса 1 типа. Ошибочные реакции в реальной практике встречаются часто. Герпес простого типа наиболее опасен в 3 триместре беременности, особенно в период родов. Вот тогда и происходит заражение при прохождении плода через родовые пути. Возможно и попадание вируса трансплацентарно, но это встречается редко, при выраженной клинике герпеса, не превышает 5-8%. Как поступить в Вашей ситуации. Прежде всего, надо дообследовать мать ребенка: сделать авидность, ПЦР крови на герпесы. Сделать УЗИ плода, посмотреть возможность патологии.Целесообразность вскрытия околоплодного пузыря обсуждается с врачом-акушером, с целью исследования на возможность инфицирования ребенка герпесом. Применение ацикловира возможно только на 36 неделе, так как препарат проникает через плацентарный барьер, оказывая тератогенное действие на плод.  С уважением, А.Ф. Попов