Попов Александр Федорович

Здравствуйте Александр Федорович! Прохожу обследование по причине болей в суставах. Получила результаты анализа крови. АТ к MCV, IgG 3.53 Референтный интервал 0.0 - 19.9 Комментарии: <20 - антител не обнаружено 20-30 - низкое содержание "серая зона" >30 - высокое содержание антител. Прошу разъясните. Спасибо. Валентина.

Здравствуйте! С праздником 8 марта. MCV- не расшифрован, что затрудняет ответ. Это сокращение означает объем эритроцита, что не увязывается с вопросом. То есть вопрос поставлен не корректно. Если отвлеченно, что записали Вы, указывает на уровень КП соответствующему отсутствию антител к МСV.  Вероятно Вы перепутали, возможно речь шла о СМV (цитомегаловирусная инфекция). Если так, то обнаружены антитела класса G, что может означать либо о перенесенном заболевании, либо о существующей, протекающей латентно. Для уточнения определяют авидность антител. Короче, уточните о какой инфекции идет речь и корректно ставьте вопрос. С уважением. А.Ф.   

Спасибо за ответ! Хотел бы уточнить, какие анализы желательно предоставить при обращении по поводу токсокароза? Хватит ли анализов крови на антитела к токсокаре, или еще что-то нужно сделать?

Добрый вечер! Необходимо при осмотре иметь клинический анализ крови, биохимические анализы (билирубин, АЛАТ, АСАТ), исследования на токсокароз. Желательно иметь данные флюорографии органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. Если есть нарушения зрения- консультация окулиста. С уважением, А.Ф.

Здравствуйте! Диагностика и лечение токсокароза?

Здравствуйте. При токсокарозе источником являются собаки, выделяющие возбудителя с испражнениями, а также шерсть животных.  Человек заражается  при проглатывании яиц токсокар с пищей и водой, загрязненными испражнениями животных, а также при контакте с инвазированными животными. Выделяют висцеральную и глазную форму заболевания. Болезнь сопровождается появлением сыпи, лихорадкой, приступами кашля, образованием специфических гранулем в различных органах с соответствующей симптоматикой со стороны пораженных органов. Глазная форма характеризуется нарушением зрения, вплоть до потери. Диагноз выставляется на основании клинических проявлений, появления эозинофилии, подтверждается обнаружением специфических антител в крови. Длительность болезни несколько лет. Лечение проводят противопаразитарными препаратами, причем пациенты получают несколько курсов. Критерием излеченности является значительное снижение уровня антител. С уважением, А.Ф.  

Доброго здоровья, Александр Федорович! При обследовании у гастроэнтеролога у меня обнаружили токсокароз. Врач назначил пить Немозол курсами по 10 дней по одной таблетке с перерывом на 2-3 недели. Пропил уже второй курс, а антител к токсокаре в анализе крови даже больше стало. Имеет смысл паниковать и идти к вам на прием, или еще можно надеяться, что это лечение будет эффективно? Заранее благодарен за ответ

Здравствуйте! Вам лучше подойти на прием к врачу. Для диагностики токсокароза важны уровень антител, когда необходимо назначать лечение. Дозировка немозола должна составлять не менее 800 мг/сутки для детей старше 2-х лет и взрослых. Ваша дозировка некорректная. Имеются определенные особенности приема препарата для лучшего всасывания, так как этот гельминтоз имеет внекишечную локализацию. Критерии излеченности также несут свою особенность, что доносится пациенту при встрече. С уважением, профессор Попов А.Ф.

Здравствуйте Александр Фёдорович. Ребенку 14 лет, врождённый гепатит с 1b, фиброз F1, копий 3,87*10^6 ME 9,68*10^5, есть ли возможность получить пвт новыми противовирусными препаратами прямого действия. В городе владивостоке, либо еще где-нибудь? Заранее спасибо

Здравствуйте! Терапию Мавиретом, разрешённую в РФ, можно проводить детям с 12 лет. Для этого необходимо получить номерное направление с поликлиники по месту жительства в центр вирусных гепатитов, краевая клиническая инфекционная Больница, ул Крыгина 19. С уважением, А. Ф.

Добрый день, доктор. внучке 14 лет, лечимся у педиатра с диагнозом: инфекционный мононуклеоз. АСТ-254,1, АЛТ-268, назначено лечение: в горло спрей пановир, Изопринозин 500 мг х3 раза в день- 5 дней. Хофитол по 1 табх3 раза в день-1 мес. Хочу узнать , нужны ли гепатопротекторы и какие либо другие препараты, и хватит ли Изопринозина курсом 5 дней.

Здравствуйте! Длительность лечения может продолжаться до 2-х недель, поскольку имеется гепатит, вызванный вирусом Эпштейн-Барр. Из гепатопротекторов необходимо подключить фосфоглив в капсулах. Также следует подтвердить диагноз обнаружением вируса в крови (ПЦР), дополнительно ИФА (VCA, EA). С уважением, А.Ф.

Добрый день, нужно ли беречь ребенка до 1 года от посещения людных мест?пока не выработался иммунитет от всех прививок?или наоборот?

Добрый день! Я сторонник воздержания вывода ребенка до 1 года в большие аудитории. Это связано с большой возможностью инфицирования грудничка целым рядом инфекционных заболеваний, несмотря на использование  вакцин от распространенных детских инфекций. Дети такого возраста легко восприимчивы к различным болезням, у них снижен иммунитет. Достаточно сказать, что свыше 70% летальных исходов от менингококковой инфекции приходятся на детей до 1 года. С уважением, А.Ф.

Здравствуйте! Подскажите, насколько справедливо опасение, что врач в карпульном шприце может использовать одну и ту же карпулу для разных пациентов? (Прочитала об этом от одной из медсестер, которая утверждает, что так делают многие, также нашла на форумах информацию об этом). Дело в том, что мне был сделан укол таким шприцом, но в меньшем объеме анестезии (по словам врача, который сказал, что необходимости ввода полной дозировки нет), поэтому возникли подозрения, что это была не полная карпула после предыдущего пациента (к сожалению, я разволновалась и не спросила у врача и не видела процесс подготовки шприца). Я уже нашла информацию на других сайтах, в том числе на вашем - информация везде противоречивая: если допустить, что такое нарушение имело место, каков реальный риск в процентном соотношении? (В одних источниках пишут, что риска нет, на других сайтах указано, что при введении лекарства часть крови все-таки затягивается в карпулу). Заранее спасибо.

Здравствуйте! Карпульные инъекторы второго поколения исключают возможность его повторного использования, поскольку защитный колпачок имеет блокатор обратного хода, не позволяющий после проведения инъекции и полноценного выдвижения защитного колпачка, а значит повторно использовать инъектор. Этим обусловлена его одноразовость. Сегодня все стоматологические центры переходят на использование последних достижений для анестезии. Возможность инфицирования карпульными инъекторами первого поколения маловероятна. В практике врача-инфекциониста возможность заражения встречается в случаях использования многоразового инструментария и проведения процедур с большими кровавыми манипуляциями. С уважением, А.Ф. 

Добрый день! Ведёте ли вы приём по субботам? И по каким дням принимаете в ДВО РАН?

Здравствуйте. Сейчас я в отпуске до 15.09.19. Прием в МО ДВО РАН осуществляется в понедельник и среду с 15.00. По субботам возможен прием по вызову из медицинского центра Здоровье, Меридиан Здоровья. С уважением, А.Ф.

Добрый день! Ведёте ли вы приём по субботам? И по каким дням принимаете в ДВО РАН?

Добрый день. С 1.08.19 я в отпуске до 15.09.19. Пока продолжаю прием в центрах Здоровье, Меридиан Здоровья. Прием в поликлинике МО ДВО РАН проводится в понедельник и среду с 15.00. Прием в субботу возможен при вызове в медцентр. С уважением, А.Ф. 

Добрый день! ВГВ выявлен в 2014 году при обследовании перед операцией. При взятии на Д-учет - HBEAG+, высокая вирусная нагрузка - в 8 степени, Д-генотип, АЛТв норме и F0. В стадии имунной толерантности наблюдался до 2017г., ПВТ не получал. В 2017 в б/х зафиксирован цитолиз. Назначена ПВТ препаратом Тенофовир 300мг. На фоне ПВТ трансаминазы нормализовались, но сероконверсии по HBEAG нет и вирусная нагрузка ДНК HBV снизилась лишь до 4 степени. В течении года вирусная награзка не снижается. Вес - 92 кг. состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Лимфоузлы не увеличены. Перкуторно над легкими звук ясный, легочный. Аскультативно везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные. Язык буз налета. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень по краю реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пульпируется. Стул оформленный, 1 раз в сутки. отеков нет. Мочеиспусканение свободное, безболезненное. Диагноз: Хронический вирусный гепатит В, HBEAG позитивный, без дельта-агента, репликативная фаза. (ПЦР В-34700ME/л, вне биохимической активности на фоне ПВТ препаратом Тенофовир. Мне рекомендовали консультацию у вас, к сожалению не смог попасть в Южно-Сахалинске, хотел бы попасть во Владивостоке в конце июля, начале августа. Мне необходимо уточнить у вас дальнейшую тактику лечения и рещения вопроса о смене препарата тенофовир? Спасибо, очень надеюсь на ответ.

Здравствуйте! Вы не представили данные эластометрии печени на фоне лечения тенофовиром. НВе-позитивный гепатит В целесообразно начинать с интерферонотерапии.  Судя по выписке из истории болезни, у Вас избыточная масса тела, что следует оценить с результатами УЗИ печени. Это фактор, влияющий на течение болезни. В общем необходимо встречаться и совместно обсуждать дальнейшую тактику лечения, Ваши возможности совмещения лечения и работы. С уважением, проф. Попов А.Ф.

Здравствуйте Александр Фёдорович! У меня диагноз лямблиоз, обнаружены цисты лямблия в кале. Уже как в течении пол года лечусь, никаких результатов, не знаю, что дальше делать. Назначали изначально немазол 7 дней, через 3 недели сдала анализа, подтвердились опять цисты. Назначили отвар из березовых почек пить 3 раза в день 10 дн, 3-х кратно с перерывами 10 дней.опять не помогло. Затем назначили макмирор 7 дн по 2 т. 3 р. в день. И опять никакого результата! Помоги, пожалуйста, что ещё можете назначить, уже не знаю куда обращаться. С уважением Анастасия.

Здравствуйте. Я уже отвечал на этот вопрос. Помочь можно только при обращении. Я приехал с командировки, начинаю работать с 8.07.19. По вторникам я веду прием в центре Здоровье, пр Красного Знамени 38. По ОМС Вы можете попасть на прием в поликлинику МО ДВО РАН, ул Кирова 95. С уважением, А.Ф.

Здравствуйте! Александр Фёдорович как получить бесплатное лечение в других регионах по квоте? Диагноз: гепатит с Ф4, генотип 3а, цироз печени. Инвалид 1 группы, проходила лечение в ККИБ 2, ККИБ1 в ПВТ отказ, других вариантов не предлогают, что делать и куда обратиться? Проживаю Уссурийск, состою на учёте и выполняю все рекомендации врачей, это только таблетки, называется иди умирай.

Здравствуйте. Обратитесь к главному внештатному инфекционисту Приморского края Анне Ивановне Симаковой. Она принимает по четвергам с 14 часов в ККБ№2, ул. Русская 55. С уважением, А.Ф.

Здравствуйте Александр Фёдорович! Подскажите, как дальше мне быть? У меня лямблиоз. Обнаружены цисты лямблий в кале. Уже перепробовала 3 назначенных лечения, ничего не помогло, лечусь пол года., после каждого лечения сдавала кал по 3 раза и везде обнаруживались цисты. Пила немазол 7 дней, потом отвар из березовых почек 3-х кратно, с перерывами по 10 дней. Не помогло. Затем макрирор 7 дней 3р в день по 2 таблетки, тоже ничего не помогло. Не знаю куда обращаться и как дальше лечить. Помогите, пожалуйста. С уважением Анастасия.

Добрый день, Анастасия! Необходима встреча с Вами, обсудить вопросы диагностики лямблиоза, прежде всего, кто диагностировал и опыт работы лаборанта. Потом надо определиться с возможными вариантами лечения. Запишитесь на прием в центр Здоровье, пр. Красного Знамени 38. С уважением, А.Ф.

Александр Федорович,25августа приезжаем их Хабаровска во Владивосток,как попасть к вам на прием и сколько будет стоить консультация по поводу лечения лямблий у реюенка и необходимиых анализов.Заранее спасибо.

Здравствуйте. В августе у меня отпуск с отъездом. Выйду на работу с середины сентября. С уважением, А.Ф.

Добрый день Александр Федорович,моему ребенку поставили диагноз лямблии в печени,иполучили лечение,но эффекта не дало.какие есть еще методы?

Здравствуйте. Интересно узнать как установили диагноз лямблиоза. Анализ подобных случаев показывает, что нередко диагноз устанавливается по определению уровня антител в крови, причем установленные по обнаружению антител класса IgG, что скорее свидетельствует о перенесенном заболевании. Вот если в крови выявлены антитела класса IgМ, тогда можно говорить о заболевании. Правильно установлен диагноз и в том случае, когда в кале определяются цисты или вегетативные формы возбудителя. Для лечения используют немозол, макмирор, нитрофураны, другие паразитарные средства (тинидазол, метронидазол и др.). Препараты назначают обычно на 5-7 дней.  Эффектом от лечения будет отсутствие паразитов в кале. Конкретно не могу расписать курс, не зная какие препараты использовали ранее и каким образом установлено отсутствие эффекта от терапии. С уважением, профессор Попов А.Ф.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, студент на практике укололся иглой в палец после внутримышечной инъекции (на игле на вид крови не было), из ранки была кровь. Пациент известен, но данных за такие заболевания как ВИЧ и гепатиты нет. Ранку говорит немного выдавл и несколько раз хорошо обработал спиртом. Все занесли в журнал. Скажите пожалуйста, какая вероятность что он мог заразиться? (Если вдруг человек болен). Студент привит по календарю(включая гепатит В)

Здравствуйте! Пожелания студенту соблюдать правила работы с колющими предметами. Согласно правилам наблюдениями за аварией на рабочем месте, диспансеризация длительная. Сначала осуществляется забор крови на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис как у пациента, так и у пострадавшего. Затем повторяется исследование у пострадавшего через 3, 6 и 12 месяцев. Если пациент не обследован, то пострадавший должен получить месячную химиопрофилактику от ВИЧ-инфекции с началом не позднее чем через 72 часа от момента аварии. Риск инфицирования в Вашем случае не превышает 0,03%. С уважением, А.Ф. 

Здравствуйте! У меня цитомегаловирус, у девушки с которой я хочу переспать цитомегаловируса нет (мы оба об этом знаем), возможно как-либо не заразить её при оральном сексе с обеих сторон? Спасибо!

Здравствуйте. Как правило, цитомегаловирусная инфекция у взрослых без признаков иммунофецита регистрируется в фазе латенции. При этом определяются антитела класса IgG высокой авидности при отсутствии вируса в крови и в слюне. В этом случае инфицирования партнера не происходит. При активации процесса, когда в крови выявляются цитомегаловирусы, человек становится опасным для окружающих и быть источником заболевания. Заражение в таких случаях возможно при вагинальном и оральном контакте. Надежно защищает от инфицирования использование презервативов. С уважением, А.Ф. 

Здравствуйте, когда Вы будите на Сахалине? Мне сказали, что вы часто прилетаете к нам и можно попасть к Вам на прием.

Здравствуйте! Ориентировочный приезд на Сахалин предполагается 24.06.19. Работа будет осуществляться на базе городской больницы имени Анкундинова  инфекционное отделение. С уважанием, А.Ф.

Здравствуйте! Месяц назад ночью поднялась температура 38.3 (на кануне находилась на сквозняке длительное время). Сильный озноб, других симптомов не было. Попасть срочно на прием смогла только к гинекологу. Гинеколог отправила в стационар,тк было воспаление по-женски. На 3й день меня выписали, тк температура держалась 38, а по словам врачей (которые осматривали меня коллективно), воспаление не дает такой температуры, они его вылечили. Через неделю сдала кровь, мочу, кал, все анализы в норме по словам терапевта. Но температура 37 держится и появляется сильный спазм мышц шеи, спины,так что больно вдохнуть. Невролог прописала Анвифен, Грандаксин. Уже 3я неделя-днем лучше, но ночью сильно болит спина, плечи, шея, могу спать только на спине, но под утро просыпаюсь от тянущей боли. Днем расхожусь - легче становится. Темпер по прежнему 37. По ночам сильно потею, вся простынь мокрая! Вирусы Герпеса, Вич отрицат. С-реактивн белок 5.22. Анализы в норме... ЧТо делать? Я уже не знаю, к кому обращаться!

Здравствуйте. Обратитесь к терапевту поликлиники, всесторонне обследуйтесь (рентген легких, УЗИ внутренних органов, анализы крови, мочи). По результатам обследования определяют необходимость консультаций врачами. Могу сказать, что на инфекционное заболевание это не похоже. С уважением, А.Ф.