Попов Александр Федорович

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Здравствуйте долгое время беспокоил понос после еды, боли в животе, кашель с мокротой, летание веток и точек в глазах разной формы, жил на даче держал собаку и к двух котов, последне время стал замечать что у котов в кале и с рвотой выходили белые черви, в интернете по форме вычитал что это токсокары, сдавал анализ lgG на токсокароз, результат: Коэффициент позитивности (КП) = 6,52, скажите лечиться ли это? читал что эти личинки оседают в тканях и могут там пробыть всю жизнь и их не вытравить от туда. Спасибо.

Здравствуйте! Да, действительно токсокароз распространенное заболевание в Приморском крае и занимает 3-е место после энтеробиоза, аскаридоза. Это гельминтоз с внекишечной локализацией, попадание собачьих аскарид в различные органы и системы приводит к определенной симптоматике со стороны пораженных органов и аллергическим проявлениям в виде сыпи, зуда, чиханию и других. Вам необходимо обратиться к врачу-инфекционисту, который распишет Вам лечение.   Терапия длительная, важно после этого вновь не заразиться. С уважением, проф. Попов А.Ф.

Доктор, добрый вечер!Можно узнать о чем говорит повышение иммуноглобулина sA?у меня 740,5(норма 57-240). Беспокоит уже много лет кишечник(частые расстройства со слизью) и лимфоциты всегда повышены 46,7. По колоноскопии ставят терминальный илеит(множественные гранулемы в тонкой подвздошной кишке, но КРОНА под вопросом) и гиперемия в сигмовидной кишке(находили полип был удален сразу).Не знаю в каком напрвлении мне идти, или мне нужен иммунолог или же гастроэнтеролог.

Здравствуйте!Иммуноглобулин A – это  индикатор состояния гуморального иммунитета. Этот белок может содержаться в организме в сывороточной и секреторной фракциях (как в крови, так и в секретах желез). Сывороточная фракция обеспечивает местный иммунитет и вырабатывается в повышенных количествах в ответ на воспалительные процессы. Секреторная фракция содержится в секретах организма – слюне, грудном молоке, секреторной жидкости в кишечнике или бронхах, в слезах. Функция иммуноглобулина А состоит в том, чтобы связываться с вредоносными микроорганизмами и тем самым предотвращать поражение клеток. Таким образом, этот иммуноглобулин обеспечивает защиту Вашего организма, свидетельствует о наличии воспаления в организме. Вам следует обратиться к гастроэнтерологу и тщательно обследоваться. Сделайте копрограмму, кальпротектин, посев кала на дисбактериоз, клин ан крови, колоноскопию. С  результатами обследования обратитесь к врачу. С уважением. А.Ф.

Добрый вечер, Александр Федорович. Я обращалась к Вам по поводу укуса клеща. Бореллиоз. Сдала анализы , хочу получить консультацию LqM положит lqM (КП) 2,3 ANTI BORELIA Lq G (блот) ANTI BORELIA Lq M (блот)

ЗДравствуйте! Я уже один раз ответил на этот же вопрос. Приходите на очную консультацию для обсуждения терапии. С уважением, проф. Попов А.Ф.

Добрый вечер, Александр Федорович. Я обращалась к Вам по поводу укуса клеща. Бореллиоз. Сдала анализы , хочу получить консультацию LqM положит lqM (КП) 2,3 ANTI BORELIA Lq G (блот) ANTI BORELIA Lq M (блот)

Здравствуйте! У Вас затяжное течение или подострый боррелиоз, безэритемная форма. Она требует длительное лечение антибиотиками. Вам нужна очная консультация для обсуждения процесса лечения. С уважением, проф. Попов А.Ф. 

Здравствуйте, Александр Фёдорович. Вы порекомендовали моему мужу пересадку печени .У него 1 отрицательная группа крови, у сына 1 положительная , может ли он быть донором ? Важен ли резус фактор крови донора? Спасибо.

Добрый вечер! Требования к донору: возраст старше 18 лет, совпадение групп крови и размеров органа, то есть по комплекции донор и реципиент должны быть одинаковыми. Резус фактор имеет второстепенное значение. С уважением. А.Ф.

Здравствуйте Александр Фёдорович ! Подскажите какие анализы сдать ? Зуд в анальном отверстии , и видно в складках белый налёт и присутствуют жёлтые крапинки ,но не в белом налёте . На третий день началась отёчность ( как ссадины и как микро язвы . ) и также появились вены вроде бы , видна синюшность . Всё начиналось с зуда . По женской части тоже если белёсые жидкие выделения. Зуд . Флюконазол , Пимафуцин не помогли . Могут ли это быть глисты ? Половой жизнью не живу . Месяц назад пила артибиотики недели 2. Недавно перенесла пищевое отравление свининой , а затем молочкой . Не могла ли развиться инфекция , пила уголь , энтерофурил пару дней ? Благодарю за внимание !

Здравствуйте! Вам необходимо сделать  из выделений влагалища фемофлор скрин (ПЦР на микрофлору) и бактериологическое исследование с чувствительностью к антибиотикам, кал на яйца гельминтов. Судя по всему это дисбактериоз, вызванный длительным приемом антибиотиков.Такие исследования проводит медцентры Юнилаб, Асклепий. С уважением, проф. Попов А.Ф. 

Добрый день, подскажите признаки энтеробиоза кишечника?какие анализы сдаются для подтверждения диагноза?Могут быть гранулемы терминального отдела в тонком кишечнике - причиной энтеробиоза?Болезнь Крона не подтвердили по гистологии, сахоромицеты-ОТРИЦАТЕЛЬНО,кальпротектин-ОТРИЦАТЕЛЬНО. В кале постоянно присутствует желтая слизь и беспокоят растройства кишечника(болей нет).

Здравствуйте! Клиническими проявлениями энтеробиоза является перианальный зуд. Доказать наличие болезни можно путем обнаружения возбудителя и его яиц в перианальном соскобе (липкая лента), кале методом копроскопии и ПЦР (Гельмоскрин выполняет медцентр Асклепий). Образование гранулем не свойственно для этого гельминтоза. С уважением, проф. Попов А.Ф.

Здравствуйте Александр Федорович!. При подготовке к гинекологическому обследованию обнаружили антиген вируса гепатита HBS-A. Ранее на этот вирус не обследовалась. Как попасть к Вам на консультацию, какие анализы и обследования лучше привезти с собой? Можно ли в день приема сделать у вас эластометрию печени, т.к. проживаю в другом районе? Возможна ли консультация по медполису?

Здравствуйте! НВsAg - маркер вирусного гепатита В. Для уточнения диагноза Вам необходимо сдать НВV-профиль, ПЦР НВV количественная, анти- НDV, печеночные пробы, клин ан крови, УЗИ органов брюшной полости и сделать эластометрию печени. Эластометрию можно сделать в медцентре Здоровье, 8(423)244 79-26. В один день можно сделать исследование и попасть ко мне на прием (вторник). По полису можно записаться в поликлинику МО ДВО РАН, дни приемов понедельник и среда. С уважением, проф. Попов А.Ф.   

Здравствуйте ! Александр Фёдорович ,недавно сделал мрт головного мозга и обнаружили неоднородность шишковидной железы за счёт наличия единичных кист 0,1-0,3 см . Иммуноглобулин Е постоянно повышен 100-120 ,постоянный отёк носа без . Недавно разболелись глаза- заключение( подозрение на неврит ретробульбарный,помутнение роговицы ,гиперметропия слабой степени . Анализы на эхинококк, токсокар , описторхоз Могут ли эти эти кисты быть эхинококками? Я читал кровь не всегда информативна . Спасибо за ответ!

Здравствуйте! К тем исследованиям, которые у Вас есть необходимо сделать анализ на цистицеркоз. Это проводится во всех случаях кистных образований в органах человека. Кисты таких размеров не характерны для эхинококкоза. Вам следует обратиться к нейрохирургу, окулисту и наблюдаться у них. Повторить анализы на гельминтозы через 6 месяцев, а также КТ головного мозга и наблюдать за размерами образования. С уважением. проф. Попов А.Ф. 

Александр Федорович, добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с такой ситуацией. У меня сыну почти 4 года. 2 года назад перенёс вирусную инфекцию, по клиническим симптомам очень похожую на вирус герпеса 6 типа. Через 6 месяцев после болезни сдали кровь на антитела ко всем типам герпеса. Обнаружены были imgG CMV с высокой авидностью. Ребёнок пошёл в сад и стал часто болеть. Отоларинголог предположил, активность цитомегаловируса. Так и оказалось, обнаружили ДНК в слюне и ротоглотке. По рекомендации ЛОР врача сейчас даю нормомед курсами. Также обнаружили в крови ДНК герпеса 6 типа, хотя полтора года назад антител к нему не было и больше ребёнок не болел ничем похожим. Подскажите пожалуйста, какие анализы сдать чтобы определить активен ли сейчас герпес 6 типа, нуждается ли он в лечении (если активен) и какой специалист занимается лечением герпеса иммунолог или инфекционист? Заранее благодарю за ответ!

Здравствуйте! Герпесвирусными инфекциями у детей занимаются инфекционисты, отчасти - иммунологи. Рекомендую обратиться к Аникиной Ольге Леонидовне, тел. 267 61 30, 267 61 50 и записаться на прием. Явиться на прием необходимо с результатами ИФА на цитомегаловирус (IgM+IgG+ авидность) и 6 тип вируса (IgG к HHV6) и ПЦР крови и слюны на эти вирусы. В любом случае при обнаружении вируса проводится терапия, которую обсудите с врачом. С уважением. А.Ф.

здравствуйте Александр Федорович! в октябре 2020 года переболел коронавирусом, болел дней десять, во время болезни была температура до 38 градусов, легкий озноб, очень болели глазные яблоки и самое важное: совсем пропадал вкус и обоняние.. После 10 дневной острой фазы вкус восстановился за несколько дней, а вот обоняние почти не вернулось, запахи почти не чувствую, и так уже 6й месяц. Заместитель главного врача нашего населенного пункта порекомендовала идти к неврологу, невролог порекомендовала идти к лору, лор порекомендовал идти к неврологу, затем невролог порекомендовал идти к инфекционисту, так как коронавирус инфекционное заболевание.. Может быть Вы знаете какой врач занимается данной проблемой? Если инфекционист, то какими методами и препаратами бороться с указанной проблемой? Спасибо!

Здравствуйте! Поражение обоняния при короновирусной инфекции хорошо известный факт. Отсутствие или частичное восстановление обоняния восстанавливается медленно, растягивается до 6 месяцев. Занимаются этим ЛОР-врачи. Во Владивостоке эту проблему решает Гилифанов Евгений Альбертович, заведующий кафедрой ЛОР-болезней медицинского университета. Обратитесь к нему. Он отвечает на сайте портала. С уважением, проф. Попов А.Ф.

Здравствуйте уважаемый Александр Федорович! В гинекологическом мазке найдена трихомонада лептотрикс , кокковая флора . Врач выдала анализы на руки и сказала всё в норме . У меня слабые признаки цистита , удлинён цикл , и в течении года появилось множество кист ( матка , субхондрально в Кпс , а также опухоль яичника ( Возможно рак). Нужно мне было лечить трихомонаду ,флору? И могут ли ИПП вызывать опухоли , кистозные образование ? Благодарю вас ответ !

Здравствуйте! Этот вопрос должен быть адресован гинекологу. Если касается моего мнения, то  трихомонада лептотрикс относится к условно патогенной группе возбудителей, широко распространенных в окружающей среде. При обнаружении у пациентов при отсутствии клинических проявлений лечения не проводят. Ну, а поскольку у Вас есть симптоматика, следует пролечиться самой и партнера метронидазолом 0,5 г 3 раза в день в течение 5-7 дней. В отношении других вопросов Вам ответит специалист, но при длительных и частых заболеваний могут возникать осложнения. С уважением, А.Ф.

Здравствуйте Александр Федорович! Скажите пожалуйста как правильно расшифровать анализ на антитела к Хламидиям : IgM 1:100 слабополижительный , Ig G отриц. Бакпосев отриц,Пцр на хламидии отриц . Лейкоциты в моче 12. Тянущие боли внизу живота , боли в мочевом . Боль в мышцах и суставах ,позвоночникие. Несколько лет реактивный артрит . Хламидиоз не могли подтвердить около трёх лет ,хотя были все признаки воспаления . После назначенного лечения всё усугубилось и перешло в реактивный артрит . И длится уже много лет .перепробована масса антибиотиков . Благодарю за ответ !

Здравствуйте! Наличие иммуноглобулинов класса М (IgM) даже в малом титре свидетельствует, что причиной заболевания явились хламидии. Иногда, как в Вашем случае, подойти к диагнозу приходится долго из-за сложностей верификации диагноза хламидийной этиологии. Так же как и лечить, что связано с особенностями возбудителя, занимающего промежуточное место место между бактериями и вирусами. С уважением, А.Ф. 

Уважаемый Александр Федорович! Есть ли лекарство для лечения гепатита "Б" с 90% и выше степенью выздоровления, аналогичное при лечении гепатита С". Если ДА, то можно мы приедем к Вам на прием с родным мне человеком? Я бывшая Ваша пациентка с гепатитом "С". Спасибо за лечение! С уважением, Татьяна

Здравствуйте, Татьяна! К сожалению лечение гепатита В остается сложной проблемой, препаратов для излечения с такой эффективностью, как при  гепатите С нет. Ученые планеты активно работают над созданием новых лекарственных средств для лечения вирусного гепатита В. С уважением, проф. Попов А.Ф.

Здравствуйте! Александр Фёдорович , у моего мужа сладж желчного пузыря , дискенизия и полипы под подозрением . Практически постоянно тянущая ,ноющая боль в районе желчного. Проходит лечение ( урсофальк , одестон ). Улучшений нет . Диспепсия ,отрыжка ,иногда изжога,похудел, вес не набирается , на языка желтый налёт , быстро утомляется . Эозинофилы : 4,2 % . До этого были 3% . Лимфоциты : 53,6% . Моноциты : 8,9%. Подскажите могут ли такие симптомы давать гельминты , вирусы? Неоднократно ел малосольную рыбу , также холодного копчения . Какие анализы посоветуете сдать ? Благодарю за ответ !

Здравствуйте! Я уже ответил на Ваш вопрос. Видимо Вы дважды направили один и тот же вопрос. С уважением, А.Ф.

Здравствуйте! Александр Фёдорович , у моего мужа сладж желчного пузыря , дискенизия и полипы под подозрением . Практически постоянно тянущая ,ноющая боль в районе желчного. Проходит лечение ( урсофальк , одестон ). Улучшений нет . Диспепсия ,отрыжка ,иногда изжога,похудел, вес не набирается , на языка желтый налёт , быстро утомляется . Эозинофилы : 4,2 % . До этого были 3% . Лимфоциты : 53,6% . Моноциты : 8,9%. Подскажите могут ли такие симптомы давать гельминты , вирусы? Неоднократно ел малосольную рыбу , также холодного копчения . Какие анализы посоветуете сдать ? Благодарю за ответ !

Здравствуйте! Для лечения билиарного сладжа необходима достаточная доза УДХК из расчета 10-15 мг/кг. Нередко пациенты получают не достаточную дозу лекарства. Проверьте дозу. Уровень эозинофилов в норме. Для исключения гельминтозов необходимо сдать кал на тест гельмоскрин и протоскрин, анализ делает только Асклепий. Кроме того, сдать кровь методом ИФА на гельминтозы с внекишечной и другой  локализацией: токсокароз, лямблиоз, анизакидоз, описторхоз, клонорхоз, токсоплазмоз, цистицеркоз.  С уважением, проф. Попов А.Ф.

Александр Федорович, здравствуйте! Спасибо, за разъяснение! Вы оказались правы. Сегодня пришел анализ, в кале у ребенка обнаружены не оплодотворенные яйца аскарид. Ребенок сильно расчесывает ноги. Подскажите пожалуйста, к Вам на прием можно записаться с сыном, куда либо? Пыталась записаться в мед.центр "Здоровье", но они говорят, что записывают только с 18 лет. Буду крайне благодарна, если сможете нас принять, чтобы прописать курс лечения.

ЗДравствуйте! Вам лучше записаться к педиатру -инфекционисту Аникиной Ольге Леонидовне, тел. 267-61-30, 267-61-50. С уважением, проф. Попов А.Ф.

Здравствуйте, Александр Федорович. Вот уже несколько лет я не могу избавить ребенка от Токсокароза. Ребенку сейчас 9,5 лет. Токсокароз лечим с 5-ти лет. Изначально титр на антитела составлял IgG 1600 КП 5, после очередной потравки он падал от 400 до 200, при КП 4. Но потом титр опять рос. Последний раз травили в марте 2020г Немозол – 15 дней, Вермокс – 5 дней. Титр упал до 200 (КП4).При этом ребенок получил сильнейший реактивный панкреатит, несмотря на то что пил постоянно Пангрол и Урсофальк Пошла нагрузка на почки, из-за интоксикации. Выводила его пол года, из последствий травли глистов. .И вот сейчас сдали анализы титр вышел 1600 (КП7). На фоне токсокароза идут боли в животе, усиливаются аллергические проявления, в том числе и атопический дерматит (расчесывает до крови голени и под коленками). Уже просто не знаю чем его лечить. Все назначения не помогают. Возможно ли в принципе избавиться от Токсокар у детей, если Немозол и Вермокс не помогают, и если их пить дальше попросту «добью» поджелудочную железу совместно с почками. Просто уже руки опускаются, не знаю что и делать, как вытащить ребенка от этих глистов…

Здравствуйте в Новом 2021 г. Поскольку титр антител к  токсокарам нарастал, видимо, происходило реинфицирование (новое заражение). Это могло происходить дома или при контакте ребенка с собаками на улице, не соблюдении мер профилактики после посещения улиц (должен тщательно мыть руки после контакта с землей). Поэтому надо провести просветительную беседу с ребенком и объяснить почему так долго он лечится от гельминтоза. В создавшейся ситуации с наличием многочисленных побочных явлений следует воздержаться от лечения токсокароза, как минимум до 6 месяцев и заниматься восстановлением здоровья ребенка. В дальнейшем обсуждать целесообразность лечения, но только при наличии клинических проявлений токсокароза. С уважением, проф. Попов А.Ф. 

Здравствуйте Александр Федорович ! Я вам последний раз писала по поводу хламидий ной инфекции и болезни Рейтера ! В обострение я сдала антитела на хламидиоз и титр IGМ был завышен . IgG и iGA также определились . Врач мне сказала что то ошибка и я вряд ли болею ей. И добавила что антитела могут быть у всех . Сказала пересдать на пцр и антитела хламидиоза , а также трихоманиаза . Через 4 дня пересдала , и титры по хламидиозу все снизились , Пцр ( хламидиоз ,трихомониаз ничего не обнаружено ! Также обнаружены низкие титры к Трихомониазу . Больна ли я хламидиозом или трихомониазом ,если есть антитела , но ПЦР отриц . Благодарю за внимание ! Очень переживаю !

Здравствуйте! Для диагностики инфекционных болезней сегодня мы ориентируемся на ПЦР. В Вашем случае отсутствие IgM, и обнаружение IgG скорее свидетельствуют о перенесенном заболевании. Окончательно точку ставить нельзя и повторить анализы. С уважением, А.Ф. 

Здравствуйте! Несколько лет назад поставили синдром Рейтера ! Очень сильно страдает кожа лица при обострениях, дерматологи постоянно лечили имуносупрессией ,а также ревматологи . Но никто не подсказал сдать на хламидии кровь ИФА, так как ПЦР был отриц. Около 4 х лет назад начались проблемы( цистит , кожные высыпания , язвы в полости рта , зуд сильный половых губ , температура 37-37,5, также перенесла внематочную на этом фоне). Врач меня уверяет что болезнь рейтера возникает только при условии трихомониаза ,но не хламидиоза . У меня на данный момент сильное обострение на коже , и есть постоянный дискомфорт в мочевом . Я все же сама сдала ифа на хламидиоз: IGg - 3.66, IGm- 1.32, IGA - 0,02. Венеролог сказала по титрам ,что это свежее заражение . Но половой контакт был у меня 2,5 месяца назад и защищенный . А Месяца 2 назад я сдала титр на хламидии IGg - 0,018, уреаплазма - IGg- 0,016, трихомониаз (вагиналис) IGg- 0,112 , микоплазма IGg- 0,032, гепатитС -0,14, гепатит B Hbs AG- 0,015.И мне сказали что я ничем не заражена. На данный момент все титры наросли получается . Есть заражение или нет? И должны ли у здорового человека вообще определяться какие либо антитела к хламидиям ,даже с низкими титрами? Спасибо за внимание !

Здравствуйте! Синдром Рейтера чаще вызывается хламидиями и гонококками.  Диагноз основывается на обнаружении возбудителя методом ПЦР из цервикального канала, влагалища. Серологические исследование (ИФА, РНИФ) являются второстепенными, их значимость для диагностики  составляет 60%. Обнаруженные у Вас антитела класса М, G,  A могут свидетельствовать как об остром , так и хроническом хламидиозе. В учет идут обязательно клинические проявления мочеполового хламидиоза. В период ремиссии уровень антител снижается. Если у пациента обнаруживаются только G-антитела, это свидетельствует о перенесенном заболевании. У здорового человека антитела не определяются. Иногда встречаются, так называемые, ложноположительные реакции, но при повторном исследовании другими тест-системами антитела не выявляются. С уважением, А.Ф. Попов