Попов Александр Федорович

Здравствуйте, Александр Федорович. Вот уже несколько лет я не могу избавить ребенка от Токсокароза. Ребенку сейчас 9,5 лет. Токсокароз лечим с 5-ти лет. Изначально титр на антитела составлял IgG 1600 КП 5, после очередной потравки он падал от 400 до 200, при КП 4. Но потом титр опять рос. Последний раз травили в марте 2020г Немозол – 15 дней, Вермокс – 5 дней. Титр упал до 200 (КП4).При этом ребенок получил сильнейший реактивный панкреатит, несмотря на то что пил постоянно Пангрол и Урсофальк Пошла нагрузка на почки, из-за интоксикации. Выводила его пол года, из последствий травли глистов. .И вот сейчас сдали анализы титр вышел 1600 (КП7). На фоне токсокароза идут боли в животе, усиливаются аллергические проявления, в том числе и атопический дерматит (расчесывает до крови голени и под коленками). Уже просто не знаю чем его лечить. Все назначения не помогают. Возможно ли в принципе избавиться от Токсокар у детей, если Немозол и Вермокс не помогают, и если их пить дальше попросту «добью» поджелудочную железу совместно с почками. Просто уже руки опускаются, не знаю что и делать, как вытащить ребенка от этих глистов…

Здравствуйте в Новом 2021 г. Поскольку титр антител к  токсокарам нарастал, видимо, происходило реинфицирование (новое заражение). Это могло происходить дома или при контакте ребенка с собаками на улице, не соблюдении мер профилактики после посещения улиц (должен тщательно мыть руки после контакта с землей). Поэтому надо провести просветительную беседу с ребенком и объяснить почему так долго он лечится от гельминтоза. В создавшейся ситуации с наличием многочисленных побочных явлений следует воздержаться от лечения токсокароза, как минимум до 6 месяцев и заниматься восстановлением здоровья ребенка. В дальнейшем обсуждать целесообразность лечения, но только при наличии клинических проявлений токсокароза. С уважением, проф. Попов А.Ф. 

Здравствуйте Александр Федорович ! Я вам последний раз писала по поводу хламидий ной инфекции и болезни Рейтера ! В обострение я сдала антитела на хламидиоз и титр IGМ был завышен . IgG и iGA также определились . Врач мне сказала что то ошибка и я вряд ли болею ей. И добавила что антитела могут быть у всех . Сказала пересдать на пцр и антитела хламидиоза , а также трихоманиаза . Через 4 дня пересдала , и титры по хламидиозу все снизились , Пцр ( хламидиоз ,трихомониаз ничего не обнаружено ! Также обнаружены низкие титры к Трихомониазу . Больна ли я хламидиозом или трихомониазом ,если есть антитела , но ПЦР отриц . Благодарю за внимание ! Очень переживаю !

Здравствуйте! Для диагностики инфекционных болезней сегодня мы ориентируемся на ПЦР. В Вашем случае отсутствие IgM, и обнаружение IgG скорее свидетельствуют о перенесенном заболевании. Окончательно точку ставить нельзя и повторить анализы. С уважением, А.Ф. 

Здравствуйте! Несколько лет назад поставили синдром Рейтера ! Очень сильно страдает кожа лица при обострениях, дерматологи постоянно лечили имуносупрессией ,а также ревматологи . Но никто не подсказал сдать на хламидии кровь ИФА, так как ПЦР был отриц. Около 4 х лет назад начались проблемы( цистит , кожные высыпания , язвы в полости рта , зуд сильный половых губ , температура 37-37,5, также перенесла внематочную на этом фоне). Врач меня уверяет что болезнь рейтера возникает только при условии трихомониаза ,но не хламидиоза . У меня на данный момент сильное обострение на коже , и есть постоянный дискомфорт в мочевом . Я все же сама сдала ифа на хламидиоз: IGg - 3.66, IGm- 1.32, IGA - 0,02. Венеролог сказала по титрам ,что это свежее заражение . Но половой контакт был у меня 2,5 месяца назад и защищенный . А Месяца 2 назад я сдала титр на хламидии IGg - 0,018, уреаплазма - IGg- 0,016, трихомониаз (вагиналис) IGg- 0,112 , микоплазма IGg- 0,032, гепатитС -0,14, гепатит B Hbs AG- 0,015.И мне сказали что я ничем не заражена. На данный момент все титры наросли получается . Есть заражение или нет? И должны ли у здорового человека вообще определяться какие либо антитела к хламидиям ,даже с низкими титрами? Спасибо за внимание !

Здравствуйте! Синдром Рейтера чаще вызывается хламидиями и гонококками.  Диагноз основывается на обнаружении возбудителя методом ПЦР из цервикального канала, влагалища. Серологические исследование (ИФА, РНИФ) являются второстепенными, их значимость для диагностики  составляет 60%. Обнаруженные у Вас антитела класса М, G,  A могут свидетельствовать как об остром , так и хроническом хламидиозе. В учет идут обязательно клинические проявления мочеполового хламидиоза. В период ремиссии уровень антител снижается. Если у пациента обнаруживаются только G-антитела, это свидетельствует о перенесенном заболевании. У здорового человека антитела не определяются. Иногда встречаются, так называемые, ложноположительные реакции, но при повторном исследовании другими тест-системами антитела не выявляются. С уважением, А.Ф. Попов    

Здравствуйте, Александр Федорович. Вопрос по существу: лет 10 назад лежал в инфекционном отделении ГКБ вместе с укушенным клещами инфицированными вирусом энцефалита и слышал от пациентов, что со слов врачей, у вакцинированных, при заболевании клещевым энцефалитом - однозначен инвалидный исход. Эту информацию я слышал и ранее. Стоит ли прививаться от клещевого энцефалита? Ранее не прививался, возраст 44 г., в детском возрасте клещи кусали, анализы не делал? Знаю то, что и сама прививка "тяжёлая", много побочных эффектов. Спасибо.

Здравствуйте! Для определения необходимости вакцинации от клещевого энцефалита, следует сдать кровь методом ИФА с определением иммуноглобулинов  G в крови. Если уровень антител в крови к вирусу клещевого энцефалита 1:200 и выше, Вы защищены от этого заболевания и прививаться не надо. Поскольку у Вас уже были укусы клещей в прошлом, надо сдать кровь и проверить уровень защитных антител. Вопрос о вакцинации отпадет сам по себе. Если нет антител, необходимо привиться от этой грозной инфекции. В 44 года не буду убеждать в целесообразности её проведения, достаточно сказать что дальневосточный вариант вируса самый грозный из всех существующих в России. Инвалидизация достигает 25%. Когда такое событие наступает, начинается самоуничтожение пациентов от игнорирования советов врача (я получил то, чего хотел, укол мог предотвратить мою беспомощность сегодня). С уважением, проф. Попов А.Ф.

Добрый день. Подскажите пожалуйста. Анализ крови показал заражение: anti-Ascaris IgG,anti-Echinococus IgG,anti-Anisakis IgG. Это надо лечить? Если лечить, то куда бежать, инфекционисты сейчас все на борьбе с ковидом(

Здравствуйте! Диагноз аскаридоза устанавливается по анализу испражнений, в которых выявляются сам гельминт, либо яйца аскарид. Эхинококкоз и анизакидоз выявляются только по анализу крови. Диагностический титр 1:200. Схемы лечения определяются врачом инфекционистом. Если аскаридоз это 3-х дневная схема, то при других гельминтозах  тактика определяется иначе. При эхинококкозе требуется обнаружение гельминтоза различными методами визуализации: УЗИ, рентген, КТ, МРТ. Тактика - хирургическая с удалением кисты. При анизакидозе проводится терапия антигельминтными препаратами. Дождитесь врача-инфекциониста поликлиники, кроме того, они ведут прием в медцентрах Здоровье, Меридиан Здоровья, Асклепий. С уважением. проф. Попов А.Ф. 

Скажите, как попасть к Вам на прием?

Консультативный приём проводится в поликлинике МО ДВО РАН , Кирова 95 , Владивосток по полису и паспорту бесплатно, запись в регистратуре, а также есть платный прием в частном центре Здоровье, проспект Красного Знамени 38.

Здравствуйте, Александр Фёдорович,я живу в г. БРАТСКЕ, Иркутской области. У моей дочери, 14 лет с детства кожные высыпания. Врачи ставят атопический дерматит. Но по рекомендации врачей мы здали желчь путем зондирования. Высеялся дифоллоботриоз. Может ли он быть у ребёнка, в кале не высеевается ничего. Что еще сдать для уточнения?

Здравствуйте! По-видимому, Вы ошиблись, выделить из желчи могли описторхии (заболевание - описторхоз), но никак не дифиллоботриоз. При последнем локализация возбудителя тонкий кишечник, диагностика основывается на обнаружении инвазии в кале. Основным проявлением гельминтоза является анемия, редко обнаруживают другие проявления. Либо выявили лямблии, что еще более вероятно. Сделайте иммуноферментный анализ (ИФА) на описторхоз и лямблиоз, повторите исследование кала , но методом обогащения. С уважением, профессор Попов А.Ф.

Александр Федорович, здравствуйте. Был у вас на приеме 28 июля по поводу укуса клеща, инфицированного возбудителем моноцитарного эрлихиоза. Пропил 5 дней доксициклин и сдал анализы через 2 недели после укуса. Результаты анализов следующие. 1. Мультиплексное исследование крови на наличие возбудителей инфекций, передаваемых иксодовыми клещами: Вирус клещевого энцефалита - Не обнаружено, Возбудитель иксодовых клещей боррелиозов (Borrelia burgdorferi) - Не обнаружено, Возбудитель моноцитарного эрлихиоза (Ehrlichia chaffeensis) - Не обнаружено, Возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза (Anaplasma phagocytophilum) - Не обнаружено. 2. Клещевой энцефалит, ИФА: Антитела класса G к вирусу клещевого энцефалита - Отрицательный (99,20 Ед/мл), Антитела класса М к вирусу клещевого энцефалита – Отрицательный (0,14 КП). 3. Боррелиоз (Болезнь Лайма), ИФА: Антитела класса М к боррелиям (болезнь Лайма) - Отрицательный (0,05 КП), Антитела класса G к боррелиям (болезнь Лайма) - Отрицательный (0,05 КП). Если я правильно понимаю, то мне больше ничего предпринимать не нужно?

Добрый день. Я уже ответил на Ваш вопрос. А.Ф.

Здравствуйте, Александр Федорович. Был у вас на приеме 27 июля по поводу укуса клеща, инфицированного возбудителем моноцитарного эрлихиоза. Пропил 5 дней доксициклин. Сдал анализы через 2 недели после укуса. Результаты: 1. мультиплексное исследование крови: Вирус клещевого энцефалита - Не обнаружено, Возбудитель иксодовых клещей боррелиозов - Не обнаружено, Возбудитель моноцитарного эрлихиоза - Не обнаружено, Возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза - Не обнаружено; 2. Клещевой энцефалит, ИФА: Антитела класса G к вирусу клещевого энцефалита - Отрицательный (99,20 Ед/мл); Антитела класса М к вирусу клещевого энцефалита - Отрицательный (0,14 КП); 3. Боррелиоз (Болезнь Лайма), ИФА: Антитела класса М к боррелиям (болезнь Лайма) - Отрицательный (0,05 КП) ; Антитела класса G к боррелиям (болезнь Лайма) - Отрицательный (0,05 КП). Если я правильно понимаю, то мне никаких действий больше предпринимать не нужно?

Здравствуйте! Вам необходимо повторить анализы через 4 недели после укуса клеща. Других мероприятий не требуется. С уважением, А.Ф.

Здравствуйте! После укуса клеща, насекомое сдали на анализ. Результат: 1. "Вирус клещевого энцефалита, качественное определение РНК - Не обнаружено". 2. "Возбудитель иксодовых клещевых боррелиозов - Обнаружено" Назначен и применен антибиотик для профилактики Боррелиоза. Через 14 дней после укуса сдали кровь на анализ. Результат: 1. Антитела класса G к вирусу клещевого энцефалита - Положительный. 353,60 Ед/мл 2. Антитела класса M к вирусу клещевого энцефалита - Отрицательный. 0,06 КП 3. Антитела класса M к боррелиям метод ИФА - Отрицательный. 0,06 КП 4. Антитела класса G к боррелиям метод ИФА - Отрицательный. 0,06 КП Прививок от энцефалита никогда не делали. Непонятно то, что у клеща не был обнаружен энцефалит, но был обнаружен боррелиоз, а в крови наоборот есть антитела G к энцефалиту, но нет к боррелиозу. Скажите, пожалуйста, о чем говорят результаты анализов, насколько это серьезно?

Здравствуйте! Обнаруженные у Вас антитела класса G свидетельствуют либо о проведенной в прошлом прививки от клещевого энцефалита  с хорошим эффектом, либо перенесенном заболевании в бессимптомной форме. Инфицирования боррелиями не произошло. Повторить анализ через 4 недели на боррелиоз и клещевой энцефалит. Посмотреть за уровнем антител клещевых инфекций. С уважением. проф. Попов А.Ф.

Добрый день,первый анализ крови после укуса (через 2 недели)показал: Антитела класса G к вирусу клещевого энцефалита -Положительный 1088,20 ед/мл. При повторной сдаче (через 4 недели после укуса)показатель вырос до 1426,7 ед\мл. Остальные пункты отрицательны, если правильно понял предыдущий ответ, то все в порядке и организм устойчив к вирусу энцифалита?

Добрый день! Идет нарастание титра антител класса G, но незначительное. Надо рассматривать 2 варианта: 1.перенесенное заболевание в прошлом, либо вакцинация; 2. субклиническая (бессимптомная) форма клещевого энцефалита. Повторить кровь на 12 недель. Ясно одно, прививаться не надо! Лечебные мероприятия проводить не надо! С уважением, проф. Попов А.Ф.

Добрый день,был на приеме 16 июня, после укуса клеща (анализ клеща дал положительный результат на рикетсию). Через 2 недели после укуса сдал кровь на анализ, результат ниже (прививки от энцифалита не было-делал только лет 10 назад,ранее укусов замеченных тоже не было) Антитела класса G к вирусу клещевого энцефалита -Положительный 1088,20 Ед/мл Антитела класса М к вирусу клещевого энцефалита -Отрицательный 0,40 КП Антитела класса М к боррелиям (болезнь Лайма) метод ИФА- Отрицательный 0,07 КП Антитела класса G к боррелиям (болезнь Лайма) метод ИФА -Отрицательный 0,03 КП Исследование КРОВИ на риккетсии группы клещевых пятнистых лихорадок (Rickettsiа spp.), качественное определение ДНК - Отрицательный

Здравствуйте! У Вас высокий защитный титр к вирусу клещевого энцефалита. Это результат вакцинации, возможно со скрыто прошедшей инфекцией. Повторить через 2 недели исследование на боррелиоз, риккетсиоз и энцефалит. Если титр антител к вирусу энцефалита останется на прежнем уровне, это будет свидетельством имеющейся хорошей защитой от этого заболевания. С уважением, проф. Попов А.Ф.

Александр Федорович, добрый день! Подскажите пожалуйста может ли вирус Герпеса простого типа HSV-1,2, а также вирус Эпштейна-Барр быть причиной хронического воспаления и жжения во влагалище, а также перенесенной внематочной беременности? Гинеколог направила на анализы меня и мужа: У меня: Антитела к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр VCA IgG - ОБНАРУЖЕНО КП=10 КП Антитела к вирусу простого герпеса (HSV-1,2) Ig G - ОБНАРУЖЕНО КП=15,6 титр 1:800 Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр - NA IgG - ОБНАРУЖЕНО КП=8 У мужа: Антитела к вирусу простого герпеса (HSV-1,2) Ig G - ОБНАРУЖЕНО КП=11,9 титр 1:400 Антитела к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр VCA IgG - ОБНАРУЖЕНО КП=10,9 КП Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр - NA IgG - НЕ ОБНАРУЖЕНО Визуально на моем теле никаких высыпаний герпеса нет. А вот у мужа раньше герпес активно проявлялся, но недавно он прошел вакцинацию от герпеса, случаи высыпания (у него были на лице) стали гораздо реже. Мой гинеколог говорит, что если снизить активность вируса, мое воспаление и жжение должны пройти. Из лекарственных назначений Валацикловир 500 мг по 1т 2раза в день, а потом мне 10 дней капельницы лиофизизат зовиракс, а мужу продолжать также принимать таблетки Валацикловир 10 дней. Подскажите пожалуйста возможно ли такое, чтобы эти 2 вируса вызывали в гинекологии хроническое воспаление с симптомами зуда и жжения без визуальных признаков высыпаний на коже. У меня снижен иммунитет. Очень жду Вашего ответа

Добрый день!Если нет высыпаний во влагалище, то по одним антителам вагинальный дискомфорт не объяснишь, вызывает сомнение. В таких случаях для доказательства  делают ПЦР (ищут вирус герпеса в соскобе со слизистой). Из герпес вирусных инфекций , влияющих на беременность, относится цитомегаловирусная инфекция. Но этим тоже не объясняется трубная беременность.  Не корректно устанавливать диагноз инфекционного заболевания без осмотра специалиста. У Вас есть хронические герпесвирусные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса и вирусом Эпштейн -Барр, но в фазе латенции. Сделайте авидность к простому герпесу, Пцр из вагины, ПЦР на ВЭБ-инфекцию из ротоглотки. С этими результатами сходите на консультацию к инфекционисту. С уважением, профессор Попов А.Ф.    

Здравствуйте Александр Федорович. В мае 2020 у ребенка 16 лет резко сильно начал болеть левый бок , пошли на прием к педиатору. Нас направили на УЗИ брюшной полости. УЗИ показало небольшой перегиб желчного пузыря. Биохимический анализ крови показал ALP 101,ALT 16.0,AST 19.9,билирубин общий 33.4, билирубин прямой 8.9. Врач прописал хофитол и диету. После повторить сдачу анализов. 11.06 мы сдали повтор анализов, но анализы остались прежними. Педиатр назначил сдать кровь на гепатит В,С и с результатами данных анализов посетить врача инфекциониста. Подскажите пожалуйста, что нам необходимо делать в нашем случае и насколько опасен наш результат анализов? Посоветуйте пожалуйста каких врачей нам необходимо пройти? Заранее спасибо.

Здравствуйте! У Вашего ребенка функциональная гипербилирубинемия. Следует наблюдать за ребенком и повторить кровь на билирубин фракционно, как сделали эти 2 раза, но через 1-2 месяца. Для уточнения диагноза также  необходимо сдать кровь на генодиагностику синдрома Жильбера.  Это врожденная патология. Обращаться к врачу педиатру по месту жительства. С уважением. профессор Попов А.Ф.

Здравствуйте подскажите пожалуйста, ребёнку 5 месяцев из них 3 месяца лечим инфекцию эшерихия коли пили бактериофаг 10 дней,бактерии , прокололи 7 дней цефатоксим по чувствительности только он подошёл , пока без изменений. Как быть в этом случае куда обращаться ещё.

Здравствуйте! Необходимо было указать Ваше место жительства. Вам следует обратиться повторно к педиатру по месту жительства, который должен направить Вас к специалисту по инфекционным болезням в связи с отсутствием эффекта от проводимой терапии. С уважением. А.Ф.

Александр Федорович, добрый день! Моей маме 70 лет, у нее 2 недели назад появились высыпания на голове, лице и шее с одной стороны, появились боли в ухе неврологического характера. Обратилась в местную поликлинику, оттуда ее отправили в инфекционное отделение с диагнозом герпес(определили "наглаз", анализов не сдавала). Лечили в стационаре 10 дней ацикловиром, циклофероном и аскорбиновой кислотой. После выписки врач-инфекционист сказала, что это у нее обострение герпеса 3 типа, т.е. опоясывающий герпес и рекомендовала курс фамвира на 7 дней. Через 2 месяца рекомендовала сдать анализы на антитела кл.G к герпесу 1-6 типов. Подскажите пожалуйста, по Вашему мнению, какие анализы нужно сдать и действительно ли нужно ждать 2 месяца? Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте! По описанию у Вашей мамы действительно герпес зостер (опоясывающий лишай), вызванный вирусом ветряной оспы (3 тип). Лечение провели правильно. Нередко это заболевание осложняется невралгией лицевых нервов (процесс на лице), что диктует необходимость подключать к лечению невролога, прием обезбаливающих, витаминов и др. методы терапии. НЕобходимость сдачи анализов на это заболевание решается больным, так как проводятся в коммерческих лабораториях. Антитела появляются со 2-3 недели заболевания, необходимости ждать 2 месяца нет. С уважением. А.Ф.

Подскажите в какой клинике можно попасть к Вам на прием?

Здравствуйте! Сейчас прием осуществляется в поликлинике МО ДВО РАН, ул Кирова 95, кабинет 6,вторник и четверг, а также в медицинском центре Здоровье, пр. Красного Знамени 38, вторник. Запись в регистратуре. С уважением, А.Ф.

Александр Федорович добрый день, подскажите пожалуйста, при наличии гепатита В и С, как и с какими анализами можно к Вам попасть на консультацию?

Здравствуйте! Попасть на консультацию можно и без анализов, но это будет встреча-знакомство. По представленным Вами данным, будут даны рекомендации по обследованию. Что назначит врач? Клинический анализ крови, печеночные пробы, альбумин крови, ПЦР НСV качественная реакция и генотип вируса, ПЦР HBV качественная реакция, НВV-профиль, УЗИ органов брюшной полости, эластометрия печени. В этом случае можно определить тактику ведения и необходимость противовирусной терапии. С уважением, профессор Попов А.Ф. 

Здравствуйте Александр Фёдорович , как можно записаться к Вам на приём . Какие анализы подготовить по проблеме паразитологии, необходимо определить диагноз

Здравствуйте! Сейчас приемы остались в поликлинике МО ДВО РАН на Кирова 95, записаться через регистратуру. БЛижайший прием 6.05.20. В центре Здоровье, пр.Красного Знамени 38, по вторникам, ближайший 5.05. Возьмите все Ваши исследования. С уважением, А.Ф.

Александр Федорович, здравствуйте. Рад, что вы по прежнему практикуете. Ваш адрес и телефон где то затерялись у меня за эти годы, а сейчас возникли вопросы. Не могли бы вы прислать мне контактное письмо на e-mail, чтобы я мог их задать. Спасибо.

Здравствуйте! Пишите вопросы на сайт Владмедицина. Либо обращайтесь в медицинский центр Здоровье или поликлинику МО ДВО РАН, где я веду прием. С уважением, проф. Попов А.Ф.