Попов Александр Федорович

Александр Федорович,здравствуйте,помогите мне,пожалуйста, разобраться в моей причине болезни. Мне 27лет, с 15лет начались проблемы с кишечником,а именно расстройства живота. В 20 лет я переболела инфекционный мононуклеозом, мне удалили гнойное содержимое с лимфоузла и после этого у меня ещё больше стал беспокоить кишечник(лечение мне никакого врачи не назначали). В 24 года легла в больницу в Краевую во Владивостоке, мне там сделали колоноскопию, диагноз:терминальный илеит(потом подтвердили,что это не аутоиммуного характера,иерсиниоза тоже нет) и полип сигмовидной кишки(полип удалили во время фкс). Я лечилась год препаратом Пентаса потом повторно сделали фкс всё чисто, по приезду с больницы домой у меня увеличился подчелюстной лимфоузел, появились гнойные прыщи на лице и начались опять расстройства кишечника(с жёлтой слизью) и температура 37,2, пролечилась у хорошего иммунолога: Панавиром внутривенно и полиаксидоний в/м лицо и температура спала, проблема с кишечником стало получше,но периодически кишечник расстраивался. Потом забеременела воспалилось всё лицо большими фурункулами,что пришлось лечь в кожвендиспансер,мне там капали антибиотик, во время беременности с кишечником немного стало лучше,но как родила всё вернулось и температура 37,2 и расстройства слизистые кишечника и ещё стала замечать в горле в гландах стали вылетать какие-то белые шарики и расстройства кишечника стали появляться когда эти гнойные пробки стали вылетать,но горло не болело только температура 37,2 и расстройства кишечника. Подскажите,пожалуйста, могут эти гнойные пробки вызывать слизистые расстройства кишечника???и что в таких случаях делать, если есть связь между горлом и кишечником?к какому врачу обращаться?какие анализы сдавать??? Помогите пожалуйста,устала сил нет столько лет с этим бороться(((

Здравствуйте! У Вас синдром раздраженного кишечника, требующего обследования и уточнения причины многолетнего расстройства желудочно-кишечного тракта. Поскольку вы проживаете не в Приморской столице, проведение обследования будет вызывать трудности. Обратитесь к врачу терапевту по месту жительства с просьбой направить в отделение гастроэнтерологии Краевой больницы №1, где проведут комплексное обследование, проконсультируют врачи разных специальностей. По месту жительства необходимо сделать клинический минимум (клинический ан крови, сахар, печеночные пробы, СРБ, амилазу, флюорографию органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, копрограмму, посевы испражнений на микрофлору). А пока придерживаться диеты (стол №4), во время приема пищи использовать ферменты поджелудочной железы (мезим), сорбенты (смекта), спазмолитики (ношпа). С уважением, А.Ф.

Добрый день. Подскажите пожалуйста, какова вероятность заболеть токсоплазмозом после употребления в пищу свежезамороженных плохо промытых ягод (малина). Я беременна, срок 24 недели, антитела к токсоплазме G и M отрицательны. Весь день с ума схожу от ужаса. Спасибо.

Здравствуйте и успокойтесь! Заражение токсоплазмозом чаще всего происходит от кошки при контакте или употреблении в пищу мяса зараженных животных. Риска заражения от ягод малины, тем более замороженной сводится к нулю. С уважением, А.Ф.

Здравствуйте, Александр Федорович. Была у Вас на приеме 24.11.18, с высыпаниями на лице, происхождение которых я пытаюсь понять уже 4 года. Вы назначили анализы, результаты получила, можно ли Вам их куда то выслать, чтоб Вы расшифровали и сказали как быть дальше?

Здравствуйте! По ватсапу отправьте на +7(914) 704 56 20. С уважением, А.Ф.

Уважаемый Александр Федорович! Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться во Владивостоке, не могу избавиться от хеликобактер пилори, заразилась от больной собаки, прошла 3 линии антибиотиков, а симптомы никуда не делись. После антибиотиков бактерию не могут диагностировать, все анализы хорошие. А я как болела, так и болею, потеряла 15 кг за 2 года, и продолжаю худеть. Мне надо искать инфекциониста, паразитолога или гастроэнтеролога? Фгдс показывает только гастрит и кишечную метаплазию

Здравствуйте, Жасмин. Обратитесь к гастроэнтерологу. Я написал Вам конкретно к кому. Всего доброго, А.Ф.

Уважаемый Александр Федорович! Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться во Владивостоке, не могу избавиться от хеликобактер пилори, заразилась от больной собаки, прошла 3 линии антибиотиков, а симптомы никуда не делись. После антибиотиков бактерию не могут диагностировать, все анализы хорошие. А я как болела, так и болею, потеряла 15 кг за 2 года, и продолжаю худеть. Мне надо искать инфекциониста, паразитолога или гастроэнтеролога? Фгдс показывает только гастрит и кишечную метаплазию

Добрый день! Обратитесь к гастроэнтерологу, они этим занимаются. Хорошо зарекомендовала Шульга Ирина Владимировна, гастроэнтеролог центра Меридиан здоровья, ул. Комарова 13. С уважением, А.Ф. 

Здравствуйте, дело в том , что мне недавно поставили такой диагноз, как болезнь Крона, плюс я сдала анализы на иерсиниоз и титры показали наличие хронического иерсиниоза. Врачи отказываются лечить иерсиниоз, и утверждают, что у меня Крон. Ещё я недавно родила, скажите, не опасен ли иерсиниоз для моей доченьки? Заранее спасибо за ответ!

Добрый день. По титрам не выставляют диагноз хронического иерсиниоза. В учет идет длительность болезни и уровень титра антител. Действительно, кишечные инфекции могут быть пусковым моментом болезни Крона. Вы не являетесь источником инфекции для своего ребенка. Целесообразность проведения антибактериальной терапии решается лечащим врачом с учетом результатов обследования и заключения инфекциониста. С уважением, А.Ф. 

Добрый день Александр Федорович. У меня уже лет восемь наблюдается зуд в промежности, в районе места между анусом и яичками (там полоска) небольшие прыщи. 8 лет назад это было сезонно, а сейчас постоянно и добавился зуд вокруг ануса. Каких анализов я только не сдавал, чем только не мазал... К каким дерматологам и терапевтам не ходил... По состоянию на сегодня: исключен ы ЗПП, Грибки и т.д.. Небольшое количество стафилоккока и кишечной палочки, но врач говорит это не критично.. Сдавал кал на яйцеглист и энтеробиоз. Норма. И вот главное. Недавно посоветовали сдать кровь на остальные гельминты. И была обнаружена токсокара. 1:800 и еще цифра 5 написана. Может это быть причиной столь долгих проблем моих и надо ли лечить. В интернете пишут, что зентел, либо немозо либо вермокс либо альбендол. Спасибо.

Здравствуйте! У Вас висцеральная форма токсокароза, имеющая различные проявления и требующая проведения лечения. Длительность терапии не менее 2-х недель. Возможно, что одного курса мало. Обратитесь к инфекционисту по месту жительства. Прием антигельминтного лекарства имеет свою специфику! С уважением, А.Ф.

Здравствуйте,2 день болит желудок и сильная тошнота.Что делать,к какому врачу можно обратится за помощью?У меня уже есть проблемы с желудком.Хронический гастрит 5 лет.Таблетки принимаю "кетонал" и "омепразол".

Здравствуйте! Следует обратиться к терапевту по месту жительства, сделать ФГДС. Для снятия болей можно использовать но-шпу, для уменьшения тошноты следует попробовать клопренамид (церукал). С уважением, А.Ф. 

Здравствуйте , Александр Федорович ! Хочу спросить вашего совета . Переехав жить в частный дом ,столкнулась с ситуацией выпадения волос клочьями , болями в животе . Вода поступает из скважины 33 метра . В кране ( сетка -фильтр ) была обнаружена шерсть , очень похожа на шерсть крысы , вообщем животного . У воды иногда присутсвует тухлый запах , иногда плесени . В воде наблюдается пленка ,прозрачная ,жирная . Сырую воду не пила , но ей моются продукты питания , посуда . Возможно ли попадание в организм инфекции или микробов , паразитов? Куда обратиться на проверку воды? Какие анализы стоит сдать на проверку организма ? И можно ли пить такую воду в кипяченном виде ?Также в доме стоит сырость и соответсвенно есть плесень . Не знаю что с чем связать , состояние здоровья ухудшилось с пеездом в дом . Благодарю за внимание!

Добрый день! Прежде всего следует исследовать воду из скважины. Необходимо обратиться во ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии на ул. Уткинскую 35 во Владивостоке. Если Вы проживаете в крае, то в соответствующую службу по месту жительства. Учитывая явно измененный характер воды, обмывать продукты питания, посуду необходимо еще и прокипяченной водой после первичной обработки воды из скважины. Это позволит избежать инфицирования пищи. Обратитесь к врачу по месту жительства. При этом будут проведены общеклинические исследования (клин. ан крови, биохимия, включая печеночные пробы, ан мочи, испражнений, рентген легких), которые позволят установить изменения в организме. С уважением, А.Ф. Попов

Здравствуйте Александр Федорович! Весной 2016 года у меня в 33 года обнаружен Гепатит С 1b и после сдачи всех анализов ,включая Фиброскан, направлен из своего Уссурийска к вам в Центр Вирусных Гепатитов для определения лечения и постановки на учет за счет бюджета. В июле того же года я был у вас на приеме, фибросканирование показало F0 ( 5.4 kpa среднее), были хорошие аст и алт и Вы мне назначили лечение 48 недель Пегасисом и Рибавирином, вроде, не могу точно сказать т.к карточка в поликлинике а этот лист у меня уже забрали на прошлой неделе, заменив на новый с лечением в 2 раза меньшим, 24 недели..Вообщем неделю назад, спустя 2 года и 1 месяц после постановки на учет, моя очередь на лечение наконец подошла и меня вновь отправили на Крыгина 19 для обновления программы лечения и преступления к терапии. Аст и Алт на июнь 2018 по словам терапевта уже другой, хуже, всего на пару единиц отстает от границ нормы, но это не самое страшное, Я опять сделал фибросканирование только уже в другом месте, на Красного знамени 38. Разумеется в день приезда как я думал опять к Вам, результат F1-F2( 7.9 kpa среднее, один из "прострелов" аж 10 единиц)..Вообщем на Крыгина 19 в этот раз у меня не просили никаких анализов, ничего, а только поменяли лист на такой же с лечением в 24 недели, я говорю "Гляньте фиброскан серьезно изменился фиброз ,да и аст алт тоже" .На что было получено безразличие и просто указано в листе что фиброз F2! Собственно врачам я доверяю но уже завтра мне нести эти бумаги в свою инфекционку и завтра же должно начаться лечение. А я только заметил что ПЦР количественный записан PHK HCV колич. 4700000 HCV, МЕ/ мл, т.е почти 5 млн что очень много правильно?И лечение, по информации в интернете, должно быть длительное а не 24 недели, опять же по инфо в интернете. Собственно поэтому я пишу Вам, в новом листе написано что активность минимальная..Что мне делать?Это Пцр 16 года и сейчас я даже не успеваю сделать новый,завтра должно начаться лечение а кол-во вируса врятли серьезно изменилось..и вот теперь выходит может получиться так, что 24 недели слишком мало, зря полечишь, кое что даже вероятно покалечишь,а потом еще и рецидив получишь с дальнейшим фиброзом Ф3 из которого возможно уже не выберешься.. Александр Федорович подскажите что делать!Я конечно это спрошу завтра в инфекционке но по-сути свежих анализов уже не успеть сделать, завтра начнут лечить. Я так понимаю Вы если и ответите то в течении месяца, врятли например завтра, поэтому я наверное задам самые важные пару вопросов: правильно ли такое лечение в 24 недели с очень повышенной активностью( правильно ли я вообще понимаю что кол-во вируса = его активности)??? Смогу ли я,прямо во время терапии "обновить лист" съездив опять на Крыгина 19, если 24 недели не достаточно?Или может это и не нужно будет и сами "продлят"??Диеты не соблюдал, ничего не менял,полагаю активность не могла снизиться в 5-6 раз до нормы, правильно???Напомню, в новом заключении указано что активность минимальная. А вот и новая программа терапии: Пигентерферон альфа-2а (Пегасис) 180 мкг N1 по 180 мкг п/к 1 раз в нед, Рибавирин 1200 мг/сут. per os по 3 капс.(200 мг) 2 раза в день (Арвирон, Ребетол, Рибавин, Рибапег, Триворин) 24 недели; Симепревир (Совриад) 150 мг N28 по 150 мг 1 раз в день 12 нед С уважением Евгений

Добрый день, Евгений! Жизнь течет и привносит изменения в лечение. Если 2-3 года назад мы проводили лечение только 2-мя препаратами (интерферон+рибавирин), то теперь это тройная терапия с добавлением симепревира. Эта схема укорочена в 2 раза (24 недели против 48 в прошлом), а её эффективность поднялась с 50% до 80%. Симепревир противовирусный препарат прямого действия, он дорогой, но значительно повышает эффективность лечения. Поэтому Вам все сделали правильно. Начинайте терапию и фиброз через 1 год снизится до F0-F1. Иными словами, Ваше волнение напрасно. Успехов Вам в лечении! Профессор Попов А.Ф. 

Здравствуйте! Лежала с маленькой дочкой в инфекционной больнице (бронхит), перед выпиской мне стало плохо - тошнота, рвота, слабость, температура. Один день. Думала - ротавирус (я тогда кормила грудью, поэтому только смекта и регидрон). Потом в течении месяца тошнота, лихорадочная тряска по ночам. Диета не помогала. Сдала биохимию - билирубин общий 45 при норме 20, прямой 12 при норме 5. Перепугалась, сдала на гепатиты в платной клинике. По итогу общий скрининг отрицательный, но обнаружили антитела к белку cor гепатита С. КП 3,5. Ребенку 1, 5, во время беременности сдавала на гепатиты 3 раза - никакого маркера не находили. В бесплатной поликлинике церез 2 недели сдала ПЦР - не обнаружено и ИФА - тоже отрицательно. В платной клинике по прежнему нашли антитела к белку cor, уже КП=7,5. В копрограмме обнаружили цисты лямблий, пропила фуродонин и через месяц сдала снова на этот cor, он снизился КП=6,5, суммарные антитела также отрицательные. Что это может быть? АСТ и АЛТ в норме, билирубин снизился после капельниц с глюкозой. Самочувствие не очень, слабость, побаливает правый бок. На УЗИ все органы в норме.

Добрый вечер! По представленным данным вы перенесли вирусный гепатит С в прошлом. Такая ситуация возникает примерно у 15% пациентов, имеющих положительные антитела к вирусу гепатита С при отсутствии вируса в крови. Мы оформляем диагноз: Паст-инфекция (перенесенный вирусный гепатит С в прошлом). После выявления таких пациентов по соответствующим инструкциям и приказам наблюдаем 2 года. При отсутствии вируса на следующих контрольных исследованиях позволяют снять с учета. Необходимо помнить , что обнаружение антител к гепатиту С будет пожизненным, а доказательством отсутствия заболевания - отрицательная ПЦР НСV. По-видимому, гепатит спровоцировал развитие у Вас доброкачественной гипербилирубинемии (синдром Жильбера), который проявляется обнаружением повышенных цифр билирубина за счет свободной фракции ( у Вас преобладает непрямой билирубин). Это состояние пожизненного заболевания, протекающего доброкачественно. В связи с болевыми ощущениями в правом подреберье, необходим прием спазмолитиков, повторить исследование испражнений на лямблии. С уважением, А.Ф.

Здравствуйте , Александр Федорович ! Хочу спросить вашего совета . Переехав жить в частный дом ,столкнулась с ситуацией выпадения волос клочьями , болями в животе . Вода поступает из скважины 33 метра . В кране ( сетка -фильтр ) была обнаружена шерсть , очень похожа на шерсть крысы , вообщем животного . У воды иногда присутсвует тухлый запах , иногда плесени . В воде наблюдается пленка ,прозрачная ,жирная . Сырую воду не пила , но ей моются продукты питания , посуда . Возможно ли попадание в организм инфекции или микробов , паразитов? Куда обратиться на проверку воды? Какие анализы стоит сдать на проверку организма ? И можно ли пить такую воду в кипяченном виде ?Также в доме стоит сырость и соответсвенно есть плесень . Не знаю что с чем связать , состояние здоровья ухудшилось с пеездом в дом . Благодарю за внимание!

Добрый день! Необходимо проверить Вашу воду. проверка проводится во Фгуз центр гигиены и эпидемиологии, Уткинская 35. Найдите по справочнику телефон и позвоните. В технических целях вода может использоваться, лучше с добавлением дезинфицирующих веществ. Прием кипяченой возможен. Фрукты и овощи обмывайте кипяченой водой. Обратитесь к терапевту по месту жительства. Сдайте стандартные исследования: клинический анализ крови, мочи, биохимия (АЛАТ, АСАТ, билирубин, глюкоза, холестерин, копрограмма), сделайте ЭКГ. В связи с выпадением волос запишитесь к дерматологу.  С уважением, А.Ф.

Добрый день Александр Фёдорович! Хочу обратится к вам с таким вопросом, у мужа обнаружили гепатит С, сдал все анализы, генотип 3 а, прошёл лечение 3 месяца препаратами Софосбувир+Даклатасвир, после 4 недель приёма препаратов сдал снова КАЧЕСТВЕНЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ анализы и по результатам показало, что вируса НЕТ ( анализы сдавал в мед центре Здоровье), после12 недельного курса приёма препаратов сдал снова качественный анализ и он показал, что вирус ЕСТЬ!!! Скажите такое возможно? И что теперь делать, как продолжать лечение? Почему вирус не исчез? И как можно к вам попасть на приём?

Добрый день! У Вашего мужа рецидив заболевания. Это бывает до 5% случаев, как раз генотип 3а. Теперь надо перелечиваться другой схемой. Прием в центре Здоровье: 244-79-26. Я в отпуске, но прием провожу по вторникам. С уважением, А.Ф.

Можно ли пройти курс массажа и заниматься усиленными тренировками с целью похудения при противовирусной терапии ледисофбувиром при фиброзу 1ст. И пить глюкофаж,идет стремительный набор веса.

Добрый день! Во всем должно быть разумное звено. Лечение безинтерфероновой схемой, также как интерферонами предлагает прием препаратов совместимых с лечением. Метформин (глюкофаж) совместим с лечением. А вот тяжелые физические нагрузки противопоказаны, поскольку энергия для мышц вырабатывается печенью (миоглобин), а она больна! С уважением, А.Ф.

Уважаемый Александр Федорович, подскажите пожалуйста, можно ли сделать вакцинацию от геппатита В ( анализ аHBsAg= 0 мме/мл) в период прохождения противовирусной терапии(ледипасвир+ софосбувир) против геппатитом С 1б генотипом? Если да, то по какой схеме? Мне 45 лет, ранее прививалась в детстве.

Здравствуйте!В Вашей ситуации вакцинация от вирусного гепатита В должна пройти трекратно, по традиционной схеме вакцинации от гепатита В.Провести процедуру можно во время лечения противовирусными препаратами, если этого требуют обстоятельства (предстоит отъезд, другие мероприятия). Лучше провакцинироваться после лечения, это никак не повлияет на вирусологический ответ.С уважением, А.Ф.

Здравствуйте! При личении зубов в частной клиники при анастезии использовали карпульный шприц один на всех пациентов, меняя только иглы,возможно ли заражении?

Добрый день! С этим вопросом я обратился эпидемиологам СПИД-центра, руководителю частного стоматологического центра. Ответ один: каждому пациенту должен был применяться один шприц, так как при смене игл на одном шприце может произойти заражение других пациентов. Это грубое нарушение, которое может повлечь инфицирование других пациентов и привести к распространению инфекций с парентеральным путем заражения. С уважением, А.Ф. 

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, хочу начать обследование на паразитов, какой врач может сказать, какие анализы мне нужно сдать? Сколько не искала, не нашла паразитолога во Владивостоке.хочется точно знать, какие анализы сдавать, ведь их столько видов.. спасибо!

Добрый день!К сожалению сертификата врач-паразитолог не существует, так как в перечне профессий на территории РФ его нет. Эту функцию выполняют врачи-инфекционисты. Но есть врачи, кто углубленно этим занимается. Во Владивостоке прием ведет доцент ТГМУ Петухова С.А. на базе краевой инфекционной больницы, ул. Крыгина 19, а также профессор Попов А.Ф. на базе поликлиники МО ДВО РАН, ул. Кирова 95, а также в медицинском центре Здоровье. Для паразитов с кишечной локализацией необходимо сдать кал на яйца гельминтов методом обогащения, а при внекишечном расположении кровь методом иммуноферментного анализа: токсокароз, анизакидоз, эхинококкоз, цистицеркоз. Кровь исследуют коммерческие лаборатории (Юнилаб, Асклепий, Эксперт, ТАФИ, АВиценна и др.). Кал лучше других обследуют в паразитологической лаборатории Фгуз Центр гигиены и эпидемиологии, ул. Уткинская 35. С уважением, А.Ф.  

Добрый день уважаемый Александр Федорович!Помогите моей беде, я совсем запуталась. Одни врачи говорят одно, другие другое. Помогите мне подобрать правильное лечение от гепатита С с генотипом 1d.Наблюдаюсь три года, анализы в норме, АСТ и АЛТ в норме, фиброз 0. Мне 50 лет, проблем со здоровьем особых нет вот решила избавиться от этой заразы. Одни врачи советуют софосбувир и даклатасвир-3 месяца, другие софосбувир и ледипасвир-3мес. Жду вашей рекомендации, заранее благодарна

Добрый день! Проведенные международные исследования по использованию безинтерфероновых схем лечения 1 генотипа свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности указанных схем. В целом элиминация вируса наступает у 95-98% больных без цирроза печени. В Вашем случае обе схемы хорошо работают с равным успехом. Если генотип 1а, то однозначно лучше ледипасвир/софосбувир. Написанного Вами генотипа 1d не существует, видимо, Вы имели ввиду 1в. Преимущество ледипасвира/софосбувира в том, что принимается в виде одной таблетки 1 раз во время еды, в то время, как софосбувир и даклатосвир -  это две разные таблетки с приемом одной утром, другой - вечером. Очень важно следующее положение: контроль лечения должен проводиться в лаборатории с чувствительностью теста 15МЕ/мл. Это касается Вашего случая. Трансаминазы в норме, а значит основным тестом при проверке эффективности будет ПЦР. Помните, что большинство  лаборатории имеют чувствительность теста в 50 МЕ/мл. Отрицательный результат будет свидетельствовать, что вируса более 50 МЕ/мл не определяется, но это не значит, что его нет. С уважением, А.Ф.

Здравствуйте.скажите а не бывает таких ситуаций вообще что одной иглой медики вводят сначала одному потом другому пациенту.ведь на это есть ряд причин.это халатность,экономия и т.д.согласны Вы что сложно привлечь к ответственности врача за его недобросовестность?речь идет о государственных больницах.вдруг чем заразишься серьезным.преследуют такие мысли все же.

Добрый день! Вы описали о страхе получения в лечебном учреждении заболевания из-за халатности медработника. Еще в период при использовании многоразоых шприцев (это 80-90 гг), такие случаи наблюдались, когда одним шприцем, но меняя иглы инфицировались пациенты. Например вспышки в Ростове-на-Дону, Элисте, Волгограде ВИЧ-инфекции. Сегодня такого в принципе невозможно: идет использование только одноразовых инструментов. Вы можете попросить, чтобы медикаменты вводились на Ваших глазах: лекарство вводится в шприц и затем проводится инъекция. Поэтому такого повторения в наши дни невозможно. Если же страх остается весь процесс могут проводить с Вашим участием. С уважением, А.Ф. 

СКажите, что делать после укуса клеща?

Здравствуйте! После укуса клеща его следует изъять, лучше у в условиях медицинского учреждения (травмпункт) и доставить в коммерческую лабораторию (Юнилаб, Асклепий, Авиценна, Ярослава), где определят наличие в клещах возбудителя клещевых инфекций. С учетом обнаружения проводят профилактику клещевого энцефалита, боррелиоза, анаплазмоза, эрлихиоза. В этом случае лучше обратиться в к врачу-инфекционисту, который квалифицированно окажет помощь. С уважением, А.Ф.