Попов Александр Федорович

Здравствуйте.лечу онкологию прошла две операции обнаружили ещё одну опухоль 4 химии результат ноль заметила ,что шишка шевелится решила протравить глистов .с мочёй и кровью вышло очень много глистов теперь очень болят почки и шишка вздулась и шевелится снова ПОМОГИТЕ у нас в городе (лесозаводск)нет инфекциониста или подскажите куда обратится могу скинуть фото этих существ.заранее спасибо

Уважаемый пациент! По представленному Вами описанию вызывает сомнение, что это глистная инвазия. По фотографии трудно оценить вид гельминта, если он имеет внекишечную локализацию, как в Вашем случае. Картина глистной инвазии кишечной локализации (аскариды, острицы, широкий лентец, цепни бычий и свиной и др.) легко узнаваема. Вам необходимо сделать УЗИ образования, чтобы специалист определил содержимое (киста, инфильтрат). Затем обратиться к врачу.  С уважением, А.Ф. 

Здраствуйте уважаемый Александр фёдорович . Обращаюсь к вам со своей проблемой. Примерно с 2010 года начали закисать глаза , кожа головы стала очень жирной , в носу и горле слизь .Передаётся это всё через руки. Очень заразное. До настоящего времени не вылечилось. Перепробывал много всяких капель и антибиотиков . Подскажите пожалуста что это может быть . Или к какому врачу идти.

Уважаемый Вячеслав!Судя по Вашему рассказу, речь идет о рецидивирующем конъюнктивите, себорее. Соответствующая помощь может быть оказана окулистом, дерматологом. При обострении процесса необходимо сделать посевы и мазки с конъюнктивы с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. При появлении заложенности носа, болей в горле  следует обратиться к отоларингологу. С уважением, А.Ф. Попов  

Доброго времени суток. Без сомнений у Вас обширный опыт диагностики и лечения вирусных Гепатитов, в частности Гепатита C. В связи с этим у Вы наверняка отслеживаете положение дел в исследовательских лабораториях Владивостока, применяемое ими оборудование и то, какую чувствительность обеспечивают методы их исследований. Если Вас не затруднит, поделитесь пожалуйста информацией о том как обстоят дела в лабораториях, и где лучше сдавать тест на РНК Гепатита С во время и после лечения?

Уважаемые пациенты! Главное требование к лабораторному тесту при проведении терапии гепатита С это высокая чувствительность. Международные требования к этому исследованию - чувствительность 15 МЕ/мл. Сегодня таких лабораторий во Владивостоке три: Ин-Витро, ул. Уборевича 10б, Эксперт, ул. Луговая 65, СПИД-центр, ул. Борисенко 50. Если чувствительность теста ниже, а это, как правило 100 МЕ/мл, то можно получить ошибочный результат. Вы будете считать, что вирус исчез, а на самом деле вирусемия остается на низком, неопределяемом для этой лаборатории, уровне. Итогом этого может стать рецидив заболевания.

Добрый день, подскажите где Вы принимаете, как записаться к Вам на приём . У отца гематит С , нужна консультация. Заранее благодарна.

Уважаемый пациент! Я осуществляю прием в различных лечебных учреждениях. Понедельник и среда на ул. Кирова 95, МО ДВО РАН с 15.00. Во вторник в медцентре Здоровье, пр. Красного Знамени 38, с 15.00. Краевая инфекционная больница, ул. Крыгина 19 с 9.00 -14.00 во втроник и пятницу. В центрах Фальк, Меридиан Здоровья - по запросу регистратуры. С уважением, А,Ф, ПОПОВ

Александр Федорович, как можно к вам записаться на прием?

Уважаемый пациент! Сегодня Вы, желающие попасть на прием к профессору, находите телефон в интернете лечебных учреждений, где проходит работа с инфекционными больными. Кто-то находит мобильный телефон, поверьте, не знаю как. Информационное поле широкое. Главное, я коренной житель Владивостока. С удовольствием увидимся на разных площадках медицинских учреждений. С уважением, А.Ф.  

Здравствуйте, Александр Фёдорович! Скажите пожалуйста где вы сейчас принимаете пациентов? Хочу к вам попасть

Уважаемый пациент! Неоднократно писал об этом. Амбулаторный прием проводится в различных лечебных учреждениях государственных (ККБ№2, МО ДВО РАН, ККИБ), частных - Здоровье, Меридиан Здоровья, Фальк. С уважением, А.Ф.

Уважаемый Александр Фёдорович! Моё имя Татьяна, 22 года. На протяжении нескольких месяцев(точно сказать не могу, но не более пол года) держится субфебрильная температура - 37.1-37.3, слабость, апатия, хочется всегда спать. Бывает что ночью или во время дневного сна просыпаюсь из-за того, что мне становится очень жарко и вся в поту. За последние 1-2 месяца я похудела на 7 кг. Аппетит снижен, а если Ем потому что надо, бывает незначительная тошнота. Однажды температура поднялась больше , чем 39, дико болели мышцы и суставы, было очень больно двигаться. Так происходило раз 4-5 за последние 6-8 месяцев. Иногда такая реакция наблюдалась после незначительного употребления алкоголя. Посещала мануального терапевта, врач сказал что проблема не в позвоночнике. Последний клинический анализ крови хороший, без каких либо сдвигов. Флюорографию делала в апреле- все в порядке. Так же была у гинеколога- все в порядке. Так же делала УЗИ почек - никаких отклонений. Сдавала анализ на ттг, он в пределах нормы. Из хронически заболеваний - сколиоз, протрузия в поясничном отделе, грыжи межпозвоночные. Подскажите пожалуйста Ваше мнение на все перечисленное и к какому диагнозу Вы склоняетесь? Какой план дальнейших действий Вы порекомендуете? Большое спасибо.

Уважаемая Татьяна! Субфебрилитет неясного генеза - это распространенное состояние среди всех различных возрастных категорий наших граждан. Причиной могут быть заболевания центральной нервной системы (так называемые неврологические заболевания), эндокринные, терапевтические (системные заболевания соединительной ткани, вегетативные дистонии и др.), инфекционные (ВИЧ-инфекция, мононуклеоз и другие герпетические болезни, токсоплазмоз, гельминтозы, туберкулез), онкологические болезни в своем дебюте. Часто встречаются очаговые воспалительные заболевания инфекционного генеза с локализацией в различных органах: гениталиях, ЛОР-органах, легких, печени, почках. 85% всех болезней это инфекции (30-45%), онкология (20-25%), системные заболевания соединительной ткани (15%). Поэтому в первую очередь больные попадают к инфекционистам, которые расписывают большой круг исследований и мероприятий, а затем передают для обследования другим специалистам. Сказать о чем идет быстро, сходу сложно. На выявление заболевания уходит много времени и сил.  

Здравствуйте, Александр Федорович! У нас случилась беда, у меня с мужем обнаружили гипатит С. Как можно попасть к вам на прием, мы живем в с. Черниговка? Нужны ли результаты крови на гепатит С, или можно сделать у вас в клинике? Сколько стоит прием ? Буду признательна , если Вы нам ответите. Спасибо.

УВажаемый пациент! Я веду прием в центре вирусных гепатитов в краевой инфекционной больнице, центре Здоровье, проспект Красного Знамени 38, поликлинике МО ДВО РАН, ул. Кирова 95, в поликлинике на ул. Комарова 13, Меридиан Здоровья. Стоимость приема определяется прейскурантом лечебного учреждения. Не надо впадать в панику, гепатит С сегодня хорошо лечится. При обследовании обратить внимание на определении генотипа вируса, эластометрии печени, функциональных проб печени. Все исследования проводятся в указанных учреждениях.

Александр Федорович здавствуйте.У меня хронический гепатит В.лет 5 болею этой заразой.врачи говорили что лечения не требуется то есть интерферонами и.т.п.но все же один врач назначила мне тенофовир курс был на 12 месяцев.но в жизни произошло такое событие что я пропил 5 месяцев и перестал принимать.не было возможности купить его.сейчас я не знаю что происходит с печенью.хотелось бы попасть к Вам.со всеми уже анализами.если можно можете написать мне список всех анализов чтоб с ними я уже пришел к Вам. Заранее спасибо.

Уважаемый Саид! Вам необходимо сделать эластометрию печени (фиброскан), ПЦР НВV количественная, УЗИ печени, печеночные пробы (АЛАТ, АСАТ, билирубин и др.), клинический анализ крови, определить НВеАg. С уважением, профессор Попов А.Ф.

Александр Федорович здавствуйте.У меня хронический гепатит В.лет 5 болею этой заразой.врачи говорили что лечения не требуется то есть интерферонами и.т.п.но все же один врач назначила мне тенофовир курс был на 12 месяцев.но в жизни произошло такое событие что я пропил 5 месяцев и перестал принимать.не было возможности купить его.сейчас я не знаю что происходит с печенью.хотелось бы попасть к Вам.со всеми уже анализами.если можно можете написать мне список всех анализов чтоб с ними я уже пришел к Вам. Заранее спасибо.

Уважаемый Саид! В связи с отъездом задержал с ответом. Прежде чем решить вопрос о противовирусной терапии, её возобновлении или воздержании, Вам следует пройти обследование. Оно должно включать эластометрию печени (фиброскан), ПЦР НВV количественная, определение НВеАg (отсутствие или наличие), пробы печени (АЛАТ, АСАТ, билирубин, ГГТП, ЩФ), УЗИ печени, клинический анализ крови. Желательно иметь амбулаторную карту, чтобы выяснить целесообразность назначения противовирусного лечения в прошлом, динамика анализов на фоне проводимой терапии в прошлом. С уважением, А.Ф. Попов    

Здравствуйте Ув.Александр Фёдорович!Большое вам спасибо за ответ на мой вопрос!Сразу на душе легче стало!Можно задать вам ещё один уточняющий вопрос:Бытует мнение врачей,что если ПЦР кач.-стабильно отрицательный много лет,но обнаруживаются антитела к неструктурным белкам NS(гепатита С)-то всё равно это Хронический Гепатит С,так ли это?Что вы думаете по этому поводу?Заранее большое вам спасибо!С Ув.Светлана!

Светлана! Жизнь покажет, если ПЦР будет 2-3 года отрицательная, это перенесенное заболевание, несмотря на обнаружение анти-НСV NS. Наконец, изданные документы, игнорируют антитела к неструктурным белкам при отрицательной ПЦР. С ууажением, А,Ф,

Здравствуйте Ув.Аоександр Фёдорович!Пожалуйста откликнитесь на мою историю:17 лет назад я переболела острым гепатитом С,лежала в стационаре.Спустя всё это время я забеременила.В первом триместре у меня обнаружили антитела к гепатиту с,я сразу же сдала ПЦр кач.-отрицательный,перед родами так же.Благополучно родила.И вот теперь я на протяжении 3 лет сдаю все эти анализы с интервалом в 6 мес.и картина не меняется ИФА-полож.ПЦР кач.-отрицательный,биохимия и УЗИ в норме.Инфекционист мне ставит диагноз ХВГС неактивная фаза.Правомерен ли этот диагноз в моём случае?Или это действительно латентное течение ХВГС спящий вирус?И можно ли мне добиться диагноза Носитель антител?Ведь ПЦР кач.стабильно отрицательный и при обнаружении антител положительным никогда не был.Антитела к CORE белкам постоянно выявлены,а к неструктурным белкам NS-то выявлены,то не выявлены.Просто в связи с этим педиаторы замучали моего ребёнка со сдачей анализов,в годик мы сдали ИФА-отрицательный.Помогите пожалуйста разобраться и каков мой диагноз?Заранее большое вам спасибо!С Ув.Светлана.

Уважаемая Светлана! У Вас иммунологические тесты и ПЦР свидетельствуют о перенесенном вирусном гепатите С (паст-инфекция). Диагноз должен быть вписан в Вашу амбулаторную карту грамотным специалистом. Антитела к гепатиту С у Вас будут определяться пожизненно. Поэтому для исключения заболевания Вы должны доказывать методом ПЦР. Отношение педиатра при таком диагнозе к ребенку изменится. С уважением, профессор А,Ф, ПОпов

Александр Федорович, добрый день. Подскажите, пожалуйста, вы принимаете пациентов на Крыгина, 19 в Краевой Инфекционной Клинической Больнице? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Анна! Действительно я веду прием в Краевой клинической инфекционной больницы. Мои дни вторник и пятница с 8.30, но в эту предстоящую пятницу меня не будет до 14.00. Появлюсь после 14 часов, и буду продолжать вести прием больных. С уважением, профессор Попов А.Ф.

Здравствуйте! При планировании беременности нашли гепатит С. Генотип 1, количественно не определяется(ниже чувствительности теста в "Юнилаб"), фиброз О, показатели клинического анализа крови в норме. В мае начала лечение препаратом Ledifos (дженерик препарата Харвони), заказанным из Индии на курс 12 недель. Сейчас 8-я неделя приема препарата. Какие анализы необходимо сдавать чтобы оценить эффективность лечения? Как часто проходить обследования? Через какой промежуток времени после окончания курса приема можно планировать беременность? Можно ли во Владивостоке попасть на консультацию по данному вопросу (желательно к Вам) анонимно?

Людмила! Прежде чем начать лечение, Вы должны были проконсультироваться с инфекционистом. Я поражаюсь Вашей самоуверенности. Недавно я консультировал самоучку-врача. Накрутил такое что, не знал как разрулить. Вы начитались в интернете и почувствовали себя врачом, а теперь хотите получить рекомендации от профессора? Контроль ПЦР проводится в лаборатории с высоким уровнем чувствительности: более 15 МЕ/мл. Именно в этом кроются все ошибки по оценке лечения. Получают ПЦР в Юнилабе, либо любой другой коммерческой структуре, где порог распознавания более 150-300 МЕ/мл. Вы получаете отрицательный результат, а у ВАс при исследовании чувствительным тестом оказалось 30 МЕ/мл. В таких случаях, если вирус определяется после 4 недели лечения, следует подключить еще противовирусный препарат, либо удлинить сроки лечения. Контроль ПЦР проводится через 2, 4 и 12 недель терапии. Я консультирую в центре Здоровье, поликлинике МО ДВО РАН. Все консультации анонимные. С уважением, А.Ф.

Большое спасибо за ответ на предыдущий вопрос. Подскажите еще, пожалуйста, курс лечения при генотипе 3а - это 12 или 24 недели? Состояние печени относительно нормальное, вирусная нагрузка средняя. И препаратов два - дакталосвир и софосбувир, это верно? Прикидываю расходы. Спасибо еще раз!

Уважаемая Екатерина! Длительность лечения при отсутствии цирроза 12 недель.Для генотипа 3 используются софосбувир и даклатосвир.Учтите, что сегодня генотип 3 относится к трудным вирусам, дает большое количество рецидивов эта разновидность гепатита. Перед лечением обсудите все варианты с врачом, знающим эту проблему. Мне приходится сталкиваться со случаями самостоятельного принятия решения без осмотра специалистом, бестолкового приема лекарств и без контрольной терапии. С уважением, профессор Попов А.Ф.

Уважаемый Александр Федорович, подскажите, пожалуйста, доступны ли во Владивостоке препараты для лечения гепатита С, генотип 3а? Если нет, известно ли, когда будут? Насколько надежны дженерики по сравнению с оригинальными препаратами? Если купить в Корее, возможно ли их ввезти сюда (если знаете, конечно)? Спасибо.

Уважаемая Елена! Даклатосвир имеется в аптеке Янтал, стоимость около 130 тыс на 1 месяц лечения. Софосбувир появится во второй половине года, стоимость будет превышать 200 тыс. рублей на 1 месяц.Речь идет об оригинальных препаратах. Ввоз из других стран возможен, препараты разрешены на территории РФ. Возьмите справку от врача, если возникнут трения с таможней.Из-за высокой стоимости оригинальных лекарств пациенты закупают дженерики. Разумеется качество их хуже. Это следует учитывать при проведении терапии. 

Здравствуйте, Александр Федорович! Я иногородняя и узких специалистов у нас нет. Хотелось бы получить от Вас консультацию по состоянию моей печени и возможности ей помочь. Страдаю СД 1 типа в течение 26 лет, получаю инсулинотерапию. С 2005 года по УЗИ - ЖКБ, один камешек, вырос с 0,5(2005г.) до 1,1*0,6*0,7(2016г.). Высокий холестерин, поэтому был прописан Симвастатин 20мг. Холестерин снижается, но увеличиваются печеночные пробы. С 2013 фиксируется постепенное поднятие данных проб до АЛТ – 104.1, АСТ – 75.6. В 2015 году было повышение ЛДГ – 229.67 (135 – 214),щелочной фосфатазы – 257.1 (35 – 105), а вот печеночные пробы в это время были таковы : АСТ - 39.4(до 32) и АЛТ – 37.0 (до 33),билирубин общий – 7.11 (до 15).Холестерин 4,46. Начались боли в суставах тазобедренных (Обследование на рентгене и денситометрия ничего плохого не обнаружило). Далее пришлось получать лечение по поводу ногтевого грибка стопы (один ноготок) флуконазолом 150 мг один раз в неделю, симвастатин на это время был отменён. Через неделю анализ был таким: Общий белок -76.30 (65-85г/л) Билирубин общий – 35.7 (3.4-25) Мочевина – 4.50 (2.76 – 8.07) АСТ - 89 (до 31) АЛТ – 140(до 37) Мочевина – 4.6 (1.8-8.3) Креатинин 66 (53-80) Холестерин 5.5 (до 5.2) Тимоловая проба – 3.8 (до 4) Триглицериды – 1.45 (0.4-1.54). Лечение флуконозолом длилось 37 недель. По окончанию лечения анализ таков: Мочевина 3.2 ( N 1.7-8.3 ммоль/л ) Креатинин 103 ( 53-97 мкмоль/л) Холестерин 9,13 ( 3.3- 5.2 ммоль/л) Билирубин 12,4 (до 21) АСТ 228,9 (0-31) АЛТ 163,2 (0-31) Общий белок 75,9 (66-88 г/л) ? Триглицериды 1,64 (0-2,3 ммоль/л) щелочная фосфотаза 235 (0-285) ЛДГ 246 (0-480) Альфаамилаза 20,4 (0-100) ЛПНП 4,82 (1,55-5,57) ЛПВП 1,87 (0,56-2,28) Результат анализов на гепатиты отрицателен. Сейчас мне вновь нужно принимать симвастатин, но как мне быть с печенью? Дайте, пожалуйста, мне совет. Возможен ли прием урсосана, фосфоглива? Спасибо. Надеюсь, что не утомила Вас.

Уважаемая пациентка! У Вас неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), а проще жировой гепатит. Прием других лекарств (противогрибковых) привел к ухудшению в состоянии печени. Впредь Вам следует постоянно принимать урсосан из расчета 10-15 мг/кг массы тела (на 25 кг массы тела 1 капсула. Если вес 75 кг - прием 3 капсул в сутки). Можно использовать и фосфоглив. Но если у Вас имеется гипертония, прием фосфоглива должен быть осторожным: на прием препарата может повышаться А/Д. Статины (симбастатин), которые Вы принимаете, гепатотоксичны!. Поэтому прием их должен сопровождаться приемо гепатопротектора: урсосан или резолют (2 кап *3 раза в день до 6 мес.). С уважением, А.Ф. 

Здравствуйте! Может ли гепатит С у мужа быть причиной бесплодия? 2 года безуспешно пытаемся забеременеть, недавно выявили антитела к вирусу гепатита С, сейчас сдал пцр анализы количественное определение рнк вируса и генотипирование, ждем результатов. У меня антитела к гепатитам не обнаружены.

Здравствуйте! Причиной бесплодия вирусный гепатит С не является. Причиной могут другие инфекции (эпидемический паротит, энтеровирусная инфекция и др.). Обратитесь к андрологу и обследуйтесь. С уважением, А.Ф.  

Здравствуйте!У моего сына(17 лет) обнаружили в крови антитела класса G к лямблиям, титр 1:40.Это означает, что у него лямблиоз? Какие анализы ещё необходимо сдать?

Уважаемая мама! У Вашего сына, по-видимому, перенесенный лямблиоз в прошлом. Об этом свидетельствуют наличие иммуноглобулинов класса G, в титре ниже диагностического. Для самоуспокоения сдайте кал на лямблии. Наличие их будет свидетельствовать о лямблиозе. По анализу  крови врачи ориентируются на наличие в крови титра 1:200 И ВЫШЕ КЛАССА М.С уважением, А.Ф.

Александр Федорович, подскажите пожалуйста в каких аптеках можно приобрести даклатасвир исходя из вашего опыта. за ранее спасибо

Ирина! Даклатосвир надо заказывать в аптеках города Вл-ка или региона, Овита или Монастырев. Препарат идет из Москвы. Оригинальный препарат дорогой. Чаще привозят из-за рубежа. С уважением, А.Ф.