Попов Александр Федорович

Здравствуйте! Может ли гепатит С у мужа быть причиной бесплодия? 2 года безуспешно пытаемся забеременеть, недавно выявили антитела к вирусу гепатита С, сейчас сдал пцр анализы количественное определение рнк вируса и генотипирование, ждем результатов. У меня антитела к гепатитам не обнаружены.

Здравствуйте! Причиной бесплодия вирусный гепатит С не является. Причиной могут другие инфекции (эпидемический паротит, энтеровирусная инфекция и др.). Обратитесь к андрологу и обследуйтесь. С уважением, А.Ф.  

Здравствуйте!У моего сына(17 лет) обнаружили в крови антитела класса G к лямблиям, титр 1:40.Это означает, что у него лямблиоз? Какие анализы ещё необходимо сдать?

Уважаемая мама! У Вашего сына, по-видимому, перенесенный лямблиоз в прошлом. Об этом свидетельствуют наличие иммуноглобулинов класса G, в титре ниже диагностического. Для самоуспокоения сдайте кал на лямблии. Наличие их будет свидетельствовать о лямблиозе. По анализу  крови врачи ориентируются на наличие в крови титра 1:200 И ВЫШЕ КЛАССА М.С уважением, А.Ф.

Александр Федорович, подскажите пожалуйста в каких аптеках можно приобрести даклатасвир исходя из вашего опыта. за ранее спасибо

Ирина! Даклатосвир надо заказывать в аптеках города Вл-ка или региона, Овита или Монастырев. Препарат идет из Москвы. Оригинальный препарат дорогой. Чаще привозят из-за рубежа. С уважением, А.Ф.

Здравствуйте!подскажите пожалуйста к какому врачу нужное обратиться с проблемой сухости и воспаления губ? Можно ли обратиться к Вам с этой проблемой? Заранее спасибо

Уважаемый пациент!Я, как врач-инфекционист, занимаюсь лечением заболеваний инфекционной природы. Если воспаление губ вирусной природы (герпес), тогда это по профилю. В Вашем случае целесообразно обратиться к стоматологу, если генез поражений губ не установлен. С уважением, А.Ф..

Уважаемый Александр Федорович, я нуждаюсь в Вашей консультации. Скажите, пожалуйста, как к Вам можно записаться на прием-консультацию. Я живу в г.Находке, у меня гепатит В. Благодарю за ответ.

Уважаемый пациент! Я веду прием в медцентре Здоровье на тополиной аллее, пр. Красного Знамени 38 и поликлинике  Меридиан Здоровья, ул. Прапорщика Комарова 13. Необходимо созвониться с регистратурой и согласовать прием. С 27.04 по 22.05 я буду в командировке на Сахалине. С уважением, А.Ф. Попов

Здравствуйте! У мужа перед операцией анализ показал гепатит "С". При пересдаче на ПЦР отрицательный результат. В стационаре опять говорят, что гепатит "С". Что предпринять и почему так показывает анализ?

Уважаемая пациентка портала! У Вашего мужа, вероятнее всего, перенесенный гепатит С в прошлом. Об этом свидетельствует отрицательная ПЦР. Следует сделать УЗИ органов брюшной полости, пробы печени (билирубин, АЛАТ, АСАТ, ГГТП, ЩФ), эластометрию печени, НСV-профиль. И проконсультировать у врача-инфекциониста. Анти-НСV будут положительными пожизненно, антитела будут определяться как при других перенесенных инфекционных болезнях. Это не требует проведения лечения и других мероприятий. С уважением, профессор Попов А.Ф.

Александр Федорович подскажите, на 2016год какими современными препаратами можно вылечить хгс? Имеются ли они во владивостоке? Спасибо.

Уважаемый Олег! Существует безинтерфероновая терапия ХГС. В продаже во Владивостоке имеется схема лечения 1 генотипа: Викейра-Пак (3Д-терапия), даклинза-сунветра. Лечение других генотипов 2,3 осуществляется софосбувиром и даклатосвиром. Даклатосвир приобрести можно, а софосбувир в аптеки не поступал, так как он утвержден Минздравом РФ только 24.03.2016 г. С уважением, А.Ф. 

Здравствуйте! Сыну 7 лет, сдали биохимию, Алт-11 (норма<31) Аст-31,2 (<31) Щел.фосф.-277 (30-120) О.белок- 78,5 (66-83) Билир. Общ-21,77 (2-21) Билир.непрям-18 Фибриноген-3,6г/л Тимоловая проба- 10 Глюкоза 4.25 Мочев.- норма Креатин- норма Далее клин.анализ Plt-428 (120-380) LY-54,1 (11-49) MPV-4,2 (5-10) PDV-18,7 (12-18) Э-2и4 С-45 Л-47 М-3 Соэ-15. Остальные показатели в норме, моча в норме. Хочется услышать ваше мнение, какое пройти дообследование.Буду благодарна за ответ. Иногородняя.

Уважаемая Иногородняя!Если Вы сбрасываете анализы, то должны сделать полный перечень всех исследуемых компонентов. Фраза от Вас- остальное норма, должен решать специалист. Даже в анализах перечисленных Вами, есть показатели в норме, а Вы их перечисляете. Размахи норм широкие, и если показатели на грани нормы, интерпретация может быть изменена.Важно знать врачу также, а какие симптомы имеются (имелись). У ребенка имеются изменения от нормы показателей печеночных проб, тромбоцитоз, лимфопения. Чаще такие изменения наблюдаются у детей с вирусным поражением, в том числе и печени.Поэтому обследуйтесь на ВЭБ-инфекцию (инфекционный мононуклеоз), цитомегаловирусную, герпес вирус 6 типа, простой герпес, вирусные гепатиты В и С.                                                                 С уважением, А.Ф. Попов

Здравствуйте, скажите где сделать фибросканирование печени в Уссурийске? Во Владивостоке?

Уважаемая Ирина! Эластометрию печени можно сделать только во Владивостоке. Имеется аппарат в поликлинике краевой больницы №2 (ул. Интернациональная 59) и проспекте Красного Знамени 38 в медцентре Здоровье. В настоящее время в поликлинике заболела  врач, надолго и аппарат простаивает. В 2 смены работает фиброскан в медцентре. Если имеется избыточная масса тела (более 80 кг), то делать исследование надо на пр. Красного Знамени, есть специальная приставка для тучных больных до 150 кг.Тел. 244 79 26. Стоимость исследования 2500 руб. С уважением, А.Ф. Попов

Здравствуйте, Александр Федорович ! По анализам крови у меня Эозинофилы сейчас 13,8% (полгода назад были 9,6%) и Антитела класса G к токсоплазме - 67,879 МЕ/мл. По остальным инфекциям анализ отрицательный. Не могу найти паразитолога. Не можете ли Вы сообщить, что мне дальше делать ? Живу в Уссурийске.

Уважаемый Александр Георгиевич!Действительно одной из причин эозинофилии являются паразитарные заболевания. Наиболее часто встречаемые аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, широкий лентец(дифиллоботриоз), бычий и свиной цепни (тениаринхозы, цистицеркоз), эхинококкоз, токсокароз, трихинеллез, клонорхоз. Исследования на эти  гельминтозы осуществляет лаборатория Юнилаб, она есть в Уссурийске. Необходимо исследовать кал на яйца гельминтов неоднократно (3-5 раз). Кроме того, сделайте рентгенографию легких, УЗИ органов брюшной полости, анализ мочи. Для исключения токсоплазмоза повторите кровь с определением авидности Ig G, ПЦР. Если Вы выезжали в жаркие страны, для исключения тропических болезней проводят специальные исследования во Вл-ке. Необходимо знать, что причиной эозинофилии могут быть аллергические заболевания, микозы. Прием по интересующей тематике проводят в МО ДВО РАН (проф. Попов), краевой инфекционной больнице (доц. Петухова). В справочнике найдете соответствующие телефоны с графиком приема специалистов. С уважением, А.Ф.

Александр Федорович, добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие еще анализы имеет смысл сделать и к какому специалисту обратиться, в следующем случае: 1) уже лет 10 живу с фарингитом (врач установил причину - золотистый стафилококк; лечение полосканиями и бактериофагом не помогло; антибиотики выписывать не стали, поскольку анализ на устойчивость показал устойчивость к большинству антибиотиков; горло болит все время - полоскаю отваром ромашки/шалфея) 2) 3 года назад появилась сыпь на лице и я отправилась к дерматологу (анализы Общий клинический,биохимический,ВИЧ,гепатит В,С, ФГС и на ЗППП отклонений не выявили; при диете без сладкого, мучного и жареного воспаления уменьшились, но высыпания не прошли) 3) еще через год у меня на губах появился хейлит (опять к дерматологу, назначенные анализы причины не выявили, лечение метрогилом-дента сняло воспаление, но шелушения продолжается уже второй год, лечение продолжаю винилином) 4) полгода назад к моим проблемам добавились халязионы на веках, лечение антибиотиками снимет воспаление на время лечения, но после отмены все возобновляется - сейчас пользуюсь блефарогелем 2 (количество халязионов за пол года увеличилось с 1 до 6) . У меня такое ощущение, что все мои проблемы взаимосвязаны, но я уже не знаю к какому специалисту обратиться и какие анализы сдать, потому что кроме золотистого стафилококка у меня до сих пор ничего не нашли.

Уважаемая Мария Олеговна! Вам необходимо обратиться к иммунологу, поскольку имеются признаки иммунодефицита. Целесообразно до обращения сдать кровь на ВЭБ-инфекцию (инфекционный мононуклеоз) методом иммуноферментного анализа и носоглоточную слизь методом ПЦР Кроме того, провести исследование на цитомегаловирусную инфекцию, вирус простого герпеса, иммунный статус.С уважением, А.Ф.

Добрый день. А с ребенком 2,8 можно к вам записаться на прием. У нас в находке нет детских инфекционистов. Обнаружили цитомегаловирус в текущей форме. Анализ крови. Стрептококковая пневмания мазок из носа зева. Лежали в инфекции по скорой с температурой 40, судорогами, где Лечили как бактер. Пневмонию. Или подскажите, пожалуйста, куда нам обратиться за консутьлацией. СПАСИБО.

Уважаемая А. Прием детей с инфекционной патологией осуществляет доцент Аникина Ольга Леонидовна, тел. 8(914)702 83 59. Я консультирую взрослых, подростков. С уважением, А.Ф. 

Скажите пожалуйста можно ли купить экспресс-тест на гепотит с в г.Владивосток,и где

Уважаемый пациент! Генотипирование вируса гепатита С проводится в коммерческих лабораториях г. Владивостока (Юнилаб, Эксперт, Асклепий, Авиценна, ТАФИ), причем не во всех, а только в 2-х (Юнилаб, Эксперт) идет полная расшифровка генотипа 1 (а,в), что чрезвычайно важно знать при лечении заболевания. Стоимость исследования на генотип 600 руб. Проводить исследование необходимо на ИФА-анализаторе. В частные руки тест-системы не продаются. С уважением, А.Ф.

Здравствуйте! Когда в Приморье будут практиковать лечение хвгс софосбувиром?

Уважаемый друг!Лечение софосбувиром в сочетании с даклатосвиром пациенты из Приморья с хроническим вирусным гепатитом С впервые начали использовать с лета 2015 г. Препараты привозили из Китая. Пациенты с разными серотипами (1,2,3) демонстрировали быстрый вирусологический ответ уже через 2 недели приема лекарственных средств. Излечение наступало у 100% больных.Продолжительность лечения составляла 12 недель, а у больных с циррозом 24 недели. В настоящее время в РФ идет регистрация софосбувира из Индии, и тогда препарат станет доступным в аптечной сети. С уважением, А.Ф. 

Добрый день ролкчили вот такие анализы 1. Мой Антитела класса g к HBс антигену вируса гепатита В- положительный Антитела класса m к HBс антигену вируса гепатита В- отрицательный Hbe антиген вируса гепатита В- отрицательный Антитела класса Hbe антигену вируса гепатита В качественное определение - отрицательно HBs антиген вируса гепатита В- Отрицательно Антитела к HBs антигену вируса гепатита В- с 795,3 Пцр качественный отрицательный 2. Супруг Антитела класса g к HBс антигену вируса гепатита В- положительный Антитела класса m к HBс антигену вируса гепатита В - положительный кп 1,4 Hbe антиген вируса гепатита B - отрицательный Антитела класса Hbe антигену вируса гепатита В качественное определение - положительный кп 9,6 Антитела к HBs антигену вируса гепатита В- с 0,1 HBs антиген вируса гепатита В- Положительный кп 83,611 Пцр качественный положительный Пцр количественный 4*10^2 ме HBV или 4,6*10^2 копий днк HBV Нужно ли нам лечение Супруг после инсульта (онмк) при лечении выявили гепатит в

Уважаемая Анна! Вы защищены от вирусного гепатита В. Вероятнее всего Вы перенесли вирусный гепатит В,  в клинически выраженной или бессимптомной форме. Вам не ненужно лечиться, и вакцинироваться. Ваш муж болен хроническим вирусным гепатитом В (НВе-негативным). Для решения о необходимости лечения необходимо исследовать печеночные пробы, сделать УЗИ и эластометрию печени. Вирусная нагрузка низкая, чтобы предполагает у него носительство вируса гепатита В, но в любом случае необходимо дообследование. С уважением, профессор Попов АФ.

Помогите расшифровать HBs КП = 56,1 положительный HBe - антиген гепатита В отрицательный Антитела к Hbe IgG гепатита В КП = 10 положительный Антитела к HBcoreIgM отрицательноАнтитела HBcoreIgG положительноантитела HBs Ag не обнаружены Что означают эти показатели могут ли быть заражены члены семьи и может ли это быть реакция на вакцинацию или лечение после инсульта принимает актовегин

Уважаемая Анна! По представленным данным у пациента имеется хронический вирусный гепатит В (НВе-позитивный) в виде носительства австралийского антигена (HBsAg). Требуется дообследование: ПЦР НВV качественная реакция, билирубин крови общий и прямой, АЛАТ, АСАТ, ГГТП, ЩФ, УЗИ органов брюшной полости, эластометрия печени для определения длительности и глубины поражения печени. Пациент является источником инфекции для окружающих, все контактные обследуются 1 раз в год, должны быть привиты от гепатита В. Данное состояние не является результатом вакцинации, заражение могло произойти через медицинские манипуляции и половым путем, а также при родах. Определить длительность данного состояния сложно. Косвенно помогает эластометрия печени: при наличии фиброза мы говорим о примерных годах инфицирования. С уважением, А.Ф. Попов

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, где у нас в городе (Владивосток) можно сдать анализ, который считается как "ультраминус" при лечении гепатита С?. Есть ли разница между качественным анализом и количественным ( именно для для этого "ультраминуса")при чувствительности лаборатории в 15ме. Может я неправильно сформулировала вопрос, но думаю, что Вы меня поймете.Спасибо.

Добрый день! Высокочувствительный ПЦР-тест на НСV-инфекцию с определением количества вирусов менее 15 МЕ/мл проводится в лаборатории In vitro на Борисенко. Стоимость исследования около 9000 руб. Анализ проводится в г. Новосибирске. В лаборатории СПИД-центра имеются тест-системы с чувствительностью менее 25 МЕ/мл, ориентировочная цена 3000 руб. Несомненно высокочувствительные тесты обязательны при лечении гепатита С, позволяют правильно оценить ответ на лечение. С уважением, профессор Попов А.Ф.

Здравствуйте! Подскажите ребенку три месяца сдавали биохимический анализ крови АЛТ76 АСТ 82 билирубин общий34, прямой 5 . на бланке написано гемолиз+. Может ли гемолиз давать такой завышенный результат трансаминаз?

Уважаемая мама ребенка! Если по результатм исследования  пишут гемолиз на бланке, анализ подлежит переделке.Это касается всех тестов. В первую очередь, недостоверным будет результат билирубина, так как разрушаются эритроциты, будет высоким уровень свободного (непрямого) билирубина.В меньшей степени это касается аминотрансфераз, но они также могут быть измененными. Правило для врачей в таких случаях, анализ должен быть переделан, ибо носит ложный результат. С уважением, А.Ф.

Здравствуйте, Александр Федорович! Моему сыну 33 года. В возрасте 8-ми лет у него обнаружили носительство гепатита HBsAg. Лечение не проводилось до 2011 года, т.к. врачи не предлагали обследование, и ничего не беспокоило. Обследование прошел в 2011 году, в связи с образованием семьи. В Екатеринбурге поставили на учет и прошел обследование в стационаре, принимал Себиво в течение 2-х лет , интерферон не предлагали, хотя был диагноз: Хронический вирус гепатита В + Д (HbsAg полож., HbeAg отр., PCR HBV 7,0х10^3 коп/мл, АЛТ 2,5 нормы) от 11.04.2012. Последние 2 года не лечился... Свежие анализы сданы 05.2015: гепатит B (HBV) отр., гепатит D (HDV) полож., (1х10^5 геном/мл., количествен. определение РНК 1 160 372 коп/мл., фиброз стадии F2-F3 по METAVIR, АЛТ 64>, АСТ 50>. В настоящее время проживает в г. Артеме. Инфекционист Невзоров А.В. предлагает терапию Пегасисом или Пегитроном, хотя в Екатеринбурге ему посоветовали Альтевир 5млн. Прошу совета специалиста, как быть... Спасибо.

Уважаемая Татьяна Викторовна!У Вашего сына действительно смешанный вирусный гепатит В+D, высокой активности  с продвинутым фиброзом (F2-F3). Превалирует D-инфекция, и противовирусным действием на этот возбудитель инфекции обладают интерфероны. Врачи Екатеринбурга и Владивостока единодушны в выборе лечения. Вам предложен короткоживущий интерферон (альтевир со стоимостью лечения около 5000 руб/месяц с введением препарата через день) и пролонгированный (пегасис или пегинтрон с введением 1 раз/неделю, стоимостью 30000-40000 руб/месяц). Есть еще препарат - альгерон с введением 1раз/неделю стоимостью около 20000 руб/месяц. Предпочтение отдается пегилированным препаратам поскольку при таком лечении на одном уровне в крови содержится лекарственное средство и нет возможности возникновения мутации вируса, удобством использования, лучшими результатами в итоге. Длительность лечения 48 недель, иногда удлиняется на более продолжительный срок.Вопросы связанные с  контролем терапии, исходами, побочным действием лекарств можно обсудить в каждую среду в МО ДВО РАН на моем приеме. С уважением, А.Ф. Попов  

Здравствуйте, Александр Федорович! В 2012 я переболела мононуклеозом средней степени тяжести. Лежала в инф.отделении больницы Рыбаков.(+проверяли на ЦМВ ИФА - М отриц, ПЦР - отриц.) Выписали под наблюдение врача-инфекциониста. В течение 2-х лет регулярно сдавала анализы на Вич, гепатиты, ВЭБ ПЦР. ИФА ВЭБ не проводились. В 2014 обратилась к врачу-инфекционисту с лихорадочным состоянием. Температура поднималась до 39 и падала до 36 в течение 1 часа. Состояние слабости, затруднена речь. При сдаче анализов была выявлена ДНК ЦМВ в урогенитальном тракте (ПЦР ВЭБ в крови - отрицат). В крови есть высокие антитела, авидность 99% к ЦМВ. Врач-инфекционист направил на лечение в гинекологию. Гинекологи ответили отказом согласно приказу Минздрава от 1 ноября 2012 года. Во время поисков врача ситуация с развитием инфекции сложилась такая: температура держалась на уровне 37.6, при цикле поднималась, при любом повреждении кожи - поднималась - в течение 2 месяцев. Выпоты. Через неделю после начала обострения пошел жар по спине, позвоночнику вверх к голове. В поликлинике зафиксировали дислексию. Не могла читать, писать, смотреть прямо. Опухли суставы пальцев. Болели колени. Вдоль позвоночника, в шейном отделе, в голове - заложенность, пульсация. Беспорядочное быстрое сердцебиение. Иммунологи лечили вифероном и полиоксидонием. Стало хуже: пульсация во внутренних органах, падала назад. В 2015 сдала слюну на ВЭБ - положительно. ЦМВ мазок - положительно. Количественный анализ не проводился. Впервые сдала иммунограмму - низкий уровень клеток-киллеров костного мозга. С июня 2015 стала лечиться у 3-го иммунолога. Помогло МРТ - в голове прекратилась пульсация. И помог глутоксим. После 14 инъекции - появилась боль в голове как после удара о землю. Длилась 2 суток. Стало легче с сердцем, пульсацией. 15 укол никакой боли не вызвал.Появилась бодрость. Но после прекращения инъекций пульсация и беспорядочное сердцебиение вернулись, хотя стали слабее. Инфекционист сейчас в моей поликлинике направляет на сдачу ВЭБ и ЦМВ методом ПЦР в крови. Есть ли смысл сдавать анализы на ВЭБ И ЦМВ во время лечения Валтрексом, Глутоксимом, Галавитом? Встречались ли вам такие случаи c ЦМВ и ВЭБ? Правильно ли я понимаю, что появление ДНК ЦМВ, неважно в каком органе и жидкости, свидетельствует о наличии активной формы ЦМВ и может являться показателем хронической формы ВЭБ, если был перенесен инфекционный мононуклеоз? И после лечения мне нужно регулярно сдавать ИФА К ВЭБ, чтобы смотреть динамику? Спасибо.

Уважаемая пациентка! У Вас имеется 2 заболевания ЦМВ и ВЭБ-инфекции.Исследование ПЦР на фоне приема валтрекса возможно, поскольку на ЦМВ он никак не действует. ЦМВ-инфекция протекала с преимущественным поражением гениталий, и сопровождалось общей реакцией организма на инфекционный процесс. Сочетанные формы ЦМВ+ВЭБ встречаются преимущественно у ВИЧ-инфицированных, крайне редко у лиц без иммунодефицита. ВЭБ-инфекция дает  хронизацию процесса, поэтому каждые 6 месяцев следует исследовать ИФА и ПЦР крови (носоглоточной слизи). Успехов Вам в лечении,  и терпение. С уважением, А.Ф.