Панченко Елена Анатольевна

Добрый день, Елена Анатольевна! Меня зовут Никита, мне 19 лет, мой рост 186 см, вес 47 кг. У меня в этом месяце было УЗИ почек и обнаружили нефроптоз 1-2 степень правой почки,по анализам крови низкие показатели: креатинин, общий белок, гемоглобин, эритроциты; высокие лимфоциты, СОЭ 1, АЛТ-12 АСАТ-25 (соотношение 1:2), подскажите, пожалуйста, можно ли у вас пройти лечение, а также является ли это заболевание отсрочкой от срочной службы? Также на прошлой недели я прошел ФГДС обнаружили эрозивный гастродуоденит, анализ кала на хеликтобактер еще не проходил, и ЭКГ было в августе : бракардия, пульс 50.С 12 лет бледность кожных покровов, немеет рука, мушки перед глазами часто, есть панические атаки перед сдачей крови, становится плохо,полуобморочное состояние. Повестку мне прислали по почте, в военкомат не ходил. По почке и сердцу волнуюсь.Также думаю, что нагрузку на сердце нельзя с уважением!

Здравствуйте, Никита.Кардиологических проблем по Вашим данным не вижу. Нефроптоз не критический (надо набрать вес, и все улучшится). По желудочно-кишечным проблемам и анемии- обследование и лечение у терапевта.

Здравствуйте,как записаться к Вам на прием?

Добрый день!"Здоровье" 2446182Университетская клиника 2060606

Здравствуйте. Пью оланзапин третий год. Принимаю его по 5 мг на ночь. У него есть побочные эффекты на сердце. Чувствую сбои. Иногда принимаю пустырник. Что делать? Есть ли какие то таблетки?

Здравствуйте!Вам следует сделать ЭКГ и обратиться к кардиологу лично.

Здравствуйте. Муж 4 года назд перенес ишем.инсульт, перед этим была атака - обморок при низком давлении, в декабре 2020 года перенес тяжелую форму ковида, летом 2021 года на экг показло блокаду правой ножки гиса. На днях заметила, что давление у него 130/90 постоянно с утра и до вечера. Утром сегодня 120/39 и было плохо: тоннельное зрение, мгновенно вспотел. Кофе крепкий выпил и полегчало. Скажите к какому врачу лучше обратиться, терапевт, кардиолог, невропатолог или еще кто? По чьей части тут больше проблема

Здравствуйте. Невролог. Если и дальше разница между "верхним" и "нижним" давлением будет больше 60 мм рт ст - кардиолог.

Добрый день, уважаемая Елена Анатольевна! Хотел получить Вашу консультацию по следующему вопросу. В 2018 г. у меня был поставлен диагноз "Фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма" и "гипертоническая болезнь 2 стадии". Первый раз в 2018 г. приступ пароксизма был купирован в стационаре. Потом обращался к нескольким кардиологам, подбирали антиаритмик. В конце прошлого года подобрали препараты - беталок-зок и лозартан (ларисту). С тех пор самочувствие нормальное, жалоб нет на аритмию и давление. Изредка бывают небольшие перебои в ритме (вероятно, экстрасистолы), но они легко снимаются 1 таблеткой "эгилок", 25 мг. В последние месяцы, когда по совету кардиолога мне пришлось сбросить несколько лишних кило (был немного лишний вес) и интенсифицировать физ. нагрузки, то даже небольшие перебои ритма уредились и почти не беспокоят. Теперь вопрос Вам - на плановый осмотр мне пришлось придти к другому кардиологу и он посоветовал заменить препараты "беталок-зок" и "лозартан" на один препарат "престилол", который содержит "бисопролол" и "периндоприл". Я случайно увидел в аннотации, что бисопролол не рекомендуется принимать при болезнях почек. У меня таковая имеется - в том же 2018 г. узи показало (и уролог это подтвердил) наличие микролитов в одной из почки (кардиолога об этом я забыл предупредить). Т.е. в диагнозе сказано, что в настоящий момент почка функционирует нормально, но имеются микролиты. Можно ли наличие микролитов рассматривать как заболевание почек, при котором бисопролол противопоказан? Кстати, и периндоприл не рекомендуется при хронической почечной недостаточности. Тем более, что беталок-зок и лозарнат, как показал год употребления, выполняют свои функции хорошо, а на другие препараты еще не известна реакция моего организма. Заранее большое спасибо!

Здравствуйте:Если лечение,которое Вы получали ране, сохраняет эффективность, -можно ничего не менять. Престилол - адекватная замена, особенно если пациент принимает много других препаратов, и врач хочет сократить количество таблеток. Ограничения к назначению бисопролола и лористы (как и периндоприла) могут возникнуть только при тяжелой почечной недостаточность. Пересмотреть дозы или заменить препараты доктор должен при значительном  повышении креатинина крови (для каждого пациента индивидуально, с учетом возраста, пола, веса и уровня креатинина рассчитывается клиренс креатинина или СКФ (скорость клубочковой фильтрации)). Такая необходимость возникает очень нечасто. Мочекаменная болезнь, кисты почек, пиелонефрит - не противопоказание для назначения ваших препаратов.

Здравствуйте, Елена Анатольевна. Обязателен ли прием врача кардиолога при повышенном холестерине (7.9) у девушки 39 лет. ?

Здравствуйте!Прием врача желателен (нужна оценка и других факторов риска, дополнительное обследование). Можно обратиться и к терапевту (врачу общей практики)

Спасибо большое за ответ ! Мне 24 года , гипертония у меня диагностирована с 20 лет. Много чего исключила, но обследования мало чего дали. С помощью вашего ответа буду выстраивать дальнейшую тактику обследования. Спасибо.

Здоровья Вам, и удачи!

Здравствуйте! Подскажите , пожалуйста, может ли наличие аномалии (варианта) строения виллизиева круга влиять на уровень артериального давления ? И как быть, если многие причины повышения АД исключены ? Есть ли смысл исключать обструктивное апноэ сна, и как его можно диагностировать (в г. Владивосток)? Спасибо.

Здравствуйте!На колебания давления брльше влияют аномалии развития или сдавление позвоночных артерий. Для дополнительного обследования и исключения симптоматических гипертензией иногда требуется обследование в стационаре (надо рассмотреть вопрос индивидуально). СОАС может быть причиной АГ. Скрининг (предварительная диагностика) выполняется с помощью Холтер-ЭКГ, или специальным методом в сомнологическом центре.

Здравствуйте ! У меня время от времени болит в области солнечного сплетения. боль как будто кто - то иголкой колит . что это может быть ?

Здравствуйте!В зависимости от Вашего возраста, режима питания, курения, образа жизни, сопутствующих заболеваний, - это может быть около 10-12 разных заболеваний сердца, желудочно-кишечного тракта, нервной системы или скелетно-мышечных.

Муж после операции АКШ 15 дней, принимает назначенный курс лечебных препараторов, в выписном эпикризе есть ссылка о наличии черного стула, необходима ваша консультация. Принимает из клопидогрел, кардиомагнил.

Здравствуйте! При наличии черного стула у пациента, принимающего препараты для разжижения крови (и не принимающего препараты железа или Де-нол) необходимо в экстренном порядке обращаться к хирургу в ближайшее медицинское учреждение. 

Добрый день, в каком возрасте проводят эхо и экг сердца новорожденного? В нашей поликлиннике на первой комиссии нам ничего не делают, как быть? Где можно сделать платно?

Добрый день. ЭКГ и ЭХО-КГ - методы дополнительного обследования. Их назначают только при подозрении на сердечное заболевание у малыша, чаще - после консультации детского кардиолога. На "первой комиссии" их проведение всем без исключения деткам не показано. Платно по своему желанию Вы можете обследовать ребёночка в ККЦ СВМП (центр материнства и детства) на Уборевича или в частных клиниках, оказывающих помощь детям (Аленка, например)

Добрый день!можете прокомментировать-стоит ли переживать по результатм ЭКГ?(педиатр говорит норма). Пациент: мальчик, 10.08.2012 (6,11лет) Параметры: Р, мсек 52 ЧСС макс, уд/мин 80 PQ, мсек 100 ЧСС мин, уд/мин 69 QRS,мсек 79 AQRS,град 90 QT , мсек 380 ЧСС, уд/мин 73 QTc, мсек 419 RR, мсек 820 Заключение: Предсердный ритм. Аритмия с ЧСС 69-80 уд/мин, средняя ЧСС 73 уд/мин (учетом возраста –умеренная брадикардия). Вертикальное положение ЭОС. Ювенильный тип ЭКГ.

Добрый день!Среднестатистические данные в норме. Индивидуально комментарий Вам даст специалист, который направлял на ЭКГ и видел ребенка.

Елена Анатольевна, здравствуйте! Подскажите, как к Вам можно попасть на приём? Не раз Вас советовали как очень грамотного специалиста, хотелось бы к Вам записаться. Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте! ККБ 2, 2 корпус, отделение кардиологии. Предварительная запись, тел. 2777764

Здравствуйте, Елена Анатольевна! Огромное, Вам спасибо за Ваши ответы и Ваше личное время! Звать меня Алексей 48 лет рост 180 вес 82 кг. Давление от 105-120 на 60-75 пульс от 48 до 58.(давление и пульс утром ниже, к вечеру чуть больше) Кровь на липидный спектр 15. 04. 2019 года. Результат: Глюкоза-5,10 (венозная) Коэффициент атерогенности-2,70 Триглицериды-1,43 Холестерин (холестерол)-6,31 Холестерол-ЛПВП(HDL)-1,70 Холестерин-ЛПНП(LDL)-4,00 Холестерол-ЛПОНП-0,70 Виду здоровый образ жизни, не курю и не пью вообще с 38 лет. (раньше курил и выпивал) Занимаюсь спортом, 4-5 раз в неделю по 50-60 минут. (подтягивание, отжимание и приседание) Цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Мед. центр "ДиаМед" Дата 23.02.2016 год. Заключение: Эхографические признаки гемодинамически незначимого атеросклероза брахиоцефальный артерий на экстракраниальном уровне. Незначительные S-обрзные извитости внечерепных отделов обеих внутренних сонных артерий, гемодинамически незначимые. Правая позвоночная артерия-малого диаметра. Умеренная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий в первых сегментах, каналах поперечных островков шейных позвонков. Признаки клапанной недостаточности обеих внутренних яремных вен. Цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Дата 25.04.2019 год. Заключение: Эхографические признаки нестенозирующего атеросклероза экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий. Умеренная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий на экстракраниальном уровне без снижения кровотока. Врач: Шишкин В. П. Владимир Павлович, сравнил узи которое делал три года назад и сказал, что изменения в пределах нормы. Повторить динамику через 3 года. Елена Анатольевна, хочу услышать Ваше мнение, что мне делать? Дальше вести здоровый образ жизни и контролировать ситуацию или начинать принимать лекарственные препараты?

Здравствуйте!  Не вижу оснований для лекарственных назначений.

Добрый день! Елена Анатольевна, подскажите как можно попасть к вам на консультацию, если нет прикрепления к больницам Владивостока( прописка Уссурийск)

Здравствуйте. тел 2324951 в рабочие дни, но после 25 мая 

Добрый вечер! У меня мерцательная аритмия. Мне прописали аллапинин и сотагексал. Через 3 недели у меня начался сухой кашель. Длится уже почти 2 месяца. Врач поменял препарат от давления, перестала пить препарат от холестерина. Может кашель появиться от аллапинина? Или сотагексала?

Здравствуйте. Для аллапинина кашель нехарактерен как побочный эффект. Сотагексал, особенно в небольших дозах, может действовать как в-блокатор, т.е. препарат, вызывающий бронхоспазм и сухой кашель, особенно у предрасположенных людей.

Здравствуйте, очень нуждаюсь в вашей консультации.Мне 35 лет, гипотоник ( рабочее давление 110/70). В течение последних месяцев АД поднимается до 150/100,140/90( в основном,когда нервничаю,когда нужно уезжать из дома и даже при мысли о поездке. Если в дороге,то появляется страх смерти, головокружение, кажется,что сейчас умру или потеряю сознание. Давление само падает до прежнего уровня без лекарств. Прошла Эхо ЭКГ( УЗИ сердца).Левое предсердие – 2,7 см, площадь – 12,0 см, индекс размера – 1, 68 см, индекс площади 7,36 см правое предсердие: площадь 11.0см, индекс площади – 6,75 см, правый желудочек: КДР – 2,2 см ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: КДР – 4, 32 см, КДО – 83, 98мм, индексКДО мл/кв м – 52(четыре года назад было 57 , КСР – 2,65см, КСО – 25,8мм, ударный объем – 58,18мм, , фракция выброса – 69,28%, Течение МШП = обычное, масса миокарда – 91,81грамм (четыре года назад было 127) индекс ММ, гр/м. кв – 56 ТЗСg см -0 0,7 ТМШПg см – 0,7 Deltas % 38,66 МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: Максимальная скорость – см/сек 100 Градиент давления 4 Минимальная регургитация в створках СТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: Максимальная скорость см/сек – 98 Градиент давления – 4 Физиологическая регургитация к фиброзному кольцу ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: Макс скорость течения крови 77 Градиент давления 2(четыре года назад было 4) Аорта – и АК Диаметр кольца см – 2,95 Систолическое расхождение створок см – 2,02 Максимальная скорость см/сек – 102 Трансаортальный градиент давления – 4 Обратного течения нет Вывод: Тип геометрии ЛШ – нормальная геометрия Минимальная регургитация в створках МК Физиологическая регургитация к фиброзному кольцу ТК Полости сердца не увеличены Сократительная функция миокарда ЛШ и ПШ удовлетворительная Скажите, можно ли исключить гипертрофию левого желудочка? Меня смущают изменения в индексе КДО -52(минимум 55, четыре года назад было 57) и масса миокарда ЛЖ – 91,81 (норма от 99, четыре года назад было 127) Невролог по месту жительства ставит ВСД по смешанному типу и ПА.Рекомендует пропить успокаивающие препараты,и давление придет в норму. По собственной инициативе прошла МРТ головного мозга. \"На серии полученных МР -Томограмм в саггитальной,аксиальной и коронарной проекции в Т-1,Т-2,FLAIR и DWI МР - режимах, в белом веществе определяются единичные лакунарные очаги размером до 1, 5*2,0,вероятнее всего, сосудистого характера.Очагов ограничения показателя диффузии на диффузно-взвешенных изображениях не выявлено.Срединные структуры не смещены, желудочковая система обычной цистерны латеральных ямок, борозды полушарий большого мозга умеренно равномерно расширены. Гипофиз не увеличен, расположен интрасселярно. Краниовертебральный переход не изменен. Область мостомозжечковых углов без особенностей. Заключение: МР -признаки начальной стадии дисцикуляторной энцефалопатии. Врач,который описывал снимок, сказал,что первое же повышение давления может спровоцировать инсульт,так как я гипотоник. Что ДЭП не лечится. Я пересмотрела всю информацию по интернету,и везде пишут,что ДЭП появляется после 50 лет при наличии явлений артериосклероза. У меня нет лишнего веса, холестерин в норме, гормональные препараты не принимаю,не курю. Никогда не было гипертонии ( кроме вот этих скачков давления). Скажите, можно ли исключить, исходя из УЗИ сердца гипертрофию левого желудочка? Могут ли вот эти скачки давления привести в скором времени к какой-то сердечной патологии ? С уважением.

Здравствуйте. Согласна с неврологом. Гипертрофии миокарда нет. Все заключения и рекомендации даёт врач после непосредственного осмотра пациента.

Добрый вечер у меня была операция ставили котетер в вену после этого рука болит и прощупываются какие то как сгустки? Скажите это лечится и страшно ли это?

Здравствуйте! Вы описываете симптомы флебита (воспаления венозной стенки). Лечение у хирурга в поликлинике (компрессами с лекарственными препаратами, иногда антибиотики). После осмотра врач назначает необходимое лечение. 

расшифруйте пожалуйста ЧС31С-66-74-82 уд/мин. Эл ось 31-нормальная. Инд сок 33,0 PQ-0112c. P-0.73c. QRS-0.080c. QT-0362c. QTд-0,34с СП=+3%. QTc(B)=0.402c

Здравствуйте. Описание ЭКГ неполное. Обозначенные Вами с ошибками показатели соответствуют норме. 

Добрый день! Мне 25 лет, родилась 8месячным ребенком, ставили порог сердца изначально, потом перегородка заросла. В последнее время стали часто беспокоить боли в области грудины и покалывания в области левой стороны. У меня сидячая работа (возможно это связано с шейным отделом..). Сходила кардио-центр принесла фоновое ЭКГ, не совсем в этом разбираюсь. Могли бы помочь пояснить? ЧСС 79 уд/мин. Ускоренное АВ проведение.

Здравствуйте!Боль больше похожа на корешковую, верно. Обратитесь к неврологу.Те данные ЭКГ, которые описаны полноценное заключение сделать не позволяют.