Сейидов Валерий Гамитович

Добрый день! Уважаемый Валерий Гамитович,помогите разобраться в моей ситуации.(живем в районе ,кардиолога нет,лечат терапевты).После очередного РЧА ритм удержался 6 месяцев. По холтеру было зарегистрировано :Трепетание предсердий,преимущественно ритмированная форма 2:1,3:1 с максимальной частотой желудочковых сокращений 150 ударов в минуту,Максимальной частотой предсердных сокращений -293 в минуту. Восстанавливали ритмонормом по 150 мг 3 раза в день.В течении 20дней ритм восстановили.а потом удерживали сотагексалом 40 мг 2 раза.Но неделю назад пульс поднялся до 100 уд.Теперь мне увеличили дозу сотагексала постепенно до 160 мг 2 раза в день. за 10 дней Пульс снизился до 90 ударов в мин,но появилась давяшая боль и тяжесть в области сердца и давление 110 /70. Совсем не комфортно и страшно, постоянно кружится голова. Вообще я не гипертоник. Мне 60 лет.Для меня такое давление непривычно. Мое обычное 130/90. Вопрос: Что мне сделать с сотагексалом и может быть опять стоит подключить ритмонорм?и как на него перейти?Большое спасибо! буду очень ждать ответ.

РЧА оказалась безуспешной, такое бывает. ЧСС 150 очень высокая, если нет противопоказаний для повторной РЧА, нужно оформлять запрос.По телефону подобрать антиаритмик очень сложно, мужно мониторировань Ад и ЧСС при пароксизме и в межприступный период, врачебные рекомендации носят юридические последствия при осложненном течении.

Здравствуйте, Валерий Гамитович! Спасибо Вам большое, за ваш ответ и потраченное время! Моему отцу 72 года, живет он в Амурской области. У него проблема с правой ногой, он не может толком ходить и она у него изменилась цветом, а именно бордового цвета. Сходил он сделал узи. Ваши рекомендации, что сейчас делать? Узи-заключение 26 марта 2020 года: эхографические признаки выраженного атеросклеротического поражения брюшного отдела Ао и артерий нижних конечностей. Неравномерное утолщение, кальциноз стенок по ходу сосудистого русла обеих н/конечностей. Окклюзия правой ОПА в проксимальном отделе, субтотальный стеноз-окклюзия правой ОБА, оклюзия правой ПБА на всем протяжении. Умеренный подколенный стеноз справа (56%). Умеренный стеноз в бедренном сегменте слева (55%).Неравномерное сужение всех тибиальных артерий с обеих сторон, признаки стенозов тибиальных артерий в дистальном отделе тибиального сегмента обеих н/конечностей, окклюзия левой ПББА в проксимальном отделе.

Степень стеноза не соответствует клинике, нужно показать грамотному сосудистому хирургу

Здравствуйте, Валерий Гамитович! 24 января был у Вас на приеме, Амиодарон был заменен на Беталок-ЗОК, пока жалоб нет на новый препарат, самочувствие хорошее, изменений в ритме и давлении нет. Но после прима Амиодарона около 2 месяцев у меня возникла жалоба на "комок" в горле на уровне щитовидки, также несколько повышенное слюноотделение, иногда жажда и небольшая слезоточивость глаз. Налицо - отравление йодом. Вы подтвердили на приеме, что это из-за Амиодорона, т.к. он токсичен. У меня вопрос - сейчас я его не принимаю, но симптомы пока остались. Нужно ли что-то предпринимать, например, пойди к эндокринологу, или это пройдет и так? Насколько мне известно, йод выводится из организма долго, от 1 до 5 месяцев. Не нужно ли еще принимать какие-то медикаменты, например, тиосульфат натрия, как антидот при отравлении токсинами, в т.ч. йодом? Заранее большое спасибо!

Антидоты не нужны. Нужно не волноваться, есть фрукты. мороженое и кататься на коньках.

Здравствуйте,Валерий Гамитович! Спасибо за ответ. Подскажите, а с такими показателями Холтера можно пройти мед. комиссию для плавсостава?

Мин ЧСС более 40, экстрасистол до 200 в сут, менее 30 в час. менее 4 в мин.

Здравствуйте, Валерий Гамитович! Молодому человеку 18 лет. 4 года назад выявлена выраженная брадикардия. Жалоб не предъявляет (головокружения нет, обмороков не было, болей в области сердца нет). Занимается любительским спортом с детства.в 14 лет резко вытянулся в рост. Сейчас вес 80 кг, 190 см. Последний ЭКГ-Холтер :За время наблюдения средняя ЧСС днем 58 уд/мин, ночью 37 уд/мин.Циркадный индекс 157 %. Минимальная ЧСС 28 уд/ мин во сне.Максимальная ЧСС пр ФН 150/ вне ФН 128 уд/мин. В течение мониторирования наблюдался синусовый ритм со средней частотой 49 уд/мин (от 30 до 150). АВ- проведение в норме. Зарегистрирована единичная желудочковая эктопическая активность в виде 2 одиночных экстрасистол. Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 7 одиночных экстрасистол. Зарегистрировано 729 пауз за счет синусовый аритмии с длительностью RR более 2,0 с, макс. из которых 2,5 с. Выявлены эпизоды смещения сегмента ST до 167 мкВ,вероятно, неишемического характера. Средний корригированный QT интервал за сутки 387 мс ( от 332 до 480), QT интервал на минимальной ЧСС- 360 Ммс. Значимое удлинение QT интервала не зарегистрировано. В 2019 г. прошел ЧПЭКС. Заключение: Данных за СССУ нет. Ваготоническая дисфункция СА узла. Подскажите, что делать в данной ситуации, требуется ли постановка кардиостимулятора?

ЭКС не нужен. Для бытовых нагрузок - без ограничений. Для допуска к профессиональному спорту нужно подумать.

Здравствуйте! Женщина 74 года, худенькая, кардиоатеросклероз, гипертония, принимает Карведилол, Телзап, флувастатин, давление отрегулировано, сейчас примерно 130 - 140/65, но пульс 55 - 52, самочувствие нормальное, но сонливость днем, подскажите как повысить пульс?

Уменьшите дозу карведилола и увеличьте телмисартана. 

Валерий Гамитович! Сейчас, в 12.00 ЧСС у меня уже около 55-58 уд. Может пока ничего не предпринимать, просто организму нужно привыкнуть в новому лекарству? Спасибо.

Чсс хорошая. 

Добрый день, Валерий Гамитович! Я был у Вас на приеме 22 ноября в 13.30, диагноз - фибрилляция предсердий, параксизмальная форма. После снятия ЭКГ и изучения ЭГК по холтеру (все было в норме) Вы заменили мне пропанорм на соталол. Принимать его я начал вчера утром, т.е. за вчерашний день я принял 2 таблетки - утром и вечером, как Вы рекомендовали. Сегодня утром самочувствие было немного заторможенным, измерение частоты пульса показало 46-47 ударов. Больше ни каких дискомфороиных симптомов не было. Сейчас, в 10 часов утра, измерение ЧСС на работе показало то же самое, около 46-48 уд., при физич. нагрузке или эмоциональной при общении с людьми ЧСС немного увеличивалось, до 50-52 уд., но в спокойном состоянии опять уходит на 46-48 уд. Давление при этом в пределах 110-120х70-80. Наверное уже не стоит мне принимать этот препарат, или уменьшить дозу до 1 табл., или вернуться к пропанорму или нужно что-то другое. А может быть это нормально, т.к. действует "синдром отмены" пропанорма. В общем, без Вашей консультации тут не обойтись. Заранее большое спасибо за консультацию!

Нужно уменьшить дозу соталола. У Вас в моем осмотре сверху страницы тел. Мед. Центра Мечников 2205039.нужно позвонить и оставить свой тел. и я перезвоню. Зачем такой сложный путь через Влад Медицину? 

2524230. Спасибо.

Ок

Здравствуйте Валерий Гамитович. Подскажите, можно ли срочно попасть к Вам на прием ? Я уезжаю 14 декабря, хотел бы проконсультироваться. Холтер на руках. Спасибо.

Сообщите тел., Вас запишут.

Здравствуйте, Валерий Гамитович. Мой папа проходит химиотерапевтическое лечение (5 химия из 6тихназначенных) по поставленному диагнозу ЗНО толстой кишки 4 ст. Принимает капецитабин и капают оксалиплатин. Стало отказывать сердце, как будто работает и останавливается. Лечащий врач рекомендовал обратиться к кардиологу. К Вам запись только не ранее 5 ноября. Можно ли к вам попасть чуточку раньше. Может быть 31 октября. Буду Вам очень благодарна. Мой тел. 89242473524

Вас администратор пытался записать на 28.10.19.

Здравствуйте Валерий Гамитович.Не могу попасть к Вам на консультацию.Звоню,звоню постоянно говорят запись с 20 числа на следующий месяц.Мне 46 лет.4 года назад стал замечать перебои в сердце,как трепет в груди, пульс не ровный с паузам и парными ударами.Приступы бывали раз в есяц или два,сейчас стали чаще,почти каждый день перебои и страх что сердце остановится.Не давно во время приступа вызвали скорую,меня положили в кардиологию.Холтер зафиксировал wpw синдром.Из выписки:желудочковая экстр.Дополнительные проводящие пути (wpw) ХСН 2 А. 2 Ф.К ХБП-С 2 ст.Давление у меня всегда в норме 117 на 80,а пульс в покое 52 ,58 при физ.нагр.повышается до 67,90.После выписки врач прописал кордарон 200 мл.по 1 таб.в день,пить 5 дней и два дня перерыв.От кардорона пульс стал в покое 49,50 и меня это пугает,а приступы ( перебои в сердце ) продолжаются день через день.Хотел у Вас проконсультироваться по поводу рча или корекци лекарства

Замените амиоларон на соталол 40 мг 2 р.д., можете записаться на ноябрь, есть талоны. Захватите все Холтеры и выписки для решения по РЧА.

Девочка 4 года. Жалоб не было. Но с 2 лет чсс по ЭКГ 80. На консультацию к кардиологу не отправляли . В этом году на ЭКГ 60-90. ЭКГ делали для справки на танцы. По УЗИ все в норме. Насколько все серьёзно? Какие ограничения у ребёнка? У врачей много мнений, от отстанете от ребёнка, проблем нет, до надо наблюдать каждые 3 месяца. Спасибо огромное https://c.radikal.ru/c01/1910/e6/c041755e9163.jpg https://d.radikal.ru/d38/1910/aa/eba7da96accf.jpg https://a.radikal.ru/a36/1910/42/95505f6aae40.jpg https://d.radikal.ru/d30/1910/b3/8c29d74400aa.jpg https://c.radikal.ru/c05/1910/a3/ca474d8d6fb3.jpg https://c.radikal.ru/c25/1910/c9/094fa574762d.jpg https://d.radikal.ru/d03/1910/60/8ba21447ce5e.jpg https://b.radikal.ru/b02/1910/13/5ceca7875d25.jpg

ЧСС в норме, если субъективно чувствует себя хорошо, то ограничений не требуется.

Здравствуйте, доктор! Была у вас на приёме 19июля.фп.пью этацизин, эликвис, рамиприл. Беталок зок. Уже три дня мучают экстрасистолы. Первый день и второй день помог корведилол. Сегодня не помогает. Выпила утром 12.5.можно ли ещё на ночь выпить 12.5

Можно.

Добрый день! Подскажите, к Вам можно записаться на прием на 13 или 14 июня? 89149636799

Запишу на 15

Здравствуйте, Валерий Гамитович. Слова пасуют перед тем армагеддоном который творится на предварительной записи к вам на прием. Четвертый месяц не можем записаться!!! Девушки на телефонах пред. записи в прямом смысле несут ахинею, когда звонишь в указанный им же день! 20 числа они отфутболивают тебя на 30, 30 на 20 след. месяца и так по кругу. Легче встретить единорога, чем записаться! Проясните, пожалуйста, ситуацию. Объясните в двух словах схему записи, если таковая существует.

Обычно 20 каждого месяца выдается расписание на след. месяц, но иногда бываю накладки, сообщите Ваш телефон, запишу вас на следующую неделю. В.Г.Позвоните администратору и ставьте свой тел. для меня.

Здравствуйте,2 доктор! Соломатова ЕА. Была у вас на консультации 7мая.Лечение:утро-эликвис 5мг,индапамид 2.5мг,сотагексал 80мг.Вечер-сотагексал 80мг.эликвис 5мг,амприлан 10мг.С 17.05 участились кувыркания[экстросистолы?] с 18.05 добавила карведилол 12.5-2р в д. Состояние не улучшается. Давление 112|70 пульс 60.Иногда 106|60,пульс 63 или 58.Экстрасистолы практически весь день. После приёма корвалола не большое облегчение на 1час и опять все повторяется. Может надо лечь в стационар? Если надо, то что лучше прокапать?Или изменить дозировку?

Уже ответил

Здравствуйте,2 доктор! Соломатова ЕА. Была у вас на консультации 7мая.Лечение:утро-эликвис 5мг,индапамид 2.5мг,сотагексал 80мг.Вечер-сотагексал 80мг.эликвис 5мг,амприлан 10мг.С 17.05 участились кувыркания[экстросистолы?] с 18.05 добавила карведилол 12.5-2р в д. Состояние не улучшается. Давление 112|70 пульс 60.Иногда 106|60,пульс 63 или 58.Экстрасистолы практически весь день. После приёма корвалола не большое облегчение на 1час и опять все повторяется. Может надо лечь в стационар? Если надо, то что лучше прокапать?Или изменить дозировку?

Возникла рефрактерность к соталолу. Замените соталол на Этацизин 50 мг 3 р.д. + оставьте карведилол в той же дозе.

Добрый день, Валерий Гамитович. Прошло пять месяцев после того как бабушка перенесла острый инфаркт миокарда. Видимо на фоне приема какого то лекарства на теле начали появляться маленькие черные синяки. Сначала были только на руках, а вечера высыпала целая гроздь на животе. В эпикризе написано, что при обнаружении оных срочно обращаться к врачу. Но мы такой возможноcти не имеем, так как там где живет бабушка нет кардиолога. Все пять месяцев принимаем АСК, Клопидогрел, Эликвис, Аторвастатин, Верошпирон, Кордарон. Что вы посоветуете? Очень настораживают эти синяки. Спасибо.

Отмените аспирин, уменьшите клопидогрель до 1\2 таб.+ уменьшите Эликвис до 2.5 мг 2 р.д.Сделайте ТТГ, Т4св, УЗИ ЩЖ - если есть отклонения, то замените амиодарон на соталол 40 мг 2 р.д.

Здравствуйте! При прохождении проф осмотра у меня обнаружили неполную блокаду правой ножки пучка Гиса (проходила ЭКГ). Врачи не чего толком не говорят.У меня в связи с этим вопрос нужно ли обращаться к кардиологу? Заранее спасибо.

Если нет жалоб, при ЭХО-КГ в норме, то - вариант нормы, никуда не ходите.