Сейидов Валерий Гамитович

Добрый день, Валерий Гамитович! Моему брату 36 лет.сделал ЭКГ в прошлом году, в заключении написали: синусовая брадикардия - 59 в мин. Неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.Небольшая перегрузка правого предсердия. Лечение никакое не проводилось. Две недели назад опять сделал ЭКГ, в заключении: ритм синусовый, брадикардия с чсс 54 в мин. S тип ЭКГ, вариант нормальной ЭКГ. Сделал узи сердца. В заключении: размеры камер в пределах нормы. Небольшая гипертрофия ПЖП. Сократительная, насосная, диастолическая функции не нарушены.клапаны не изменены. Дефекты перегородок не выявлены. Чсс 52 в мин. При этом всем наблюдается повышение артериального давления до 140/70. Если давление падает до 120/70, то и чсс падает до 38-40 в мин. Назначили амлодипин, магне в 6, йодомарин. Пьёт две недели улучшений нет, давление скачет, чсс низкая. Сказали добавить милдронат по 1 к/2 р в день - 2 недели. Нужно ли его начинать принимать? Может необходимо полностью менять лечение? Помогите, пожалуйста.живем мы не во владивостоке. Заранее спасибо.

магне, милдронат и йодомарин не нужно, оставьте амлодипин 5 мг вечером и проконтролируйте АД и ЧСС 2 р.д. с интервалом в 2 мин, записывайте 2 недели, результаты обсудим

У меня мерцательная аритмия. Мне прописали аллапинин и сотагексал. Через 3 недели у меня начался сухой кашель. Длится уже почти 2 месяца. Врач поменял препарат от давления, перестала пить препарат от холестерина. Кашель продолжается. Может кашель появиться от аллапинина? Или сотагексала?

Уже ответил

У меня мерцательная аритмия. Мне прописали аллапинин и сотагексал. Через 3 недели у меня начался сухой кашель. Длится уже почти 2 месяца. Врач поменял препарат от давления, перестала пить препарат от холестерина. Кашель продолжается. Может кашель появиться от аллапинина? Или сотагексала?

оБЫЧНО нет, попробуйте на 3 дня отменить каждый препарат по очереди.

Здравствуйте, Валерий Гамитович! Не знаем, куда обратиться с вопросом. Моей бабушке 72 года, она много лет принимала Индапамид для снижения давления один раз в сутки с утра. При последнем обследовании врач обнаружил в анализах повышенное содержание мочевой кислоты и отменил Индапамид, заменив его на Лористу, также одна таблетка в сутки с утра. Моя бабушка принимает этот препарат меньше недели, но каждый вечер у нее стали очень сильно отекать и болеть ноги, ей стало трудно ходить по вечерам, при приеме индапамидв такого никогда не было. Что вы нам посоветуете, может быть сменить препарат?

Добавьте торасемид 2.5 мг утром;

Здравствуйте, женщине 59 лет появились боли в области сердца в основном ночное время после сделаной ЭКГ, сделали заключение синусовый ритм 67 в минуту полная блокада передней ветви левой ножки п. Гиса. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Изменения в миокарде левого желудочка и выписали: Лозап 12,5мг. пол таблетки один раз в 21:00; Аторис 20мг 1 таб. 1 раз в день; Кардиомагнил 75мг. 1 таб. 1 раз в день утром; Милдронат в/в 5мл 10 дней; Мексидол в/в 5мл 10 дней. После курса инъекций улучшений не появилось также боли около одного раза в два дня АД 140/80 max. После сделали эхокардиографию заключение атеросклероз аорты,Фиброз створок и хорд митрального клапана. Размеры камер, толщина стенок сердца в приделах нормы. Нарушений глобальной, локальной сократимости, диастолической насосный функции миокарда левого желудочка не выявлено. Дополнительная срединная хорда левого желудочка легочной гипертензии нет (СДЛА 20 мм.рт.ст.). И обратились уже к другому кардиологу и был поставлен диагноз: Стенокардия II ф.к. ( возможно вазоспастическая). Пароксизмальная тахикардия ( неуточненная). Дислипидимия. ХСН I ст. I ф.к. и назначил лечение: Бисопролол, предуктал, афобазол, магне B6 форте, статины-розулип, сиднофарм, кардиомагнил, корвалол по ситуации. Вот прошло уже около месяца изменений нет боли также остались 1 раз в 2 в 3 дня. Что это может быть? Может лечение не правильное? Спасибо.

Возможно экстракардиальный характер болей, если нет эффекта от вазодилататоров, может психосоматика, нужно думать мозгом и смотреть живого человека, по телефону угадать не получится.

Здравствуйте, Валерий Гамитович. Подскажите, пожалуйста, можно ли проводить ЧПЭКС при диагнозе: постмиокардический кардиосклероз, пароксизмальная устойчивая АВ-узловая тахикардия; нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу; без признаков сердечной недостаточности. И не опасно ли это с таким диагнозом?

Уже ответил на этот же вопрос ранее

Здравствуйте, Валерий Гамитович. Подскажите, пожалуйста, можно ли проводить ЧПЭКС при диагнозе: постмиокардический кардиосклероз, пароксизмальная устойчивая АВ-узловая тахикардия; нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу; без признаков сердечной недостаточности. И не опасно ли это с таким диагнозом?

Эмоционально травматичная процедура, делают только перед РЧА, если вопрос об операции не стоит, то не делайте.

Здравствуйте, Валерий Гамитович! Из аптек всея РФ пропал прописанный Амиодарон и Кордарон, лечащего врача нет по причине его отсутствия на физ.уровне в больнице. В краевую пока не можем поехать - еще слабые. Что делать? Чем можно, если можно, временно заменить?

в Монастыреве 247 руб. Кордарон, Сейчас есть.

Здравствуйте Валерий Гамитович, в мае 2017г сделана операция Росса,во время операции случился инфаркт, поставлен Sensia DR в режиме DDD,в течении двух лет отдышка, давление 100 на 50,по холтеру ритм ЭКС в течении всего периода регистрация ЧСС 55-107(средняя 73)уд. в мин.в период которого зарегистрированы редкие одиночные наджелудочковые экстрасистолы(5 НЖЭ в течении суток). На данный момент беспокоит наджелудочковая аритмия, принимаю сотагексал 80мг,кардиомагнил 75мг,препарат железа( гемоглабин 104), но все без изменений, может ли быть это из за не правильной работы стимулятора или лекарств? Благодарю Вас.

Сложный вопрос, если Вы живете во Владивостоке, то приходите в Мечников, если нет, то на месте нужно показаться опытному кардиологу с опытом лечения нар. ритма в сочетании с ЭКС, много переменных, дистанционно лечить по телефону лечить не получится.

Валерий Гамитович, спасибо большое за ответы. Конкор отменил, давление сразу приподнялось, но верхнее держится в границах 110- 114, а вот нижнее почти всегда стало 76-80 (давление меряем 5 раз в сутки). И пульс оживился - сразу после отмены стал от 67-70. Не могу знать хорошие ли это показатели с точки зрения диагноза, но бабушка стала активней и энергичней. И еще один вопрос, мучающий меня изначально - верошпирон. В эпикризе краевой больницы о нем речи не идет нигде, там и лечили и назначили Инспру. Верошпирон прописали в ДВО РАН, причем настойчиво. Я прочитал об этих лекарствах все - основное действующее вещество у них разное, и Краевая больница прописала именно Эплеренон, а не Спиронолактон. Скажите пожалуйста, каково ваше мнение? Цена Инспры меня не пугает, это я потяну, главное - что правильней, лучше, эффективней?

Ошибочная рекомендация, верошпирон стоит 50 рублей, препарат первой линии, а эплеренон 2500 руб, - препарат 2 линии только при непереносимости верошипрона, как правило  у мужчин, когда болят сиськи.

Валерий Гамитович, вот диагноз: 1. от Краевой больницы: Основной: ИБС: передний распространенный инфаркт миокарда с подъемом ST от 7. 01.2019. Ранняя постинфарктная стенокардия. ТЛАБ и стентирование ПМЖВ 09.01.2019. ОСН по Killip 2 ф.кл. Осложнения основного: Фоновый диагноз: Гипертоническая болезнь 3 ст., АГ 3 ст., риск 4. Пароксизмы ФП. CHA2DS-VASc 5 бал. HAS-BLED 2 балла. XCH IIA, 2 ф. кл. Сопутствующий: Язвенная болезнь желудка , ремиссия. Протезирование ТБС справа 2011 г. 2. от ДВО РАН Все тоже самое, но есть предложение которого нет в диагнозе от краевой - фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма. Спасибо огромное за Ваши ответы.

Отменяйте бисопролол

Измерить ЧСС (как я понимаю ЧСС и пульс немного разные вещи) в данный момент нет возможности, но если пульс дает хоть какую то информацию - все время с момента выписки и начала приема Амиодарона и Конкора - его показатели неизменны: 55 (62) Доп. информация - в краевой больнице Конкор не применялся ни при лечении, ни прописан в "дальнейший прием" даже в аналогах, там давали и прописали Амиодарон, Конкор прописали в ДВО РАН, хотя они его в лечении тоже не применяли, а использовали Амиодарон (данные из их эпикриза). Если убирать одно из них - какое?

напишите развернутый диагноз

Здравствуйте, Валерий Гамитович. Полтора месяца назад бабушке, в связи с острым инфарктом миокарда, были поставлены два стента.Операция прошла удачно, реабилитацию прошли в ДВО РАН, сейчас она дома. Все назначенные лекарства принимает, диету соблюдает, самочувствие, в принципе, не плохое (тьфу-тьфу), НО постоянно очень низкое давление - 90(80) на 70 (60), в связи с чем у нее почти нет сил и энергии, вплоть до сделать три шага и долго отдыхать. Это нормально в такой еще ранний период после операции и оно восстановится до нормы или надо что-то срочно предпринимать??? заменить какое нибудь лекарство или еще чего?? принимаемые препараты: тромбо АСС (100 мг), клопидогрел (75 мг), эликвис (2,5 мг), верошпирон (50 мг), аторвастатин (40 мг), конкор (5 мг) и амиодарон (200 мг). Спасибо. Очень жду вашего ответа.

Если позволяет ЧСС, нужно убрать конкор или амиодарон, в зависимости от клинической ситуации.

Здравствуйте, Валерий Гамитович, обращаюсь к Вам повторно с той же самой просьбой подобрать антигипертензионную терапию для моей мамы. Ранее в ноябре 2018г. вы порекомендовали Азилсартан 80 мг (без КЛО) утром + ИНдапамид 2.5 мг утром; + Беталок ЗОК 25 мг утром; Но давление у нее продолжает повышаться по вечерам до 180/90, без каптоприла ни один вечер не обходится. Помогите пожалуйста.

Замените индапамид и Азилсартан на Эдарби КЛО 40\12.5   2 р.д.

Здравствуйте...моя мама сделала кардиограмму нашли в проблему в левом предсердии может от скачков давления,хотя почти всегда пониженное давление...иногда мелеют мезинцы рук и ног..что подскажите делать?принять рибоксин?Это опасное заболевание?конечно с сердцем все опасно...

парастезии конечностей не связаны с ЭКГ, вероятнее всего психосоматика или шейный остеохондроз

Здравствуйте. У мамы гипертония, постоянно принимала лекарство нолипрел. В сентябре врачи скорректировали лечение, стала принимать периндоприл 4 мг, карведилол 8мг, клопидогрель 75 мг. и в декабре случился гипертонической криз- сильно болела голова и давление поднялось до 170. На следующий день тоже самое. Через несколько дней повторилось только голова не болела и кружилась. Врач увеличила дозировку периндоприла до 8 мг. Не помогло. За месяц- т е с середины декабря до середины января таких кризов 8. Последнюю недклю каждый дееь вечером в одно и тоже время давление повышается до 200. Мама его не чувствует, узнаем только потому что измеряем давление. Сегодня с утра вместо периндоприла мама приняла по переневу 8/2.5. Давление вечером снова поднялось до 180, дальше ждать ее стали, сразу сбили нифедипином. Запись к вам на январь уже закрыта, хотим попасть в фкврале. Но что нам делать до этого времени? Каждый вечер так и сбивать нифедипином или физиотензом?

Нужно заменить периндоприл на лозартан 50 мг 2 р.д.Карведилол 8 мг не бывает, нужно уточнить

Здравствуйте,подскажите пожалуйста.Стоит механический клапан,принимаю варфарин 1,5 табл ,каждые 2 недели контроль мно,сегодня результат шокировал показатель 1,80 ,нужно увеличить дозу,но не знаю на сколько !?где живу нет врача кардиолога( всегда показатель мно был в норме . И не приходилось сталкиваться с таким результатом ,в город попаду только в январе .

Не критично, увеличьте до 2-х таблеток и повторите МНО, если станет выше 3.0, то вернитесь на 1.5.

Здравствуйте Валерий Гамитович,я сегодня упала на снег,го под ним был тротуар,особых симптомов не заметила,но при нажатии на кость,болит.......Что делать?

Нужно показаться хирургу

Добрый день, Валерий Гамитович, у родственницы проблемы с суставами. Возможно к Вам подойти на консультацию с результатами обследования???

2205039

Здравствуйте, Валерий Гамитович! Скажите, в каких центрах Вы ведете прием?

Мечников, 2205039