Гилифанов Евгений Альбертович

Добрый день, Евгений Альбертович. Я был у Вас на консультации в ноябре этого года. Однако меня мучают некоторые вопросы. В феврале 2010 года мне была сделана септопластика носа в г. Уссурийске. У меня есть многочисленные исследования, анализы, рецепты, а также снимки носа до операции в 2009 г и после операции 2010 г, а также 2011,2012гг. Разницы в снимках между ДО и ПОСЛЕ я не вижу. У меня искривление перегородки справа. Но ведь такого быть не может? Врач же, что то сделал, и я чувствовал, как он это делал (под местным наркозом, и причем, с многочисленными комментариями о его шагах в присутствии интернов, которые окружили операционный стол, на котором я лежал). Просто возможно я ожидал того, чего быть не может в принципе? Объясняю: я ожидал увидеть на снимке прямую перегородку. Может ее невозможно сделать прямой и доктор сделал то, что должен был сделать, но мне, как человеку далекому от медицины, глядя на снимки этого не видно? В направлении Вы мне написали диагноз: Шип задних отделов перегородки носа справа. Скажите, пожалуйста, убрав этот шип (срезав, как я понимаю), носовые ходы у меня станут одинаковыми (свободными)? И будет ли видно искривление на снимке после Вашей операции? Объясняю: на 3-4 день после операции в 2010 г, я ощупал пальцем правый носовой ход и сразу же почувствовал, что правая сторона также заблокирована/искривлена. Что повергло меня в шок. Комментарии доктора были таковы: "все будет хорошо". Прошло 3 года, улучшений нет. Мои проблемы с носом я все же связываю с искривлением перегородки вправо, так как страдает только правая сторона (выделение, чувство давления, чувство раздраженности, редко заложенности). С нетерпением буду ждать Вашего ответа. Спасибо.

Учитывая, что вы из Уссурийска а не из Минска, думаю, что нам надо встретится снова. Ведь мы с Вами обсуждали вопросы на консультации.  Что касается состояния перегородки на R-снимках, то это не является показателем хорошо выполненой операции.

прочитала о волшебном действии препарата РИЦИНИОЛ-мой сын ему9 лет-часто бопеет -синусит олергическийринит танзилит постоянно у врача лора-платно наблюдаемся Что вы можете сказать об этом препарате -может это просто рекламный проект??

В наше время говорить о "волшебном" действии препаратов не приходится. Изобрести новую молекулу лекарственного средства и доказать его эффективность, длительное и дорогостоящее занятие. Хотелось бы посмотреть доказательную базу этого средства (двойное плацебо контролируемое, многоцентровое исследование). Вероятно тогда я смогу ответить на Ваш вопрос.

Евгений Альбертович здравствуйте. Подскажите где и как внуку возраст 6 лет можно вылечить аденоиды. С уважением Андрей Макеев

Думаю, что вы подразумевали воспаление аденоидов. Способов лечения на сегоднешний день предложено достаточно много. Это промывание полости носа - носовой душ, местные антибиотики (биопарокс), лизаты бактерий (ИРС-19), назальные стероиды (при сочетании с аллергическим ринитом), физиолечение, гомеопатия. Обратитесь в клинику "МаксиЛор", тел. 2-45-70-28, уверен, что Вам помогут.

Доброго времени суток! Попробую коротко описать сложившуюся ситуацию. Числа 5 начала болеть голова и верхняя челюсть, температура 37.2, 7-го вечером делаю снимок - правосторонний гайморит. С сб колим антибиотик в.в.Сульперазон,( на вторые сутки температура в норме), боли не беспокоят; в нос - снуп, ринофлаимуцин, изофра, до сегодняшнего дня (14.12), получилось сделать только три "кукушки". в лор центре с первого приема предлагали сделать ПРОКОЛ. Снимок в Ср (12.12) - еще хуже, пазуха заполнена полностью!!!! терзает вопрос - неужели только пункция - выход из ситуации??? На ВС сказали настраиваться! Евгений Альбертович, есть ли другие методы лечения гайморита?? С уважением!! Жду ответа.

Показания к процедурам и манипуляциям оценивает ЛОР-врач. В рамках "вопрос-ответ" мне сложно определить, на сколько показана пункция верхнечелюстной пазухи. К другим методам лечения воспаления в околоносовых пазухах можно отнести синус-катетер "ЯМИК", промывание пазух через естественные соустья.

Добрый день. Мне назначили УЗД носовых раковин, но я прочитала много отрицательных мнений по этому поводу. Скажите, пожалуйста, Ваше мнение про ультразвуковую дезинтеграцию носовых раковин при хроническом вазомоторном рините. Насколько эффективен этот способ лечения, и какие неприятные последствия могут быть. Спасибо. Уточните также, пожалуйста, проводите ли Вы такую операцию?

Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин - это высокоэффективный способ лечения хронических форм ринита. Я отношусь к нему положительно, т.к. метод в течении более 20 лет хорошо себя зарекомендовал. И конечно очень важно, что будет выполнять эту процедуру. Неприятные последствия: более правильно это осложнения и побочные эффекты. Это тема отдельной лекции и в рамках "вопрос - ответ" раскрыть ее не возможно. У любой хирургической процедуры, манипуляции есть осложенения, побочные эффекты. Однако, возникают они крайне редко, а если возникают, то врач знает, как с ними бороться.  Что касается лично меня, то я её не провожу, у меня нет этого медицинского устройства.

В бакпосеве из носа и зева у ребенка 2 года обильный рост стафилококка. Подскажите правильно ли лечение: Пиобактериофаг по 1 капле в нос и обработка миндалин 10 дней. и вот сейчас после перенесенного ринофарингита 7 дней всей семье обработка горла цефозалином (в анализе на чувствительность данный препарат подходит). Просто увидела ответ доктора Маркова и засомневалась. Привожу ниже и хотелось бы знать Ваше мнение Вопрос 27. Можно ли для лечения стафилококка, высеяного в горле, применить противостафилококовый гаммаглобулин? Так как сначала лечились антибиотиками - не помогло, а потом принимала лисобакт – тоже не помогло. Или может быть возможно другое более эффективное лечение? Ирина. Ответ 27. Здравствуйте, Ирина! Носительство стафилококка в носоглотке невозможно вылечить антибиотиками – ни при каких обстоятельствах. Такое носительство по своей сути является дисбактериозом, который вызван несостоятельностью местного иммунитета слизистых оболочек. А антибиотики только усиливают этот дисбактериоз. Теперь по поводу гаммаглобулина. Препарат хороший и незаменимый при стафилококковом сепсисе. Но при хроническом носительстве совершенно не эффективный. Единственный правильный путь лечения – это повышение местного и общего специфического иммунитета к стафилококку. Схема лечения выглядит следующим образом: 1) стафилококковый бактериофаг по 3-4 полные пипетки в каждую ноздрю утром и вечером – 10 дней, затем 2) ИРС−19 (аэрозольная вакцина) по 1 вдуванию в каждую ноздрю утром и вечером на протяжении 30 дней. Контрольный бакпосев - через 1-2 мес после окончания лечения. Обычно в 90% случаев такого лечения хватает для прекращения носительства стафилококка. Для второго курса лечения, если носительство сохраняется (примерно в 10% случаев) используют вакцинацию стафилококковым анатоксином. При необходимости – обращайтесь снова, напишу схему.

Очень грамотно и корректно. Все по существу, прекрасный специалист. Скажу больше: сохраню себе эту схему, буду рекомендовать своим пациентам.

Евгений Альбертович, Добрый День! Подскажите пожалуйста, ребенку 2 мес, постоянно отек в носу, и гноится левый глазик, обращались к окулисту, сказали что проблема с носиком. Сдали мазок из носа и зева, обнаружился Цитробактер, обильный рост, как можно его вылечить? ребенку всего два месяца.

Обратитесь к заведующей детским ЛОР-отделением Тамаре Николаевна, тел. 2-45-08-31. Уверен, что она Вам поможет.

Здравствуйте, у меня полипы в носу, сколько будет стоить операция в вашей клиники? и каким методом устраняют полип?

Основным методом лечения полипоза носа (полипозного риносинусита - это более правильный термин) является консервативное лечение. Зайдите на мою страницу. В разделе "Памятка для пациента планирующего хирургическое лечение" на днях появится информация по консервативному лечению полипозного риносинусита.

Здравствуйте, у ребенка 8 лет плохо дышит нос, всегда дышит ртом, аденоиды 2 степень.Если заглянуть в нос, то видно отек, в виде шишечки, которая закрывает просвет носа. Сдавали анализы, аллергию не обнаружили. Лечение в течение многих лет (с 3-х лет)результатов не дали. Говорят нужно удалять аденоиды. Скажите, пож-та,это может помочь? Являются ли отек в носу последствием аденоида?

Причин недостаточного носового дыхания несколько, в некоторых случаях они являются комбинированными. К ним можно отнести аллергический и неаллергический ринит (отек слизистой оболочки полости носа), увеличение глоточной миндалины (аденоидов), искривление носовой перегородки, воспаление в околоносовых пазухах (верхнечелюстной, решетчатой и др.). Помочь это может. Отек в носу может быть последствием аденоидита.

ЗДРАВСТВУЙТЕ.ПОДСКАЖИТЕ,ПОЖАЛУЙСТА,ВОЗМОЖНО ЛИ ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ ТАНЗИЛЛИТ?ПРОХОЖУ ПЕРИОДИЧЕСКИ ЛЕЧЕНИЕ,НО СПУСТЯ НЕКОТОРОЕ ВРЕМЯ ОПЯТЬ ПОЯВЛЯЮТСЯ В МИНДАЛИНАХ ПРОБКИ.МОЖЕТ НАЗНАЧАЮТ ЛЕКАРСТВО,КОТОРОЕ НЕ УБИВАЕТ ЭТИ МИКРОБЫ?НИКАКИХ АНАЛИЗОВ ПРИ ЭТОМ НЕ БЕРУТ.СПАСИБО.

Небольшое количество отделяемого в миндалинах, это нормально. Другим вопросом является микрофлора этих миндалин. Лечение хронического воспаления в миндалинах комплексное. Оно включает в себя местное (промывание лакун миндалин), физиопроцедуры, прием лекарственных средств (антибиотиков, улучшающих иммунитет).

Здравствуйте, Евгений Альбертович. С недавнего времени меня начал беспокоить запах изо рта. сходила к стоматологу, все хорошо. Запах у меня идет из левой миндалины, с правай стороны миндалины этого запаха нет, и иногда выходят белые комочки с дурным запахом. хотя горло не болит. Подскажите, что нужно делать. слышала что лечат каким- то лазером . спасибо заранее за ответ

Существует несколько причин неприятного запаха изо рта. К ним можно отнести не только кариозные зубы, но пространсва в деснах между зубами, т.н. парадонтозные "карманы", где может  скапливаться пища. Кроме этого -- заболевания верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Небные миндалины т.ж. могут являтся подобным источником. Надо обратиться к ЛОР-врачу в поликлинику, после его осмотра будет ясно, показано ли Вам лечение у ЛОР врача. Лазерное излучение является одним из методов лечения воспаления миндалин.

Здравствуйте Евгений Альбертович! В сентябре лежала в Лор-отделении на Садовой 22. С диагнозом - хронический средний гнойный отит. Перфорация уже более 10 лет. Врачи говорят, что перфорация очень большая и у нас в городе только Вы занимаетесь ушками. Через какое время после рецидива можно делать операцию (тимпанопластика). Под каким наркозом она делается? Сколько дней нужно быть в стационаре? И какие могут быть последствия?

Операцию можно делать через 2-6 месяцев. Наркоз или местная анестезия - это определяет оперирующий врач. Длительность от 3 до 14 дней. Последствия, риски, диета, режим, медикаментозная поддержка - читайте на моей странице (памятка пациенту планирующему операцию на ухе).

Здравствуйте Евгений Альбертович! Скажите пожалуйста, можно ли навсегда избавиться от хронического гнойного гайморита без проколов?и как? и правда ли что каждое последующее обострение происходит дольше и тяжелее чем предыдущее?

Наиболее эффективным лечением хронического воспаления в околоносовых пазухах, считается хирургическая коррекция в период, когда заболевание находится вне обострения. Лечить без операции его можно, в том числе избегая проколов. К этому лечению относится синус катетер "ЯМИК", курсы антибиотиков в таблетках, промывание носа, физиолечение. Возможно показана консультация аллерголога-иммунолога, при ограниченном хроническом процессе в гайморовой (более правильно говорить верхнечелюстной) пазухе необходим осмотр стоматолога, т.к. воспаление в ней может быть вызвана проблемами в корнях зубов верхней челюсти.

Здравствуйте Евгений Альбертович!!! А можно что бы вы назначили лечения по анализу,а то я с маленьким ребенком пока нет возможности сходить к врачу?? вот результат анализа: мазок из зева: Streptococcus anginasus -обильный рост,ципрофлоксацин-умер.устойч.,пенициллин-устойч.,кларитрамицин-умер.устойч.,левофлоксацин-чувств.,оксациллин-устойч., амоксициллин-чувств., эритромицин-устойч. ,цефотаксим-чувств. ,гентамицин- чувств. мазок из носа: Staphylococcus epidermitis- умеренный рост.,ципрофлоксацин-чувств.,пенициллин- умер.устойч.,кларитрамицин-чувств.,левофлоксацин-чувств.,оксациллин-устойч.,амоксициллин-чувств.,эритромицин-чувств.,цефотаксим- чувств.,гентамицин- чувств.!!!какими антибиотиками лучше можно ??ну и может что нибудь для полоскания рта и носа есть??у ребенка тоже только в кале стафиллокок обнаружили..лечились антистафилакокковым бактериофагом внутрь и клизма!! и еще у меня были фурункулы в подмышечной впадине.слышала что это тоже может быть связано со стафилококком ну и еще иммунитет надо поднимать!! Подскажите пожалуйста что делать???Спасибо!!

К сожалению ,я не смогу Вам помочь. Поставить диагноз и назначить лечение только на основании вашей записи, это выше моих скромных возможностей. Что касается частого заболевания фурункулами, то действительно - эту проблему надо решать совместно с иммунологом.

Здравствуйте Евгений Альбертович!Была у вас весной по поводу хронического гайморита слева,вы сказали сделать томограмму на фоне здоровья, я не успела, сейчас опять заболела, болею 20 дней,врач сменила мне 3 антибиотика: амокси-какойто 5дн, цефотаксим-в/м 10дн,сейчас таваник -5дней,а так же эреспал, назонекс,синупрет, полидекса, носовой душ - все это прошла! 4 прокола: каждый раз гной разного вида, начиная с зеленого,ярко шоколадного жидкого, теперь грязно коричневые куски в большом кол-ве,пазуха забивается не смотря на лечение и проколы.Врач каждый раз думает промыть и выписать меня и каждый раз одно и тоже. Вы меня смотрели эндоскопом и томограмма: кроме незначительного искривления перегородки и утолщения слизистой ничего не выявила, пантограмма зубов в норме (кроме мелкого кариеса). Я не знаю что со мной...неужели это не лечится?если микроб не убивается такими препаратами то убивается все живое во мне...как мне быть в этой ситуации?как лечится дальше?правильно ли лечит меня Лор?вы сказали к вам прийти на фоне здоровья, только когда оно наступит?!

20.11.12 в 12-30 жду на консультацию в ЛОР-отделение. Заранее купите бахилы на ноги.

У ребенка 3г8м на фоне простуды начались сопли и болели уши, в уши по назначению врача капали софрадекс в нос ксилен, уши через 5 дней болеть вроде перестали, но зато сопли стали зеленые и противно пахнущие, назначили туалет носа и полидекса, на третий день стало получше, но потом как с цепи все сорвалось, сопли в огромных количествах, желто-зеленные, с понедельника назначили промывание в поликлинике на спец оборудовании с цифатоксином, и лазерную терапию, подскажите может можно обойтись без промываний, т.к у ребенка D.S. задержка речевого развития и лишний раз травмировать психику не хочется, потому что "мыть носик" это равносильно быть "повешенному на рее" для моего малыша!

Промывание носа Вы можете делать своему ребенку сами. Для этого подойдет система "Аква-ЛОР". Она хорошо себя зарекомендовала и прекрасно переносится детьми.

Здравствуйте. Подскажите можно ли сделать операцию и каковы ее последствия: после гайморита перенесенного в детстве образовалась киста гайморовой пазухи, которая осложнилась кератоконусом. Спасибо.

У Вас интересная трактовка причины образования кератоконуса. Во всяком случае, в доступной мне литературе, упоминаний о взаимосвязи между кистой верхнечелюстной пазухи и кератоконусом нет. Последствия операции - это выздороление. Если вы имеете в виду осложенения хирургического лечения, то об этом очень подробно описано в памятке пациенту планирующего лечение на околоносовых пазухах, размещенное на моей странице.

здравствуйте, евгений альбертович. я тоже врач-отоларинголог. я живу и работаю в украине.наша больница закупила казанский ринохирургический комплекс( с которым есть опыт работы у вас).опыта какой-либо работы с эндоскопами у меня пока нет. подскажите, пожалуйста, с какой рукояткой шейвер удобнее: пистолетная или прямая; и минимальный набор инструментов для начала.если не трудно ответьте на e-mail

Уважаемый коллега! Я рекомендую Вам попасть на учебу по эндоскопической синус-хирургии. Я лично не знаком с украинскими ринохирургами, но знаю, что в Вашей стране много первоклассных специалистов в этом направлении. Если говорить о РФ, то на мой взгляд (моих коллег) лучшая учеба - это Казань, профессор Красножен Владимир Николаевич. Кстати, если Ваша больница закупила комплекс в Казани (не важно у какой фирмы), то учебу у Красножена В.Н.,  Вам бесплатно должна обеспечить фирма-продавец. Во всяком случае, так было до недавнего времени. За Ваш счет только дорога и проживание. Жилье они предоставляют. Я в свое время жил в общежитии ФУВа, если сравнивать с нашими Владивостокскими ценами, то деньги просто смешные. Форма шеверной насадки, это не принципиально, берите, что дают. Работал обеими, разницы не заметил. Лучше возмите больше рабочих насадок на шейвер, они быстро тупятся (даже немецкие). Эндоскопы: для осмотра диаметр 2,7 мм - 0 и 30 градусов.  Эндоскопы для операционной работы: 4 мм. - 0, 30 (45), 70 градусов. Фото базового инструментария скину прикрепленным файлом.  Еще однин совет. В Интернете существует такая торговая площадка, называется "ЕВАY". На ней не дорого можно взять хорошее медицинское оборудование и инструментарий, как новый так и б/у. Не знаю, как Вам, но половина того, чем я оперирую, я купил за свои деньги, поэтому ищу более дешевый вариант. Цена может отличаться в 3-5-10 раз чем предлагают местные фирмы.

Добрый день! Сдала анализ - бактериологический посев на УПФ. Результат зев: роста патогенной микрофлоры нет. Обнаружен рост дрожжевых грибов. Результат нос: Staphylococcus saprophyticus - умеренный рост (не патогенно). Такой же анализ делали ребенку в детской поликлинике, но там в результатах при обнаружении стафилококка были приведены возможные антибиотики для приема. Вопрос какие препараты необходимы для лечения при дрожжевых грибах?

Дрожжевые грибы входят в состав нормальной микрофлоры полости рта, глотки. Лечить их не надо.

Здравствуйте!у меня проблема где-то с неделю назад на верхнем нёбе около язычка появилось красное пятно со светлой серединой пятно величиной с пятирублёвую монету на вид как подкожное кровоизлияние.не проходит побаливает немного жжет что делать?чем лечить?могу выслать фото

Обратитесь на  прием к ЛОР-врачу, заочно проконсультировать я Вас не смогу.