Гилифанов Евгений Альбертович

Здравствуйте, Евгений Альбертович! Проживаем в г. Арсеньеве. У моего сына(18 лет) в июне 2012 года на МРТ обнаружили " в области медиальной стенки наличие дополнительного жидкостного включения с чёткими контурами и однородным содержимым на уровне правого височно-челюстного сустава, с размерами 0,6х0,8х0,9 см". Через 7 месяцев (4.01.12) сделали повторное МР-исследование головного мозга. Определяется пристеночное утолщение слизистой правой гайморовой пазухи. Заключение: МР-изменений очагового и диффузного характера в веществе головного мозга не выявлено, ликвородинамических нарушений не выявлено, киста наружной стенки правой гайморовой пазухи.Причём размеры увеличились - 17х16х6 мм. Особых жалоб от сына на какие-то боли, дискомфорт в области лица не слышала.Скажите, на сколько опасно всё это??!! Лечится ли это? Очень переживаю. И ещё: очень хотелось бы попасть к Вам на консультацию.Как можно к Вам записаться? Заранее благодарна.

Переживать не надо, страшного в этом нет. Это бывает даже у не болеющий заболеваниями околоносовых пазух пациентов. Записывайтесь на прием, отвечу на все Ваши вопросы.

Здравствуйте, Евгений Альбертович! Зная, что Вы очень хороший специалист, хочу обратиться с такой проблемой: у моего мужа киста в правой пазухе носа. Хотим прийти к Вам на прием. Подскажите, пожалуйста, где Вы принимаете пациентов и нужен ли рентген. снимок носа? Огромоное спасибо!

Лучше сначала посмотреть Вашего супруга, после этого будет решён вопрос необходимого обследования. Мои телефоны на первой странице.

Здравствуйте, уважаемый Евгений Альбертович.Я проживаю на Сахалине и была у вас на консультации 1,5 года назад по поводу септопластики с вазотомией и тимпанопластики.Хотелось попасть к вам на эндоскопическое оперативное лечение. Подскажите, пожалуйста, когда вы возвращаетесь из Москвы и если платные услуги не отменены, то сколько стоит эндоскопическая септопластика с вазотомией, а также нахождение в стационаре? Очень вам благодарна за оказанное внимание. Всего Вам доброго.

Я очень осторожно отношусь к эндоскопическим операциям на перегородке (хотя на первой странице есть мой видеоролик). У операции выполняемой подобным образом есть ограниченные показания. Платные услуги с 2013 года не отменены. Нахождение в стационаре 7-10 дней. Все остальное при встрече.

Симптоматика:опоясывающая нелокализованная головная боль, иногда тянущая боль за глазницами, температура днем 37, по утрам легкая заложенность носа.Продолжается все 4 месяца.МРТ головы показало:умеренная гидроцефалия, полип 2.2*1.7*1.5см клиновидной пазухе справа.Вопрос лечится ли полип в такой ситуации без оперативного хирург вмешательства?и как?

1. Носовые стероиды (спрей) - 2 мес. 2. Эреспал - 2-3 мес. 3. Носовой душ - 2 мес.

Здравствуйте! На мрт обнаружили кисту гайморовой пазухи 1,3*1,7*0,6 с левой стороны и решетчатого лабиринта 0,9 см в диаметре с права! Дело в том что с левой стороны у меня постоянно болит зуб и поэтому хожу без пломбы, а из него вытекает гной, если зуб закрыть то надувается щека! Вопрос такой, вы удаляете эти вещи? И сохранить зуб реально? Живу в большом камне и наш ЛОР на консультации сказала что мне надо к зубному а зубной что к Лору, и вообще что мне надо удалить два зуба!!!! Заранее спасибо за ответ!!!

Не исключено, что это область челюстно-лицевых хирургов. Начните решать Вашу проблему с консультации заведующего кафедрой ч.л.хирургии Толмачева Валерия Евгеньевича. тел. 2-76-79-45.

Здравствуйте, Евгений Альбертович. У нас ребенок 4 года, мальчик. Месяца 1, 5 назад был отит, была температура 38.5-39. Держалась три дня, сбивалась только нурофеном. пролечились антибиотиками (Суммамед),отипакс, биопарокс. Все прошло, недели 2 назад-снова пожаловался на ухо и горло, небольшой насморк, начали лечить- отипаксом, горло-гексорал, эреспал, лизабакт, називин. Насморк остался небольшой (прозрачный), горло не болит , НО красноватое. уши не болят. НО, СТАЛ меня переспрашивать, прислушиваться к тому , что я говорю. Если далеко стою - говорит, что не слышит. пошли к лору. Диагноз: острый верхнечелюстной синусит катарально-отечная форма, острый средний срозный отит с 2х сторон, сопутствующий диагноз-гипертрофия аденоидов 3 степени. Лечение: назонекс, соллоидное серебро, флора, эреспал, борный спирт на турундах в ушко. Хотят сделать НУЗ аденоидов и НУЗ-ушей. Что это за процедуры, насколько эффективны, означает ли это , что он будет всю жизнь плохо слышать и в конце концов останется с удаленными миндалинами (вдруг не поможет НУЗ). Еще сказали сделать иммунограмму и иммунолога посетить. В прошлом году делали иммунограмму-вирус Эпштейн Барра у нас в организме есть, болели ангиной, но в больнице был мальчик с этим вирусом-вот и переболели). Ребенок часто болеющий. В основном ОРВИ (нос, горло). подскажите советом, что делать. Спасибо

1. Процедуры эффективны, 2. Это не означает, что всю жизнь будет плохо слышать, 3. Сказать со 100 % уверенностью, потребуется ли аденотомия не сможет не один врач, 4. Консультация иммунолога нужна обязательно.

Здравствуйте, Я хочу провести эндоскопическое обследование на предмет состояния аденоидов ребенку 8 лет. Вы проводите подобные обследования?

Проводим. Опыт показывает, что это возможно с 3-4 летнего возраста ребенка.

Евгений Альбертович! Также была у вас на консультации, вы мне очень помогли - очень грамотный врач и чуткий человек, настоящий проффесионал своего дела! Дай Бог Вам здоровья Вам и Вашим пациентам и всего самого наилучшего в Наступающем году! Спасибо Вам за все!

Большое спасибо! С наступающим Новым Годом и Рождеством и самыми наилучшими пожеланиями.

Уважаемый, Евгений Альбертович! Поздравляю ВАС с НАСТУПАЮЩИМ НОВЫМ ГОДОМ! Пусть новогодний Дед Мороз подарит счастья целый воз, здоровья крепкого впридачу, во ВСЕМ ЗАДУМАННОМ УДАЧУ! Спасибо ВАМ ОГРОМНОЕ за ПОМОЩЬ! Была летом у ВАС на консультации ( г. Лесозаводск). Соблюдаю все ВАШИ рекомендации, забыла про свой хронический гайморит! ЕЩЕ РАЗ СПАСИБО!

Большое спасибо! Я поздравляю Вас с этим замечательным праздником! Желаю всего наилучшего!

Здравствуйте Евгений Альбертович!Была у вас на приеме по поводу хрон.левостороннего гайморита.Решили что одонтогенный.Отправили к челюстно-лицевому хирургу.Удалил зуб 6-ку,кисты там не оказалось...По горлу постоянно течет муть густая, по утрам и иногда днем зелень, трудно отплюнуть.Пока пила антибиотики которые выписал зубной после удаления зуба (доксициклин)вроде перестала, но на 5 день после окончания их приема опять началось и по нарастающей...я очень боюсь гайморита, настрадалась уже от этих проколов, и не могу же я пожизненно пить и колоть антибиотики!Сама сдала бак посев из носа и горла, там стрептококк "В гемолитический группа S.anginosus" 10 в пятой степени,на него как раз действует доксициклин, я его после удаления зуба пила, получается что ничего не работает...Температуры у меня нет, можно было бы и не обращать на это внимания, просто я уже знаю что сначало так течет а потом куски гноя начинают по глотке тянуться и все гайморит-привет!Подскажите пожалуйста что мне делать?и то что течет по горлу это обязательно из пазухи?как лечится этот стрептококк?

После 4 января дозвонитесь до меня, обсудим дату Вашей консультации. Не забудте взять с собой заключение челюстно-лицевого хирурга.

Здравствуйте Евгений Альбертович.Моя дочь студентка,учится во Владивостоке.Каждый месяц болеет ангиной.Антибиотики принимает,что говорится "горстями".Причем по назначению врача.Но даже после их приема белые точки на гландах не проходят.И через некоторое время начинается все сначала.Помогите избавиться от этой напасти.Посоветуйте куда нам можно обратиться за реальной помощью.Так как предложенное лечение ей не помогает.Это длится уже 2года.

В данной ситуации показана операция по удалению миндалин.

Евгений Альбертович, подскажите - провели УЗД носовых раковин (прижигали только по одному разу), во время провдения этой операции в левой пазухи почувствовала сильное жжение внизу на здоровой коже пр входе в нос (если правильно объясняюсь),ощущение как-будто попало небольшое количество кислоты, утром увидела - что разъело это место как после ожога, это явно видно. Позвонила врачу - он говорит, не выдумывайте, такого быть не может. К врачу показаться после операции (это в Приморском крае, не во Владивостоке) поеду только через несколько дней. Подскажите, к кому во Владивостоке можно обратиться с такой проблемой?

Начните с ЛОР-врача поликлиники.

Спасибо Вам за быстрый ответ. Евгений Альбертович, а может нам нужно сдать мазок из зева и носа? Мы ведь уже более 3 месяцев страдаем насморком, потом конъюктивит, а теперь ещё и кашель. Пожалуйста, подскажите, Валентина Викторовна Серебренникова,3-летних малышей консультирует? Спасибо.

Да, это её профиль. Обращайтесь, она Вам поможет.

Здравствуйте Евгений Альбертович! Проходила МРТ, которое показало: умеренно неравномерно утолщена слизистая оболочка в области обеих верхнечелюстных пазух носа; на этом фоне имеются многочисленные дополнительные образования округлой формы, с четкими ровными контурами с высоким МРС на Т1ВИ, размерами от 0,5 см до 1,0 см (полипы). Также в области нижней стенки правой верхнечелюстной пазухи определяется киста размерами 1,9х1,7х1,7см. Какое лечение необходимо: амбулаторное лечение или оперативное вмешательство и где его пройти, т.к. местный лор врач в районе лечение никакого не назначает, ничего пояснить не может,предлагает промывание пазух.Хочу получить лечение, необходимое при моем заболевании. Прошу совета.

Если других жалоб нет, то можно ограничится промыванием носа  (Аква-Лор)- 1 мес, назонекс по 2 дозы х 2 раза в день - 2 мес, эреспал 80 мг, по 1 таблетке х 2 раза в день (2 месяца). Думаю, этого будет достаточно.

Здравствуйте! Ребенок болеет с сентября.Кашель, причем почти не прекращающийся. Участковый педиатр поставила фаринотрахеид, назначенное лечение на помогло,поехали во Вл-к, посетили педиатра, аллерголога и отолоринголога, общими усилиями определили ринофарингит, после назначенного лечения кашель не прекратился, стал менее частным, но приступообразным.Один день в школе и опять поднимается температура, боль в горле и все усилия на смарку. Причем, сдаем анализы мочи и крови и врачи говорят, дословно, что у нас "сказочные анализы". Что делать?

В клинике "Семейная гормония" ест замечательный врач-педиатр Серебреникова Валентина Викторовна. Запишитесь к ней на прием. Телефон: 2-40-70-58.

Добрый день, уважаемый Евгений Альбертович. 4 декабря была у вас на консультации со своей внучкой 3 лет Алёной. Мы провели 5-дневный курс Биопарокс. Но через 5 дней опять пошли сопли, появилась осиплость, сильный кашель, хрипение. Педиатр назначила лизобакт, аскорил, тамтум верде для горла. Наш участковый Лор в отпуске, прошу Вас, если возможно, ответить-могу ли я ещё раз провести внучке курс Биопарокс? Или необходимо дождаться приёма у Лор-врача? Алёне тяжело спать ночью-нос забит, хотя промываем перед сном ромашкой и Аквамарис используем, но к утру нос перекрыт. Заранее благодарю. С уважением, Ефимова

Может сделать это смело. Оригинальная формула препарата это позволяет.

Здравствуйте, доктор. У меня проблема. Обострился хронический насморк в виде "водички" или "конденсата" из носа. Так он у меня есть уже давно, может быть даже с детства. Летом нет, зимой есть, я уже не обращал на это внимание. Просто в этот зимний сезон в невмоготу стало. На улице долго невозможно без платка находится, течёт и течёт. Очень неудобно. Посоветуйте пожалуйста мне какие нибудь капли что-ли или лекарство какое нибудь. С аллергией я это никак не связываю. Спасибо.

У многих людей существует реакция на перепад температур и подобные жалобы. Могу рекомендовать иглорефлексотерапию в сочетании с гормональным спреем "Назонекс".

Здраствуйте,неделю назад не могла даже спать от боли в правом ухе,на след день пошла к лору в поликлинику сказал отит и выписал Флемоклав солютаб (1000 дозировка),Авамис в нос и закладывать в уши ватки с левомицетиновым спиртом,еще отправил на рентген носа,пришла через пять дней рентгеном,сказал что гайморит и фронтит сразу же сделал прокол пазух и добавил к лечению уха "массаж барабанной перепонки"(вставлять трубку в ухо,она тарахтит и сидеть с ней 5 минут)а для носа сказал так же авамис!Вот сегодня прекращаю пить антибиотики,ухо так и не прошло заложенность та же,слышу плохо,только боль прошла,для носа ничего не прописал,и на улучшение нос не идут,кровь выделяется с зелеными соплями!этого достаточно для выздоровления?так как я переживаю на счет осложнений и отита и гайморита...

Начните лечение с консультации врача-сурдолога (ул. Спортивная, 11; тел. 263-95-33).

Доброго времени суток! После операции по удалению щитовидной железы возник срединный стеноз гортани нужна операция. У вас возможно получить такую? Спасибо.

Сложно ответить на такой вопрос не видя пациента. Обратитесь к заведующему отделением Лепейко Борису Андреевичу, тел. 2-45-26-57, от занимается этой проблемой.

Здравствуйте! Мне 49 лет, вес 130 кг., сахарный диабет 2 типа 3 года. 22.11.12 г. мне сделали операцию по исправлению носовой перегородки и немного пластики (убрали костный мозоль над переносицей, максимально свели косточки чтобы нос получился потоньше и прямее) в РНПЦ ЛОР на ул.Сухая 6. Из протокола операции следует "Под эндотрахеальным наркозом выполнена гидропрепаровка слизистой оболочки носовой перегородки. Разрез слизистой оболочки по переходной складке слева. Распатором отслоена слизистая с надхрящницей от хряща и надкостницей от кости. Искривленный участок кости и хряща удален. Перегородка по средней линии. Разрушены кавернозные тела на протяжении нижних носовых раковин….. ". В больнице после операции, когда достали из носа турунды, увлажнял нос солевым раствором (морская соль, растворённая в кипячёной воде), капал вазелиновое масло, утром осмотр хирургом, закладка мази Левомиколь в нос с турундами на 4 часа, плюс уколы цефтриаксона по 1мл 2 раза, утром и вечером (мне их кололи 9 дней), плюс магнитотерапия носа и светолечение фингалов под глазами. На 5 день у меня сама отвалилась лангета гипсовая, закреплённая на носу, т.е. 26.11.12г. мне её не стали крепить к носу и достали турунды из обеих ноздрей, но в правой половине не всё достали а только часть, там находилась тефлоновая пластина с турундами, их достали через пару дней. Правая ноздря дышала с первого дня, левая была всё время практически заложенной. Пару раз, после того, как чихнул неудачно, шла кровь из левой ноздри. Выписали меня из больницы 03.12.12г. т.е через 11 дней после операции. . Врач РНПЦ написал в эпикризе как лечиться дальше: носовой душ раствором Салина или морской водой 3-4 раза в день, раствор витамина А в масле в нос по 4-5 капель 4-5 раз в день, капли Назонекс по 2 впрыска 2 раза в день 1 месяц. Явиться в РНПЦ через неделю на контрольный осмотр. 04.12.12г. ЛОР врач продлила больничный, т.к. лицо и нос у меня были опухшие до 10.12.12г. Все, что мне прописали делать, я делал, даже иногда закладывал мазь Левомиколь в обе ноздри с турундами. 6.12.12г. у меня поднялась температура до 37,60С и начало поднывать правое ухо. 07.12.12г. я пришёл на приём к ЛОР врачу поликлиники. Рассказал ей про температуру и ухо. 07.12.12. сделали снимок носа с открытым ртом, на снимке затемнение с правой стороны гайморового пазуха, ЛОР врач поставила диагноз « правосторонний синусит», постоянно поднывает правое ухо. Прописал ЛОР врач следующее лечение: антибиотик ципрофлоксацин 500мг по 1таб. утром и вечером 5 дней, лоратадин 10 мг по 1таб. на ночь. С 07.12.12. (с вечера) по 12.12.12.(утро) принимал ципрофлоксацин (10 таблеток) и лоратадин . 10.12.12г пришел в поликлинику на прием к ЛОРу, мне сказали, что она заболела и надо идти к терапевту на прием. Терапевт, послушав меня, посоветовала съездить в РНПЦ и показаться хирургу, который меня оперировал. 11.12.12. я съездил в РНПЦ., хирург, который меня оперировал, посмотрел снимок носа, сам нос, спросил, чистили ли мне нос от корок в поликлинике, я сказал что нет, хирург почистил мне нос, сказав, что в левой ноздре образовались спайки (синехии), и, что обязательно нужно закапывать в нос Назонекс. Хирург поставил свой диагноз – «Хронический дв. верхне-челюстной синусит. Синехии левой половины носа». Хирург сказал, что вырежет спайку или спайки через месяц, а месяц я должен спреить нос Назонексом (сказал, что это гормональный препарат, и, что, если бы я начал капать его сразу после выписки из больницы то, возможно, спаек могло и не быть). Хирург после осмотра назначил лечение: антибиотик Флемоклав Салютаб 875мг+125мг, 2 раза в день утром и вечером, Салин – 3÷4 раза в день орошение носа, Синупрет по 3-4 раза в день 7 дней. Терапевт добавила: Фенкарол 25 мг по 1т 2 раза в день, капли в ухо Отирелакс по 3÷4 капли 4-5 раз в день. Стал изучать тему "а можно ли в домашних условиях, при помощи мазей, спреев, сделать так, чтобы спайки или сами рассосались или по крайней мере уменьшились до минимальных размеров, чтобы не было смысла их вырезать." У меня вопрос к врачам: можно ли использовать уколы или мази препаратов Дипроспан, Кеналог в виде спреев и мазей в нос, для борьбы со спайки (не в виде уколов в нос). Просто остаются бутылочки от носовых спреев, и я подумал, а почему не купить уколы и не перелить их, и не лечить ими нос. Как я понял, спайки в левой ноздре образовались , по-моему по следующим причинам: 1. Не установили перемычку, тефлоновую пластинку в левую ноздрю. 2. Не чистили нос от корок ни в больнице, ни в поликлинике. 3. ЛОР врач отсоветовала капать Назонекс после операции, сказала, что его нужно капать через месяц после операции, хирург, наоборот, сказал, что его  нужно капать сразу после выписки из больницы. Я никого не виню, я знаю, что всё знать невозможно, и что мы всю жизнь учимся на своих ошибках. Второй вопрос. Почему у меня держится всё время температура 37÷37,60С. У меня до операции не было ни синуситов, гайморитов, отитов и т.д., с зубами у меня все в порядке 1 зуб удален года 3  назад, другой запломбирован года два назад, все, других проблем с зубами нет. Со дня операции и по сегодняшний день прошло 24 дня, и у меня ни разу ни текло ни из правой, ни из левой половины носа ни до приема лекарств, ни после. Антибиотики и все остальное мне осталось пить с  сегодняшним днем ещё два дня, тогда будет 7 дней. Улучшения явного не чувствую, лицо опухшее  по крыльям носа, нос немеет постоянно, лоб постоянно болит, причём везде, температура держится  37÷37,60С, ухо правое постоянно ноет, все лекарства пью и капли капаю. Что делать через два дня,  когда закончится курс лечения антибиотиком , если не наступит улучшение? Ответьте, пожалуйста, насчёт Дипроспана, Кеналога, и, что со мной, и, что мне делать дальше. Заранее благодарен за ответы, хочу узнать, что думают об этом специалисты.

Начну с того, что Вам надо успокоится. Имеется определенная ситуация в послеоперационном периоде, которую нужно и можно решать.  Ваше основное заболевание (уверен, что вы об этом знаете) является фактором риска проведения любой процедуры, манипуляции или операции. В своем письме вы не указали на показатели сахара крови. Между тем это очень влияет на процесс заживления. Перед любым хирургическим вмешательством, пациентов с диабетом 2 типа переводят на инсулин, отменяют бигуаниды (сиафор, глюкофаж и т.д.). После востановительного периода операции, эндокринолог, когда посчитает нужным переведет Вас на таблетированные формы препаратов.    Вопрос приемственности между стационаром и поликлиникой, где будет происходить амбулаторное долечивание, актуальный не только для Минска, но для Москвы, Питера и Владивостока. Если я берусь оперировать пациента, то амбулаторное долечивание я беру на себя и не отсылаю больного в поликлинику (ну только за больничным листом). Все эти вопросы я обговариваю с пациентом на консультации перед операцией. К сожалению я не знаю, как этот вопрос решали Вы. В поликлинике ЛОР-врача нет, в стационаре Вы уже не лежите и они не должны Вами заниматься. И синусит, который вполне может развится после операции на полости носа, начинает лечить врач общей семейной практики.  Вероятность развития синехий полости носа после операции на перегородке носа до 10 %. Страшного в этом нет, лечение достачно простое: местная анестезия 10 % лидокаином, синехия рассекается. Затем в промежутках 7-10 дней два или три раза врач повторяет процедуру. В подавляющем большинстве случаев в течении месяца наступает выздоровление.  По синуситу: учитывая диабет в анамнезе, лучше сделать пункцию верхнечелюстной пазухи. Процедуру повторить по надобности 1-2 раза. Самое главное - найдите врача, который будет заниматся в послеоперационном периоде. У меня такое впечатление, что Вы перед операцией не беседовали с врачами, не обсуждали вопросы диеты, режима, медикаментозной поддержки, осложнений. Такое не редко бывает, когда пациенты получают помощь в рамках полюса обязательного или добровольного медицинского страхования.   Ваш возраст говорит об определенном жизненом опыте, почитайте отзыва пациентов и уверен, что Вы сможете разрешить ситуацию. Я знаком с многими оперирующими врачами из Минска, это прекрасные специалисты своего дела, настоящие профессионалы. У Вас все будет хорошо.