Рынок труда: почву удобрили, но урожай под вопросом
К сожалению, принятые два года назад меры поддержки молодых специалистов медицинской отрасли на уровне краевого правительства пока не дали желаемого эффекта. Во Владивостоке, и особенно в приморской глубинке дефицит врачей и медсестер достигает критической отметки. При этом сельское здравоохранение не находится в стагнации – в ЦРБ активно закупается передовое оборудование, проводятся масштабные капитальные ремонты и даже строятся новые современные ЛПУ и фельдшерско-акушерские пункты, что, безусловно, делает работу в них более комфортной. Однако выпускники профильных вузов не спешат пополнять ряды коллективов центральных районных больниц, и даже существенные материальные стимулы не стали решающим аргументом в пользу этого выбора. Поэтому здесь необходимо подключать творческий и административный ресурс руководства лечебных учреждений, которому имеет смысл пересмотреть кадровую политику и попытаться найти собственные эффективные инструменты привлечения молодежи на село.
Кому на селе работать хорошо
Напомним, на какие преференции могут рассчитывать сегодня молодые специалисты, решившие связать свою судьбу с медициной. Это единовременная денежная выплата (подъемные) – от 500 до 700 тысяч рублей в зависимости от района, которые положены врачам при трудоустройстве на вакантные должности в амбулаторное звено медицинских организаций, 300 тысяч рублей – фельдшерам ФАПов и станций скорой помощи, 200 тысяч рублей – медицинским сестрам при первом поступлении на работу в поликлиники. На ежемесячную денежную выплату в размере 10 тысяч рублей могут рассчитывать молодые доктора, начавшие работать в ЛПУ в течение одного года после окончания обучения в вузе до достижения пятилетнего стажа непрерывной работы по специальности, такая же надбавка к зарплате полагается специалистам в районах, приравненных к Крайнему Северу. Врачам и среднему медицинскому персоналу в течение пяти лет работы в лечебном учреждении полностью компенсируют расходы за наем жилого помещения, но в пределах 20 тысяч рублей в месяц. Также в размере 100% всем медиками, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах и поселках городского типа, компенсируют оплату услуг ЖКХ. Для городов условие иные – там возмещают 1 535 рублей специалистам, которые живут в домах с центральным отоплением и 535 рублей получают те, у кого его нет.
Кроме того, продолжают действовать федеральные программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер», в рамках которых специалисты, приезжающие на село, гарантированно получат 1 млн и 500 тыс. соответственно. Тем более с этого года для них отменили 50-летний возрастной ценз, а Минздрав РФ утвердил 67 врачебных и фельдшерских должностей, которые могут претендовать на участие в программах. В список включены врач здравпункта, гериатр, инфекционист, врач паллиативной помощи, кардиолог, гематолог, неонатолог, нефролог, детский онколог, патологоанатом, терапевт, фельдшер скорой помощи, фельдшер ФАПа и многие другие. Но для этого требуется инициатива руководства лечебных учреждений, которое должно подать соответствующую заявку в приморский минздрав. Многие главврачи осторожничают и перестраховываются, опасаясь потерпеть фиаско в кадровой политике и не дождаться претендентов на выплату – даже целевой договор не является 100-процентной гарантией пополнения штата молодым специалистом.
Для устранения кадрового дефицита в отрасли также принимаются беспрецедентные меры на уровне профессиональной подготовки будущих врачей и медсестер. Так, Тихоокеанский государственный медицинский университет в прошлом году впервые увеличил целевой набор сразу более чем в три раза – до 283. В 2018-ом число таких мест составило всего 90. Больше всего целевиков принято на лечебный факультет – 55, на педиатрический – 30, на стоматологический – 5. В этом году ТГМУ примет на обучение по целевым направлениям уже 328 абитуриентов. Планируется значительно увеличить количество бюджетных мест и в средних профессиональных учреждениях по медицинскому профилю. Но здесь есть еще один важный нюанс – педагоги вузов и колледжей должны не просто давать знания, но и вести активную воспитательно-просветительскую работу, нацеливать молодежь на получение профессии медика и стимулировать ее в ней оставаться после выпуска.
Отрицательное кадровое сальдо
Отметим, всего на меры социальной поддержки в прошлом году из регионального бюджета было потрачено 260 млн рублей. При этом в таблице приморского минздрава, представляющей актуальные данные о потребности бюджетных ЛПУ края в медицинских кадрах, по-прежнему заполнены все графы – требуются терапевты, педиатры, узкие специалисты, медсестры, фельдшеры на «скорую» и в ФАПы, лаборанты в КДЛ. Во многих лечебных учреждениях региона дефицит врачей и среднего медперсонала достигает 50%, и этот безрадостный показатель не меняется уже много лет. А Приморье даже возглавляет кадровый антирейтинг среди субъектов Дальневосточного федерального округа – если в среднем по ДФО на 10 тыс. населения приходится 40,2 доктора, то у нас – только 33.
О серьезном кадровом дефиците в отрасли свидетельствуют и данные аналитиков HeadHunter – в этом году на одну вакансию медика в Приморье приходится 0,8 резюме, то есть работодатели испытывают трудности с привлечением специалистов. Нормой на рынке труда считается hh.индекс, равный 5-6 резюме на одно предложение о работе. При этом большую часть вакансий с начала года разместили частные компании и клиники, этот нюанс повлиял на зарплатную аналитику. Средняя предлагаемая заработная плата для врачей в целом составила 50-60 тысяч рублей.
Что касается конкретной потребности бюджетных ЛПУ Приморья в специалистах с высшим медицинским образованием, то она составляет больше тысячи человек, причем данный дефицит переходит из года в год, варьируясь незначительно. Основная кузница кадров здравоохранения – ТГМУ - дает путевку в профессию примерно 300 выпускникам лечебного факультета в год. Из них около 150 уезжают в родные края, это иногородние студенты из Сахалина, Якутии, Иркутска, Магадана. Порядка 150 остаются в Приморье, они в основном и пополняют отрасль. Все было бы неплохо, если бы не один существенный нюанс - ежегодно по объективным причинам из здравоохранения уходит примерно 130-140 человек в год, а многие вчерашние студенты выбирают частные клиники. Поэтому отрицательное сальдо по кадрам сохраняется.
В поисках выхода из кадрового тупика
Очевидно, что если предлагаемых государством мер поддержки недостаточно, ЛПУ придется брать инициативу в свои руки и предлагать дополнительно свои способы заинтересовать молодежь. В большинстве случаев к ним относится предоставление служебного жилья, и, к чести ряда руководителей приморских ЛПУ, они успешно взаимодействуют с муниципалитетами и выделяют молодым специалистам вожделенные квадратные метры. И главное – переводят их после определенного срока отработки из категории служебных в собственность медиков. Здесь ключевую роль также играют первичные профсоюзные организации – с их подачи достаточно эффективным инструментом стимулирования новых кадров продолжает оставаться коллективный договор. В него вносятся такие эксклюзивные условия, как оплата бассейна и фитнесс-зала, бесплатное питание и даже льготные абонементы в салоны красоты.
Есть в Приморье учреждения здравоохранения, само географическое расположение которых может стать для молодого доктора весомой причиной уехать из пыльного шумного города к девственно чистому морскому побережью, в уникальные заповедные места. Речь идет, в частности, о Хасанской и Ольгинской ЦРБ - жить и работать в экологически чистых районах края можно сделать актуальным трендом для молодежи.
Но для этого необходимо грамотно использовать имеющиеся преимущества, превратить их в визитную карточку ЛПУ, представив качественную и привлекательную самопрезентацию, которая не составит равнодушными молодых романтиков и зачарованных ценителей первозданной природы.
В любом случае все в руках руководства, тем более работодателей предлагают обязать морально и материально стимулировать сотрудников после принятия поправок к Конституции РФ, общероссийское голосование по которым благополучно прошло 1 июля. По мнению чиновников, такими стимулами могли бы стать грамоты, благодарности, доски почета, рекомендательные письма от администрации сотруднику, который поступает в высшее учебное заведение, льготные путевки в санатории и другие формы поощрения.
Сегодня факт остается фактом - сама профессия врача, желание приносить пользу людям давно перестали быть мотивацией для молодежи, как это было раньше. Выходов из кадрового тупика властями предложено достаточно много, но стоит признать, что и федеральные программы, и региональные меры поддержки пока полностью не оправдывают возложенных на них надежд. Между тем работа на селе дает бесценный опыт и обещает карьерный рост для инициативных молодых специалистов, так как в условиях дефицита кадров можно быстрее попробовать себя и на руководящих позициях, и овладеть смежными лечебными профилями.
Так даст ли обильно удобренная почва щедрые кадровые всходы?
Редакция издания VladMedicina.ru предлагает присоединиться к дискуссии руководителей лечебных учреждений, опытных врачей-наставников, представителей ТГМУ, сотрудников кадровых служб и специалистов министерства здравоохранения Приморского края.