Профессор Кравцов: физическая и социальная активность мужчин должна стать трендом!

Проблема мужского здоровья в зрелом возрасте вызывает у специалистов серьезные опасения - граждане в самом расцвете сил на пике жизненной формы не занимаются собой, не проходят диспансеризацию и периодические медосмотры, обращаясь к врачу лишь при локальном обострении заболеваний. В итоге они ставят крест на сексуальных отношениях и уже перестают представлять интерес для женщин, которые начинают рассматривать своих вторых половин только в качестве источника дохода для семьи и в лучшем случае - отца своих детей или привычного и удобного бытового партнера. Между тем с годами проблемы копятся и усугубляются, вызывая крайнее недовольство собой и миром, глубокие физические, психологические и нравственные страдания. Но ситуация поправима, особенно если подходить к этому вопросу профессионально, ответственно и комплексно. Как сохранить мужское здоровье и социально-половую активность до преклонных лет, в интервью порталу VladMedicina.ru рассказал уролог-андролог, хирург, профессор ТГМУ, д.м.н. Юрий Кравцов.

Диспансеризация начинается с роддома

Юрий Александрович, в чем заключаются самые важные аспекты мужского здоровья в зрелом возрасте?

- Здесь прежде всего я бы хотел обратить внимание на такое понятие, как мужское счастье, которое редко встретишь в научно-популярной литературе. Тем не менее это социально-медицинский термин, мужчины, как и женщины, тоже имеют законное право быть счастливыми в браке, жить полноценной интимной жизнью и испытывать всю гамму физических и эмоциональных ощущений от союза со своей второй половинкой. В противном случае ситуация рано или поздно приведет к кризису в отношениях и распаду семьи со всеми вытекающими последствиями. В любом случае мужское здоровье формируется в раннем возрасте. Как гласит грузинская народная пословица: «Если родился мальчик, то это не значит, что родился мужчина». Его еще нужно воспитать. 

В нашем аспекте речь идет о своевременном выявлении и коррекции обнаруженных отклонений в работе репродуктивных функций. Диспансеризация начинается с роддома, задача педиатра - буквально с первых дней жизни определить нарушения в половом развитии, чтобы в дальнейшем их успешно «отредактировать». Также я рекомендую родителям показать мальчика детскому урологу-андрологу как можно раньше, желательно до трех лет, так как в этом возрасте ребенок осознает свою половую принадлежность. Это позволит не пропустить потенциально опасные для мужского здоровья патологии.

- Какие последствия могут быть, если не обратиться к профильному специалисту вовремя?

- Начнутся всевозможные отклонения, связанные с дисбалансом гормонов, которые способны привести даже к изменению сексуальной ориентации. Конечно, сейчас во многих странах Европы это норма, но Россия стояла и будет стоять на традиционных семейных ценностях и рассматривать брак исключительно как союз мужчины и женщины. В результате маленький человечек по мере взросления будет все больше замыкаться в себе, станет асоциальным, найдет поддержку в каких-то закрытых сообществах, где не приветствуются здоровые сексуальные отношения. При этом не стоит забывать, что половое здоровье мужчины самым тесным образом связано с его физическим здоровьем. Главную роль играет гормон тестостерон, который определяет и соматическое состояние, и репродуктивный потенциал, и общий психоэмоциональный фон. У мужчин стабильность психики, целеустремленность, волевые качества во многом обусловлены именно уровнем тестостерона, но здесь тоже важна мера, иначе упорство и энергичность перерастут в антисоциальную агрессию и семейное насилие. Это контролируется поведенческими навыками, которые вырабатываются в детстве.

Замкнутый гормональный круг

- Кто находится в группе риска по репродуктивному здоровью?

- В первую очередь - мужчины с лишним весом. В современном мире проблема ожирения стоит очень остро и начинается рано, у многих мальчиков уже с пятилетнего возраста. Сейчас считается, что жировая ткань выступает в роли гормональной железы, которая накапливает тестостерон и превращает его в эстрадиол, т.е. трансформирует мужской гормон в женский. В итоге баланс между ними нарушается и либидо снижается. Получается замкнутый круг, так как мужчина с избытком эстрадиола априори склонен к быстрому накоплению жира, это физиология. Также у таких мужчин развивается гинекомастия - увеличение груди по женскому типу, что вызывает психологическую травму, они стесняются раздеваться на пляже, в бане, и т.д. Все это поправимо, причем даже в зрелом возрасте, но нужно преодолеть внутренний барьер и обратиться к врачу-андрологу.

В конечном счете ожирение влечет за собой так называемый метаболический синдром, когда на фоне избыточной массы тела повышается уровень глюкозы, мочевой кислоты и холестерина, что приводит к подагре, отложениям в почках и желчном пузыре, эндокринным нарушениям, в том числе сахарному диабету, и, конечно, сердечно-сосудистым заболеваниям, которые являются основной причиной смертности мужчин трудоспособного возраста. Кроме того, при ожирении серьезно страдает опорно-двигательный аппарат, присоединяется нагрузка на суставы и всю костно-мышечную систему, возникают дегенеративные заболевания позвоночника, геморрой и проблемы с внутренними органами.

- Как лишний вес влияет на регулярность и качество половой жизни?

- Самым негативным образом - помимо снижения полового влечения на физиологическом уровне, в результате ожирения в паховой области появляются опрелости, раздражения и покраснения, которые провоцируют кожные заболевания. Как следствие - обильная потливость, неприятные запахи, что, понятно, нарушает эстетику сексуальной жизни и не способствует получению партнершей удовольствия. Полные мужчины теряют репродуктивное здоровье незаметно и половые отношения постепенно сходят на нет. На первых порах многих женщин это даже радует - их мужья перестают заглядываться на других барышень и все свободное время посвящают семье. Но зачастую это начало конца, угасание репродуктивных функций приводит к краху в отношениях. У мужчин тоже есть свой биологически обусловленный климакс, он может наступить в разном возрасте, здесь все очень индивидуально, но при ожирении и гормональном дисбалансе этот период возникает значительно раньше предусмотренного природой срока.

Ситуация усугубляется, если все это происходит на фоне стресса и нездорового образа жизни - курения злоупотребления алкоголем, низкой двигательной активности, что становится причиной целого букета заболеваний. И все силы мужчина бросает уже на борьбу с ними вместо того, чтобы заниматься семьей. Нередко женщины смиряются с подобным положением вещей и в браке сохраняется внешнее видимое благополучие, но эти факторы разрушают гармонию, и семья продолжает существовать на других основах, где сексуальная составляющая отходит на задний план. Кстати, я в своей врачебной практике четко прослеживаю следующую взаимосвязь - если ко мне приходит человек с повышенным уровнем холестерина, то у него обязательно будет недостаток половых гормонов.

Терапия пуска как активация мужского здоровья

- При помощи каких методик вы как врач-андролог решаете данную проблему, что предлагаете пациентам, которые уже отчаялись и поставили на себе крест?

- Мы с коллегами разработал комплексный подход для пациентов с андрологическими нарушениями, ожирением и половой дисфункцией, который назвали терапией пуска. Речь идет о том, чтобы придать организму определенный импульс для активации его внутренних ресурсов и резервов для снижения избыточного веса и улучшения физического и репродуктивного здоровья. Данную проблему невозможно решить без привлечения других специалистов, и мы предлагаем индивидуальную программу лечения для каждого конкретного пациента с учетом результатов диагностического скрининга. Например, очень часто репродуктивные функции страдают у людей с преддиабетом и диабетом 2 типа. Иногда это первый тревожный сигнал. Вот недавний случай - женщина приводит на прием своего мужа 30 с небольшим лет, который перестал интересоваться сексуальной жизнью и под разными предлогами увиливал от исполнения супружеского долга. Я назначил обследование, оказалось - диабет. Сахар является ядом, который очень серьезно влияет на работу репродуктивной системы, вызывает эндокринные формы ожирения и негативно отражается на мужском здоровье. Поэтому в данной ситуации обязательна консультация врача-эндокринолога.

- В чем суть терапии пуска и с какими еще специалистами вы работаете в тесной связке?

- Терапия пуска направлена в первую очередь на грамотный контроль поступления жиров и питательных веществ в организм. Здесь решающее значение имеет гастроэнтерология, чтобы при помощи определённых процедур усилить транзит, снизить всасываемость потребляемой пищи и уровень голода при адекватных физических нагрузках. А вообще перечень докторов достаточно широкий, я, исходя из общей клинической картины, характера проблемы, индивидуальных особенностей и на основании углубленной комплексной диагностики могу направить пациентов к эндокринологу, терапевту, психологу, диетологу, проктологу, кардиологу, хирургу, гастроэнтерологу. Я выступаю в роли «диспетчера», который выявляет наиболее уязвимые места, слабые точки и обеспечивает дальнейшую оптимальную маршрутизацию, в том числе в плане малоинвазивных оперативных вмешательств.

Более подробно остановлюсь на диетах, так как эта тема всегда вызывает повышенный интерес, а пищеварительный тракт у людей с лишним весом работает как пылесос и всасывает себя все без разбора. Их существует великое множество, они все по-своему хороши, здесь важно строго придерживаться заявленных ограничений в пище. При этом диеты можно менять, варьировать и подбирать удобный для себя формат. Я не являюсь сторонником одной диеты - это сложно выдержать психологически, а эффективность будет такой же. Главное - не потакать своим слабостям и вредным пристрастиям, люди склонны искать себе оправдания, они ищут и находят информацию о пользе жирной пищи, употребления алкоголя, и пр., но все это сбивает с пути истинного. Первый шаг, как при лечении алкогольной зависимости - необходимо перестроить свое мышление и признать проблему. Представьте в своей голове образ стройного, здорового, полного сил и благополучного мужчины, к которому вы стремитесь, и мы с коллегами совместными усилиями поможем вам его достичь. Но при условии вашего желания и правильного психологического настроя.

Я убежден, что социально-физическая активность и репродуктивное здоровье мужчин должны стать ключевым приоритетом и трендом, только в этом случае мы сможем избежать демографической ямы, сохранить и преумножить главную ценность страны - человеческий капитал.