Приморский наркодиспансер не выпускает своих пациентов «в никуда»

Наркологическая служба Приморского края находится на хорошем счету у властей. «В Приморье смогли добиться налаживания процесса беспрерывного лечения алкогольной и наркотической зависимости», - подчеркнул главный внештатный нарколог России Евгений Брюн в последний свой приезд во Владивосток в августе этого года. Корр. портала Vladmedicina встретился с главным врачом Приморского краевого наркологического диспансера Аркадием Юхименко и выяснил, какие методики применяются в крае для помощи зависимым людям.

- Все зависит от тяжести патологии, стадии зависимости пациента, от уровня реабилитационного потенциала и т.д.. На консультации врач совместно с пациентом решает - как, где и как долго будет проходить лечение – в амбулаторных условиях, в дневном или полном стационаре. Случаи, когда пациент сам приходит к врачу-наркологу в наш диспансер и обозначает свою проблему, в нашей практике не столь редки. К примеру, больной приходит на прием и говорит, что хотел бы «прокапаться». В разговоре врач выясняет, что пациент это делал много раз, но результаты такой терапии отсутствуют. Тогда специалист ставит другую задачу более серьезно подойти к лечению – и они совместно с больным прорабатывают план его лечения. Если пациент отказывается по тем или иным причинам, к работе подключается психолог, который создает у больного мотивацию на лечение. Это сложный, трудоемкий, длительный процесс, бывает, что он остается без результата. Пациент может сразу направляться на реабилитацию, минуя первый и второй этап – детоксикацию и восстановительное лечение.

- К лечению зависимости мы подходим комплексно и поэтапно. Зависимость нами рассматривается как био-психо-социо-духовное заболевание и лечение направлено на все четыре ее составляющие. При этом пациент проходит детоксикацию, восстановление до конечного этапа - реабилитации. На начальном этапе лечение направлено на удаление токсического вещества из организма и его физическое восстановление, то есть воздействие на тело.

Пребывание в терапевтическом сообществе, работа с психологом, психотерапевтом в группе и индивидуально - это работа с душой или психикой пациента. Восстановление утраченных навыков и социальных связей - это решение его социальных проблем. И, наконец, научиться ценить такиевысокие духовные идеалы, как вера в бога, любовь к близким, забота о людях, сострадание к слабым и больным, альтруизм, самопожертвование. Продолжительность терапии зависимости может составить от нескольких недель до нескольких месяцев. Ну а результат лечения напрямую зависит от полноты ее прохождения.

- Многие думают, что инновации в наркологии – это некое средство, таблетка или устройство, которое можно вшить под кожу человека, и он в одночасье выздоровеет. Такого легкого способа избавиться от зависимостей, к сожалению не существует. Человек, находящийся на лечении, должен осознать свою болезнь, начать с ней вести борьбу, взять ответственность за свою жизнь в свои руки, а это дело не одного дня. Поэтому когда в наркологии или психиатрии говорят об инновациях, в первую очередь, относят их к новым способам мотивации поведения, к подходам в реабилитации, применению тех или иных психотерапевтических программ, современным лекарственным препаратам.

- Если говорить о стационарной реабилитации, человек попадает в определенную психотерапевтическую атмосферу, уже сама по себе она воздействует на зависимую личность. Второе – пациент занимается в группах и индивиуально с психотерапевтом. На занятиях идет проработка чувств, проблем больного, которые подвигают его к срывам. Он учится прописывать шаги по выходу из проблем, искать пути их решения. Человек продвигается к своей трезвости шаг за шагом. Когда реабилитация в стационаре подходит к концу, он продолжает посещать специалистов нашего учреждения и группы анонимных алкоголиков, анонимных наркоманов.

- Когда он ведет трезвый образ жизни и ему комфортно в этом состоянии. Это основное. Очень важно после лечения в стационаре не отпускать человека «в никуда», а продолжать за ним наблюдать дальше, при этом не прекращать психотерапевтическую поддерживающую терапию – человеку рекомендуется посещать группы, психолога. Это профилактика срывов, проработка внутренних конфликтов, которые есть у зависимого, и которые необходимо решать. Если этих мер не предпринять, возврат к психоактивному веществу сильно вероятен. Наша задача - провести серьезную третичную профилактику для того, чтобы человек не возвращался к прошлому всю оставшуюся жизнь.

Вы спрашивали об инновационных подходах. Одним из таких подходов в наркологии считается работа с родственниками зависимого. Есть такая проблема, как созависимость. Это проблема номер один на сегодняшний день. Суть ее в следующем: близкие родственники зависимого, активно участвуя в лечении своего близкого, перекладывают ответственность за его выздоровление на себя, - договариваются о приеме врача, активно общаются с врачом, контролируя ход лечения, но при этом сами не предпринимают никаких действий в отношении самих себя. «Меняя» своего зависимого родственника, им надо поменяться и самим! Созависимость – это когда человек активно зависим от зависимости своего близкого. И когда пациент выписывается, а родственник не изменился, сам того не желая, он своим поведением или созависимостью, опять подталкивает его к срыву.

Например, некоторые родственники дают деньги на наркотики. Большинство близких продолжают создавать условия жизни для комфортной алкоголизации, наркотизации, чтобы зависимый продолжал принимать химические вещества – берут на себя все бытовые хлопоты, покупают все необходимое, стирают его одежду, готовят ему еду. В таких условиях человеку остается думать только об одном – как вновь принимать то вещество, которое доставляет удовольствие. Чтобы подтолкнуть к лечению, к трезвости, надо как раз исключить комфортное употребление. Без него человек осознает, что пора прекращать употреблять наркотики и взять ответственность за свою жизнь на себя.

При нашем диспансере созданы группы созависимых родственников. У тех, кто посещает их давно, есть серьезные сдвиги по личным изменениям. Эта методика настолько действенна, что нередко зависимый сам обращается за помощью к наркологу.

- Факторов несколько. С одной стороны, играет роль наследственность. Доказано, что существуют такие участки генов, которые определяют риск возникновения зависимости. С другой стороны, влияют особенности личности, психики, нерешенные внутренние конфликты и проблемы,приводящие к зависимостям. Современные методы профилактики алкоголизма дают возможность на ранних этапах употребления проанализировать и определить со специалистом, насколько вероятен риск возникновения зависимости, провести при необходимости профилактическое лечение. В амбулаторных условиях мы предоставляем любому человеку такую возможность.

- Качество то же самое, потому что стандарты оказания применяемой медицинской помощи едины. Внебюджетные услуги предусматривают анонимность лечения и более комфортные условия пребывания в стационаре.

- Настоящее зло, которым обеспокоена вся мировая наркология, это «дизайнерские» (синтетические) наркотики. В Приморье эта напасть, к сожалению, получила широкое распространение. Эти вещества оказывают катастрофическое разрушающее действие на психику, вызывая тяжелые психозы, склонность к суициду, с первого употребления вызывают стойкое привыкание, за несколько месяцев способны безвозвратно загубить личность. Сбытчики «синтетики» ориентированы, прежде всего, на молодежь, именно среди этой возрастной категории они проводят агрессивную рекламную политику, в том числе открыто размещая объявления в соцсетях.