Юбилей опорно-двигательного значения

30 Марта 2021 3059

То, что сегодня кажется неотъемлемой частью медицины, развитым и мощным лечебно-оздоровительным направлением, на заре своего становления многим представлялось чуть ли не псевдоучением без должной доказательной базы. Между тем еще более четырех веков до новой эры врачи серьезно подходили к немедикаментозному лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата. А во времена железного занавеса информация о мануальной терапии просачивалась в СССР микроскопическими порциями, лишь на энтузиазме единичных пытливых исследователей — смельчаков, отважившихся ввезти в страну сведения по очень непопулярному в ту строгую эпоху методу лечения.

Анатолий Беляев, Светлана Кутикова, Инна Елисеева, Наталья Карпенко, Игорь Ким, Приморский институт вертеброневрологии и мануальной медицины, мануальная медицина, юбилей

Срез исторических решений

До начала 90-х годов прошлого столетия мануальная терапия на Дальнем Востоке практически не применялась, хотя приказом министра здравоохранения Советского Союза Евгения Чазова в 1988 году были утверждены расчетные нормы времени на проведение процедур мануальной терапии и организации приемов больных врачами, владеющими этими методами. А руководителям органов здравоохранения было поручено организовать в поликлиниках и больницах профильные кабинеты.

В 1990 году в г. Новокузнецке прошла Всесоюзная конференция «Мануальная терапия в артровертеброневрологии», которая стала учредительным съездом Всесоюзной ассоциации мануальной медицины. Ее президентом избрали профессора Ома Когана, который предложил дальневосточникам организовать региональное отделение всесоюзной ассоциации, и они с энтузиазмом поддержали эту идею. 12 февраля 1991 года инициативная группа провела учредительную конференцию под председательством Анатолия Беляева и постановила организовать дальневосточное отделение в г. Владивостоке. Таким образом, в этом году профессиональное сообщество отмечает важный и достойный юбилей – 30 лет официального развития мануальной медицины на Дальнем Востоке России.

В 2002 году II Съезд мануальных терапевтов России принял решение об объединении ассоциаций мануальной медицины по федеральным округам. 18 декабря во Владивостоке состоялось учредительное заседание Дальневосточной ассоциации мануальной медицины (ДВММ). На мероприятии присутствовало 46 мануальных терапевтов, были представлены материалы переписки с врачами других областей, в которой они выразили поддержку решению съезда. Президентом ассоциации избрали Анатолия Беляева, первым заместителем - Наталью Карпенко.

Ассоциация ММ как клуб и научное общество

После учреждения дальневосточного отделения ассоциации врачами-энтузиастами была разработана программа развития службы мануальной медицины в Приморском крае и на Дальнем Востоке. Документ состоял из трех ключевых пунктов. Во-первых, организация ассоциации мануальная медицины как клуба и научного общества, объединившего на равных правах всех мануальных терапевтов региона. Вновь созданная организация проводила регулярные заседания, повышала теоретические и клинические знания докторов, стимулируя их стремление к совершенствованию и развитию.

- Важной частью в деятельности ассоциации мы видели популяризацию возможностей мануальная медицины среди населения, в связи с чем постоянно выступали на ТВ, радио, в прессе, - рассказал корр. портала VladMedicina.ru директор Приморского института вертеброневрологии и мануальной медицины, заслуженный врач России, д.м.н., профессор Анатолий Беляев. - Серьезное внимание обращали на разъяснение возможностей мануальной медицины специалистам других лечебных профилей, проводя совместные заседания с неврологами, ортопедами, окулистами, кардиологами, оториноларингологами и др. Листая отчеты заседаний ассоциации, уже ставшие историей, видим заседание от 15 февраля 2005 года, где врач Светлана Кутикова делает сообщение на тему «Лечение и диагностика методами мануальной терапии болевых синдромов при соединительно-тканной дисплазии», Игорь Ким представляет доклад «Лечение и диагностика методами мануальной терапии болевых синдромов при остеопорозе», Марина Яковлева – «Лечение косоглазия методами мануальной медицины». А вот заседание от 19 апреля того же года, когда доктор Александра Мухотина читает лекцию «Актуальные вопросы заместительной гормональной терапии. За и против: взгляд мануальной медицины на проблему», а Наталья Карпенко рассказывает о женском тазе глазами мануального терапевта. Я сам делал обзор докладов, представленных на III Съезде мануальных терапевтов России в Санкт-Петербурге. Вспоминать можно долго и с удовольствием, это были славные годы становления и развития важнейшего направления в медицине.

Во-вторых, программа предусматривала организацию обучения врачей премудростям мануальной медицины, для чего приморские доктора стали приглашать в регион для проведения тематических семинаров ведущих специалистов России и зарубежья. К 1991 году здесь уже подготовили своих преподавателей, стали проводить первичную специализацию и в 1996-м во Владивостокском мединституте (ныне ТГМУ – прим.ред.) организовали курс мануальной медицины, преобразованный позже в кафедру. В вузе была организована клиника мануальной медицины. Надо заметить, что в 1989 году приступила к обучению специалистов школа массажа, которая тоже не так давно отметила свое 30-летие.

Личностно-ориентированный принцип обучения

Как подчеркивает Анатолий Федорович, с целью подготовки высококвалифицированных специалистов был разработан и в течение более 25 лет применяется многоуровневый личностно-ориентированный принцип обучения, названный «обучение по спирали – 10 уровней», заключающийся в последовательном изучении методов мануальной диагностики и лечения с последующим усложнением в зависимости от личностных особенностей специалистов. Такая «спираль» охватывает довузовский период (профориентация школьников, обучающихся в лицее при ТГМУ, где преподавали медицинский массаж и рассказывали будущим врачам о мануальной медицине), а также додипломный и постдипломный этапы.

Додипломный (вузовский) период включает несколько основных уровней. Это преподавание основ мануальной медицины студентам лечебного, педиатрического, медико-профилактического, стоматологического и военного факультетов, занятия в кружках научно-исследовательской работы студентов, подготовка научно-практических работ и выступление на студенческих научных конференциях, посещение заседаний ассоциаций ММ (остеопатии), обучение в организованной при Приморском институте вертеброневрологии и мануальной медицины совместно с кафедрой Школе медицинского массажа. После окончания школы выпускники получают возможность стажировки в клиниках института под руководством опытных врачей. Еще один уровень - обучение студентов ТГМУ в течение года (в вечернее время) методам мануальной медицины. В настоящее время эта практика ушла в прошлое, но подобный опыт был.

Постдипломный период предусматривает пять уровней: первичную специализацию по мануальной терапии, двухгодичную клиническую ординатуру, обучающую врачей Дальнего Востока уже более 20 лет, обучение в школе остеопатии, составляющее три с половиной года, последипломное повышение квалификации на семинарах ведущих отечественных и зарубежных специалистов по остеопатии, и, наконец, уровень для научного резерва – обучение в аспирантуре ТГМУ и защита диссертации по проблемам мануальной медицины.

Новая клиника ММ экспертного уровня

- В-третьих, мы сконцентрировали свои усилия на организационно-клиническом аспекте, приступив к организации и лицензированию кабинетов мануальной терапии, - делится профессор Беляев. - Первый такой кабинет в Приморье был лицензирован в 1993 году на базе медсанчасти строителей, ныне Госпиталя ветеранов войн, руководила кабинетом врач Инна Елисеева. А в управлении здравоохранения Приморья введена должность главного внештатного специалиста по мануальной терапии. В 1996 году была организована профильная клиника экспертного уровня (ныне Приморский институт вертеброневрологии и мануальной медицины), ставшая кузницей кадров для региона и локомотивом развития нашего направления. Высокий уровень лечебного процесса в институте уже в то время был подтвержден решениями I Международного Тихоокеанского конгресса по традиционной медицине (Владивосток, 1999), I съезда мануальных терапевтов России (Москва, 2000), а также письмом начальника департамента здравоохранения Приморья Валерия Приходько заместителю министра здравоохранения России о придании нашему центру статуса межрегионального.

В феврале 1998 г. при Владивостокском государственном медуниверситете открылась Клиника мануальной медицины, работа которой регламентировалась положением, утвержденным ученым советом вуза. Она была организована с целью проведения учебного процесса для студентов и врачей, а также разработки новых высокотехнологичных методов восстановления. Клиника являлась базой кафедры валеологии, реабилитологии и мануальной медицины, что дало возможность ВГМУ одному из первых в стране преподавать новую дисциплину студентам, проводить сертификационные циклы специализации и усовершенствования для врачей. Кроме того, там проводилось бесплатное лечение студентов и сотрудников медуниверситета.

В настоящее время в ТГМУ успешно работает проблемная комиссия по вопросам неврологии и медицинской реабилитации, рассматривающая научные аспекты развития мануальной терапии и остеопатии, организована аспирантура, где профильные специалисты готовят диссертации по данному направлению.

Важный фактор повышения качества лечения

По словам Анатолия Федоровича, выполнение разработанной членами ассоциации программы развития позволило организовать в Приморском крае и на Дальнем Востоке по-настоящему эффективную службу мануальной медицины:

- В настоящее время в Приморье действует свыше ста лицензированных кабинетов и клиник мануальной терапии, прошли профессиональную переподготовку и получили профильную специальность более 350 человек. Краевая сеть кабинетов и клиник мануальной терапии - одна из самых многочисленных и разветвленных в России. Стала развиваться мануальная терапия и в других регионах Дальнего Востока, прежде всего в Хабаровском крае, на Сахалине, Камчатке, Амурской области. Все эти годы мы уделяли большое внимание научно-практической работе мануальных терапевтов как важному фактору повышения качества лечения и профессионального роста врачей.

В Приморском крае накоплен уникальный опыт применения методов ММ у новорожденных детей (только во Владивостоке 25-30 % малюток проходят осмотр и лечение у наших специалистов), к настоящему времени через наш институт прошло более 40 тысяч маленьких пациентов. Метод утвержден Минздравом РФ и описан в пособии для врачей «Лечение и реабилитация детей с перинатальными повреждениями методами мануальной медицины». Кстати, данная работа краевым законом была внесена отдельным разделом в целевую программу «Здоровое поколение Приморского края».

Успешный региональный проект по остеопатии

Знакомство приморских врачей с остеопатией произошло в середине 90-х годов, оно стало возможным благодаря доктору Йоханнесу Фоссгрину, привезшему эти методы из США. В 2005 году во Владивостоке совместно с Санкт-Петербургским институтом остеопатии была организована Дальневосточная школы остеопатии, первый выпуск которой состоялся в 2008 году. К сегодняшнему дню подготовлено более 150 врачей-остеопатов, немало клиник получили лицензии, поэтому Приморский край можно рассматривать как однозначно успешный региональный проект развития остеопатии в России.

- Таким образом, на Дальнем Востоке России организована полноценная и разветвленная служба мануальной терапии и остеопатии, оказывающая серьезное положительное влияние на здоровье населения и качество их жизни, - резюмирует Анатолий Беляев. - Нашими специалистами накоплен значительный организационный, клинический и педагогический опыт, а также опыт государственно-профессионального партнерства.

От себя добавим, что за сухими фактами становления и развития службы мануальной медицины на Дальнем Востоке всегда стоят живые человеческие судьбы, реальные истории пациентов, в прямом смысле вставших на ноги и получивших возможность жить яркой полноценной жизнью, заниматься любимым делом, создавать семьи и растить детей. Искренние благодарности десятков тысяч жителей региона, которые прошли через искусные руки приморских остеопатов, наполняют эту работу особым смыслом и побуждают специалистов идти дальше по пути совершенствования, искать новые области применения восстановительных методик, оттачивать навыки и обогащать копилку знаний. И сегодня можно без ложной скромности признать очевидный свершившийся факт - отечественные подвижники мануальной медицины, начав практически с нуля, сумели сделать российскую вертеброневрологическую школу самой лучшей и передовой в мире, обеспечив ей достойное место на вершине медицинского Олимпа.