Лидеры медицинской реабилитации

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медицинское объединение Дальневосточного отделения Российской академии наук» (МО ДВО РАН) - одно из ведущих многопрофильных учреждений здравоохранения Приморского края.Здесь проводят медицинскую реабилитацию пациентов региона с заболеваниями и травмами центральной  нервной системы (последствия острого нарушения мозгового кровообращения), сердечно-сосудистой системы (реабилитация после инфаркта миокарда, кардиохирургических вмешательств - аортокоронарного шунтирования и стентирования),  а также с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы,применяя самые современные методы реабилитации и используя собственные научные разработки.

 

В 2014 году МО ДВО РАН получило лицензию на осуществление медицинской реабилитации в условиях поликлиники, в дневном и круглосуточном стационарах. Медобъединение первым в Приморском крае организовало реабилитационное отделение на 30 коек (второй этап реабилитации), а также амбулаторную реабилитацию, включая дневной стационар (третий этап).Но останавливаться на достигнутом не намерено, активно осваивая новые прогрессивные методики и направления.

 

В медицинском объединении Дальневосточного отделения Российской академии наук создана преемственная и эффективная система, которая обеспечивает организацию и проведение комплекса реабилитационных мероприятий в соответствии с условиями иформами ее оказания, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма; раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций; снижение степени возможной инвалидности; сохранение работоспособности пациента и его социальную адаптацию в общество;сохранение и восстановление функционирования пожилых и старых людей, достижение их самостоятельности.

 

В практику МО ДВО РАН внедрены электронные системы оценки эффективности реабилитационных мероприятий, методики определения реабилитационного потенциала пациентов, реабилитационного прогноза в соответствии с профилями медицинской реабилитации (кардиореабилитации, нейрореабилитации, реабилитации с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы).

 

В МО ДВО РАН широко развивается дистанционная медицинская реабилитация с целью обеспечения непрерывности восстановительного  процесса и сокращения сроков восстановления, разработки дистанционных  персонифицированных программ, проведения удаленного контроля над эффективностью реабилитационного лечения, дистанционного консультирования пациентов и родственников длительно и тяжелобольных пациентов по вопросам реабилитации.

 

 

Необходимо понимать, что медицинская реабилитация предполагает прохождение трех этапов. Первый реализуется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии по профилю основного заболевания. Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период или  период остаточных явлений течения заболевания в стационарных условиях.

 

И, наконец, третий этап показан пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры).

 

Медицинская реабилитация пациентов на втором-третьем этапах в МО ДВО РАН осуществляется в условиях отделения медицинской реабилитации и неврологии стационара, отделения медицинской реабилитации и диспансеризации ученых поликлиники, в условиях дневного стационара поликлиники с мультидисциплинарным подходом к решению проблемы.

Заместитель главного врача по медицинской части МО ДВО РАН Галина Павлова стояла у истоков создания Центра медицинской реабилитации.

 

- Когда государство начало вплотную заниматься оперативной помощью по высоким технологиям (эндопротезирование, стентирование, шунтирование и другие кардиохирургические вмешательства), на эти цели стали выделять достаточно серьезные деньги, - рассказала корр. портала VladMedicina.ruГалина Григорьевна. - Больных начали оперировать в специализированных центрах, затем они возвращались в поликлинику, и что с ними делать дальше, было не совсем понятно. Эти пациенты требовали восстановления, специального врачебного наблюдения и медицинской помощи, которую было сложно оказывать в амбулаторных условиях. Мы заинтересовались данной проблемой, чтобы мы могли уже в условиях круглосуточного стационара возвращать людей к трудовой и бытовой домашней деятельности.

 

В 2014 году администрация МО ДВО РАН озвучила данные предложения перед департаментом здравоохранения Приморского края. Была создана рабочая группа, и все основные моменты, которые являлись характерными для медицинской реабилитации, в объединении разрабатывали своей группой специалистов. В нее вошли врач-невролог, заведующая отделением Елена Ришко, кардиолог Анастасия Рыбинская и еще ряд докторов.

 

-Начинаем тесно сотрудничать с департаментом здравоохранения края, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, главными внештатными специалистами Приморья, курирующими профили реабилитации -главным неврологом Дмитрием Новиковым, главным кардиологом Еленой Хлудеевой, -продолжает Галина Павлова. -Большую организационную помощь оказал главный внештатный специалист по реабилитации Дальневосточного федерального округа, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Анатолий Беляев. Также были утверждены необходимые документы, приказы, тарифная политика.В 2015 году мы получили реальный государственный заказ на лечение реабилитационных  пациентов.

 

На базе сохраненного в МО ДВО РАН отделения восстановительного лечения создан Центр медицинской реабилитации. Это самостоятельное структурное подразделение существовало с момента создания нашего лечебного учреждения (46 лет ЛПУ исполнится в 2018 году). В нем был большой физиотерапевтический блок, лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия и другие направления. Приобретали новое оборудование, осваивали современные  методики, дополнительно привлекали специалистов, необходимых для проведения медицинской реабилитации.

 

Стали работать достаточно быстро и эффективно. Кроме того, мы имеем возможность привлечения ресурсов кафедры медицинской реабилитологии и спортивной медицины Тихоокеанского государственного медицинского университета Минздрава России. Когда мы начинали в 2015 году, у нас через стационар прошли чуть более 200 больных, в 2017 году в круглосуточном и дневном стационарах пролечили уже 860 пациентов.Всего за эти три года реабилитационное лечение получили около 2700 человек.

 

Заведующая отделением медицинской реабилитации и диспансеризации ученых МО ДВО РАН Елена Ришко руководит им с 2006 года. По сути, она отвечает за третий этап реабилитации пациентов, которые могут себя обслуживать в быту, прийти в больницу самостоятельно и пройти необходимые процедуры. Часть отделения занимается медицинской немедикаментозной реабилитацией всех пациентов – стационарных и амбулаторных. Таким образом, специалисты отделения медицинской реабилитации и диспансеризации ученых работают и с лежачими пациентами, и с амбулаторными.

 

- У нас трудятся некоторые сотрудники, которые работают с начала основания больницы,  - с гордостью говорит Елена Юрьевна. - Это в частности касается среднего медицинского персонала, например, физиотерапевтических медсестер. Помимо колоссального опыта, у них особенное отношение к пациентам, которое было заложено в советские времена, хорошей советской медицинской школой. Они толерантные, спокойные, грамотные и ответственные. Это прекрасные учителя-наставники для молодого поколения медсестер, которые приходят в наше учреждение. С тех пор как мы начали заниматься медицинской реабилитацией наши сотрудники прошли обучение современным методам медицинской реабилитации.

 

Я как врач-невролог училась непосредственно у замечательного профессора Терешина, заведующего кафедрой реабилитации в Санкт-Петербурге в Северо-Западном государственном медицинском университете им. Мечникова. А основная база у нас остается в Тихоокеанском государственном медицинском университете. Там проводятся лекции, практические занятия с крупными докторами и учеными кафедры медицинской реабилитологии и спортивной медицины ТГМУ, и планируем расширять совместную деятельность в данном направлении.

 

По словам Елены Ришко, в составе реабилитационного центра МО ДВО РАН работает мультидисциплинарная бригада, объединяющая специалистов, которые трудятся как единая команда с четкой согласованностью действий. В ее состав входят врач по ЛФК, врач-физиотерапевт, врач-психотерапевт, врач-рефлексотерапевт, инструктор-методист ЛФК, медицинская сестра по физиотерапии, клинический психолог, эрготерапевт (бытовой реабилитолог), логопед-афазиолог, специалист по кинезотерапии, медицинские сестры, специально обученные приемам ухода и реабилитации.

 

Возглавляет деятельность бригады лечащий врач основной специальности. Он детально оценивает состояние пациента, формирует и координирует реабилитационную программу. На сегодняшний день в Центр медицинской реабилитации берут пациентов по трем направлениям, согласованным с департаментом здравоохранения Приморского края, на них ежегодно выделяются плановые объемы в рамках территориальной программы государственных гарантий.

 

Более подробно на этих направлениях и собственных научных разработках учреждения мы остановимся в следующем материале, посвященном медицинской реабилитации в МО ДВО РАН.

ЧАСТЬ ВТОРАЯ. Лидеры медицинской реабилитации