Здравоохранение Приморья расправляет крылья

Портал VladMedicina.ru традиционно подводит итоги года. Некоторые из них были предсказуемыми и ожидаемыми, другие стали настоящим сюрпризом как для медицинского сообщества, так и для пациентов. В целом же прошедшие 12 месяцев стали очередным непростым испытанием для важнейшей отрасли, которое она прошла с честью и достоинством.

 

Здравоохранения любого региона – живой и зачастую непредсказуемый организм, несмотря на все усилия властей сделать из него строгую и стройную систему, живущую по определенным правилам и законам. Можно безукоризненно и математически точно рассчитать модели развития той или иной ситуации, последствия принятия законодательных инициатив и управленческих решений. Но жизнь всегда сложнее и хитроумнее любых перспективных планов, намеченных целей и поставленных задач. Коррективы, которые она вносит, нельзя предугадать и предусмотреть, хотя далеко не всегда они носят отрицательный характер. Нередко еще недавно встречаемые в штыки новаторские предложения и нестандартные идеи властей, спустя короткое время становятся обыденной реальностью, которую общество воспринимает как рядовое явление, но, несомненно, со знаком «плюс».

 

 

Так произошло с развитием санитарной авиации и успешной реализацией социального проекта «Забота». По словам заместителя директора департамента здравоохранения Тамары Курченко, за 11 месяцев 2016 года выполнено 189 авиасанзаданий, в медучреждения края было транспортировано 209 пациентов, из них 73 ребенка, проведено 11 консультаций на месте. Дважды после консультаций врачи оперировали больного в «боевых условиях» – эвакуировать его в краевое лечебное учреждение было невозможно по состоянию здоровья. 

 

Представители департамента транспорта и дорожного хозяйства отметили особенность данных вертолетов – возможность посадки на ограниченную плоскость. Так, на территории края возле медучреждений располагаются 18 посадочных площадок.

 

Напомним, санитарная авиация работает в Приморском крае с 5 февраля 2016 года. Два воздушных судна марки EurocopterAS-350B3e приобретены администрацией региона в рамках государственной программы «Развитие транспортного комплекса». Один санитарный вертолёт базируется в Кавалерово, второй – во Владивостоке.

 

Характеристики геликоптеров прекрасно подходят для работы на территории Приморья. Они способны подниматься на высоту до 7 тысяч метров, развивать скорость свыше 240 километров в час, к тому же на одной заправке могут пролететь с одного конца края на другой. Одно из главных преимуществ этих вертолетов – «лыжные» шасси, позволяющие сесть практически на любую площадку.

 

По мнению Владимира Миклушевского, задача по снижению смертности в Приморье является одной из самых приоритетных. Глава региона убежден в необходимости соблюдения правила «золотого часа», когда для «сохранения жизни важна каждая секунда – помощь должна быть предоставлена максимально оперативно».

 

Еще один реализуемый губернаторский проект - детский и взрослый составы автопоезда «Забота», которые второй год курсируют по городам и весям Приморского края. В прошлом году врачи передвижной поликлиники работали в основном с взрослым населением, но несколько раз меняли состав специалистов – создавались и детские бригады. В этом году в Приморье действовали два постоянных состава – детский и взрослый.

 

Благодаря этой программе почти 70 тысяч приморцев (из которых более 24 000 – дети), прошли обслуживание и получили консультации врачей, не выезжая за пределы своего района. Впервые выявлено заболеваний у 30% осмотренных жителей. Такая форма работы врачей с населением позволила приблизить качественную медпомощь в самые отделенные уголки Приморья.

 

Автопоезд «Забота» - это настоящие мини-поликлиники на колесах.

 

Как сообщил вице-губернатор Павел Серебряков, в следующем году, с целью совершенствования выездных форм работы, планируется расширить это направление, и включить дополнительный блок медицинских услуг, нацеленных на выявление онкологических заболеваний. Важно, что всю медицинскую помощь, оказываемую врачами медицинских автопоездов Приморского края, жители региона получают совершенно бесплатно в рамках полиса ОМС.

 

Кстати, для жителей края стала доступнее ПЭТ-диагностика. С начала года почти 650 приморцев смогли пройти позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), позволяющую диагностировать онкологические заболевания на ранних стадиях, не выезжая за пределы региона. На совещании у вице-губернатора директор департамента здравоохранения Андрей Кузьмин уточнил, что по данным на 19 декабря, в медцентре ДВФУ бесплатную ПЭТ-диагностику прошли 647 приморцев.

 

Напомним, в Приморье планируется создать Центр ядерной медицины. Ежегодно медицинскую помощь в нем смогут получать более 12 тысяч пациентов. Проектная мощность центра обеспечит ПЭТ-диагностику шесть тысяч человек, столько же ежегодно смогут проходить ОФЭКТ-диагностику. Радиойодотерапию центр обеспечит трем сотням онкобольных в год. Кроме того, в Приморье запланировано строительство циклотронного комплекса для производства радиоактивных изотопов, применяемых в лечении онкозаболеваний.

 

 

В этом году завершился капитальный ремонт в поликлинике Дальнереченской центральной городской больницы. В здании заменены лифты, полностью поменяны дверные и оконные блоки, электропроводка, уложен настенный кафель и линолеум, смонтированы новые светильники. На эти цели из бюджета края направлено почти 30 млн рублей. Отметим, что до этого поликлиника не ремонтировалась 25 лет.

 

В Кировской районной больнице установлены два новых лифта, а также отремонтированы и заменены инженерные коммуникации – системы водоснабжения, отопления и вентиляции. На эти цели из бюджета края направлено более 12 млн рублей. Также в этом году ремонт прошел в поликлинике Чугуевского района и детской краевой больнице №1 во Владивостоке.

 

Вообще, в той или иной мере ремонты прошли практически во всех ЛПУ города и края.

 

Важным событием стало открытие отделения гемодиалиаза на базе Спасской городской больницы. Это единственное отделение заместительной почечной терапии от Уссурийска до Хабаровска. Оно было открыто на условиях государственно-частного партнерства (ГЧП). Также первичное онкологическое отделение открылось в Находкинской городской больнице. Теперь в этом крупном городе Приморского края есть всё необходимое для диагностики и оказания первичной помощи пациентам, столкнувшимся со страшным диагнозом.

 

 

Не обошлось в уходящем году и без кадровых изменений. Так, победителем конкурса на замещение должности главного врача КГБУЗ «Артемовская детская больница» стала Инна Рыжененкова, а КГБУЗ «Лазовская центральная районная больница» - Владимир Горох. Всего в этом году конкурсную процедуру прошли восемь главных врачей Приморья. В частности, по результатам серьезного отбора главврачом Надеждинской центральной районной больницы стал Вадим Достовалов, Ханкайской ЦРБ - Виктория Ендовицкая, Октябрьской ЦРБ - Алексей Юдицкий, Лесозаводской ЦРБ - Михаил Селютин, Михайловской ЦРБ - Лариса Никитина, у руля Краевой клинической психиатрической больницы Приморья остался Максим Артамонов.

Также отчитались и защитили планы по развитию своего медучреждения перед заместителем главы региона Павлом Серебряковым, руководители пяти ЛПУ. Еще на три года останутся у руля своих лечебных учреждений главные врачи КГБУЗ «Кавалеровская центральная районная больница» - Вячеслав Назаренко, «Спасская стоматологическая поликлиника» - Татьяна Округина, «Артемовская больница №2» - Ирина Васильева и «Партизанская детская городская больница» - Ольга Капустина.

А с руководителем КГБУЗ «Владивостокский клинико-диагностический центр» Анжелой Кабиевой и главным врачом КГБУЗ «Арсеньевская городская больница» Людмилой Аплюшкиной власть заключила пятилетние трудовые контракты.

 

Напомним, новое правило, в соответствие с которым трудовые полномочия главврачей продлеваются только после того, как они защитят планы по развитию своего учреждения на несколько лет вперед, было введено вице-губернатором Павлом Серебряковым в прошлом году. При этом заместитель главы региона, в первую очередь, обращает внимание на показатели смертности и рождаемости. 

 

 

А они внушают оптимизм, пусть еще нестойкий и зыбкий. Это еще одно важнейшее направление, на котором сконцентрированы усилия приморских врачей и представителей администрации региона. Так, с начала 2016 года в Приморье показатель младенческой смертности снизился на 20% по сравнению с прошлым годом: с 8,0 до 6,4 промилле на 1000 родившихся. Этого удалось достичь, прежде всего, за счет открытия два года назад современного перинатального центра, которым руководит Татьяна Курлеева. В этом году здесь подключена центральная станция мониторинга состояния пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Это позволяет постоянно контролировать состояние новорожденных.

 

С момента открытия центра здесь родилось 6 083 новорожденных из них 18% недоношенных детей. Кроме того, на территории Приморского края открыто восемь межрайонных акушерско-гинекологических центров для обслуживания населения. Здесь в специальных палатах выхаживают новорожденных с патологиями и малышей, родившихся раньше срока.

 

При этом число абортов в Приморье за последние четыре года сократилось на 42%. Этого удалось достичь благодаря комплексу проводимых в регионе мероприятий.

 

- Если в 2013 году в Приморье было выполнено 7 240 медицинских прерываний беременности, то в 2015-м – уже 5 912 таких операций. Прогноз 2016 года – 4 780 абортов, - сообщили в департаменте здравоохранения администрации Приморского края.

 

- В январе-октябре 2016 года в Приморье отмечается снижение смертности от внешних причин – на 8,2%, от самоубийств – на 11,5%, от всех видов несчастных случаев – на 22%, в том числе от ДТП – на 19,3%, от болезней системы кровообращения – на 1,9%, от некоторых паразитарных болезней – на 10,3%, от туберкулеза – на 15,2%, от болезней органов дыхания – на 20,5%, пищеварения – на 0,8%.

 

Рост смертности за этот же период произошел от новообразований – на 0,2%, от отравлений алкоголем – на 32,4%. Большинство муниципальных образований Приморья показало снижение общей смертности, но в то же время хотелось отметить, что во Владивостоке прирост в абсолютных цифрах составил 68 человек, а опередил всех Артемовский городской округ – плюс 89 человек. В Большом Камне прирост – 29 человек, в Фокино – 40, в Уссурийске – 49, в Анучинском районе – 22 человека.

 

Глава приморского депздрава Андрей Кузьмин подчеркнул, что с руководителями ЛПУ тех территорий, где наблюдается рост смертности – как общей, так и по отдельным видам заболеваний – состоится строгий и бескомпромиссный разговор. Главврачи будут обязаны озвучить реальные причины роста смертности и представить планы конкретных мероприятий по ее снижению.

 

Важным событием стало получение в 2016 году службой материнства и детства региона девяти реанимобилей класса «С» для транспортировки беременных, родильниц и новорожденных из межрайонных центров. На это из краевого бюджета было направлено более 83 млн рублей. 

 

Кстати, в планах на будущий год – создание еще одного перинатального центра в Арсеньеве. Он необходим для помощи новорожденным детям и беременным женщинам в северных территориях Приморского края. Также запланировано внедрение компьютеризированной информационно-аналитической системы мониторинга за состоянием здоровья беременных женщин и детей группы высокого риска. Внимание будет уделено дооснащению учреждений родовспоможения и детства.

 

Стоит также отметить, что в январе 2016 года приказом департамента здравоохранения Приморского края родильному дому № 3 Владивостока был присвоен новый статус – государственной организации здравоохранения «третьего уровня».

 

 

С начала года на закупку лекарственных средств для льготников Приморья из федерального и регионального бюджетов направлено 1,6 млрд рублей. Жизненно важные препараты приобретены для более 80 тысяч жителей края, участвующих в программе дополнительного лекарственного обеспечения.

 

Не менее важный финансовый показатель - заработная плата врачей. В среднем по краю она составляет 54 953 рублей. В 2016 году больше получать стали несколько категорий медицинских работников. Помимо врачей, имеющих высшее медицинское образование, заработок среднего медицинского персонала составил 31 460 рублей при плановом 30 436 рублей, младшего – 18 483 рублей при плановом 17 832 рублей. Отметим, повышение оплаты труда бюджетников проводится в соответствии с ежегодными «дорожными картами», разработанными в каждом российском регионе согласно указу Президента РФ. В полном объеме указ должен быть выполнен к 2018 году.

 

Еще 63 врача в 2016 году получили по миллиону рублей и трудоустроены в лечебные учреждения Приморья в рамках программы «Земский доктор». Лидером по количеству привлеченных специалистов по этой программе в Приморье является Хасанский район. Свой выбор в пользу этой территории сделали восемь врачей – два акушера-гинеколога, хирург, стоматолог, психиатр, педиатр, фтизиатр, реаниматолог.

 

Отметим и заслуги приморских врачей. Так, четыре доктора из Приморья попали в ТОП-500 врачей России по версии независимого «Рейтинга терапевтов России». В рейтинг вошли участковые врачи-терапевты и врачи общей практики.

 

Еще десять представителей приморского здравоохранения удостоены правительственных наград. Отметим, что в этом году приморские врачи удостаивались высоких наград несколько раз. Еще семь медицинских работников за заслуги в области здравоохранения и многолетний добросовестный труд отмечены Почетной грамотой Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ведомственными наградами Министерства здравоохранения отмечены в этом году 205 человек, из них: 49 человек нагрудным знаком «Отличник здравоохранения», 156 врачей награждены грамотами Минздрава России.

 

Приморская медицина привлекает внимание и коллег из-за рубежа. Так, подписано соглашение о сотрудничестве и партнерстве в сфере здравоохранения между департаментом здравоохранения Приморья и комитетом здравоохранения и планирования семьи провинции Хэйлунцзян (КНР). Стороны планируют проводить совместные консультации и совещания по вопросам внедрения новых прикладных медицинских технологий, созданию рынка медицинских услуг. Также в планах совместно проводить научно-исследовательские семинары, симпозиумы, конгрессы и прочие совместные конференции в сфере здравоохранения.

 

Кроме того, крупная японская инжиниринговая компания JGC Corporation намерена инвестировать в развитие медицинских услуг в России. Компания планирует открыть амбулаторный медицинский центр в Свободном порту Владивосток.

 

 

Целая волна серьезных юбилейных дат прокатилась по лечебным учреждениям Приморского края. Так, в этом году 125-летие отметила железнодорожная медицина Владивостокского региона. Если точнее, два ведомственных ЛПУ – НУЗ «Отделенческая клиническая больница» на ст. Владивосток ОАО «РЖД» и НУЗ «Узловая больница на ст. Уссурийск ОАО «РЖД».

 

Зарождение железнодорожной медицины Приморского края уходит к 1891 году - началу строительства Транссибирской магистрали. Прибывшие ранней весной 1891-го из Петербурга во Владивосток чиновники управления работами по постройке Уссурийской железной дороги организовали, наряду с другими службами, врачебную часть для лечения железнодорожников, служащих и рабочих.

 

Начальник по сооружению Уссурийской железной дороги подал прошение на имя военного губернатора Приморской области об открытии двух больниц «для подачи медицинской помощи рабочим, занятым на постройке Уссурийской  железной  дороги», как тогда говорили «чугунки». И они оперативно были открыты уже в 1891 г. Одна - во Владивостоке с 25 кроватями, вторая - в с. Никольском – на 20 коек. С того времени по сегодняшний день отделенческая клиническая больница проделала огромный путь. Сейчас хирургическая помощь в стационарных условиях оказывается с использованием малоинвазивных технологий, доля которых составляет до 99%, оперативная активность - 85-90%.

 

В этом году Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр отметил юбилейную дату – 45 лет. Начало истории этого уникального медицинского учреждения уходит в 5 октября 1971 года – день создания Краевого бюро медицинской статистики. 1 ноября 1976 года, т.е. 40 лет назад образовался Информационно-вычислительный центр, ставший впоследствии неотъемлемой частью МИАЦ. А 3 декабря 2001 года на основании распоряжения губернатора Приморского края было создано государственное учреждение здравоохранения «Приморский краевой информационно-аналитический центр», в 2012 году поменявшее статус на автономный. Таким образом, ПК МИАЦ в этом году празднует стразу три юбилейные даты - 45-летие, 40-летие и 15-летие.

 

Кроме того,  юбилей в этом году отмечают сразу три подразделения ККЦ СВМП. Центру охраны материнства и детства – 20 лет, 25 лет центру восстановительной медицины и реабилитации (вошёл в состав ККЦ СВМП в декабре 2010 года), и 25 лет отмечает клинико-диагностический центр (присоединён в январе 2012 года).

 

Также 28 декабря исполнилось 60 лет со дня основания краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Владивостокская поликлиника № 6».

 

 

В этом году владивостокские поликлиники активно переходили на столичный формат. В марте этого года главных врачи ряда ЛПУ Приморского края стали участниками Конгресса руководителей медицинских учреждений регионов России, который проходил в Москве. Приморские специалисты приобрели ценный опыт в плане оптимизации работы поликлинического звена. Руководители ЛПУ убеждены, что существенную часть столичных идей и инициатив можно и нужно перенести на приморскую землю. Так, поликлиническая служба Владивостока должна перейти к единому стандарту работы, который подразумевает единые правила маршрутизации пациентов, порядок их записи и приема. Также часть владивостокских поликлиник уже передала «телефонную» функцию регистратур на аутсорсинг справочной службе 063, организовав call-центр.  

 

Сегодня перед поликлиниками города стоят амбициозные цели и задачи, а детская служба является наиболее щепетильной и уязвимой. Поэтому к ней – особое внимание.

 

- Мы работаем по образу и подобию с взрослой службой, и продолжаем начатые там инициативы, - сообщила главный врач Владивостокской детской поликлиники №5 и главный внештатный специалист департамента здравоохранения по амбулаторной поликлинической помощи детскому населению Александра Горшкова. – Также разработали маршрутизацию для детских поликлиник пока города, в дальнейшем подключим и краевые. Так, рентгенологическая служба разделена на три поликлиники, а детских всего семь. С лабораториями тоже полный порядок, и ехать никуда не надо – забор крови произведут в вашей поликлинике, а анализ сделают там, где база позволяет. В детской поликлинике №5 в конце 2014 года организован кабинет гастроэнтеролога, который работает для всех городских поликлиник.

 

 

Пожалуй, одной из знаковых и ключевых инициатив для всего российского здравоохранения является переход от сертификата к аккредитации врачей и медсестер.

 

- С 1 января 2016 года мы вступили в систему непрерывного медицинского образования, которая предполагает переход от сертификата к свидетельству об аккредитации, - озвучил новые правила игры ректор ТГМУ Валентин Шуматов. – В этом году все выпускники лечебного и педиатрического факультетов вышли на аккредитацию, которая является допуском к практической деятельности, и после сдачи аккредитационного экзамена они пойдут в первичное звено здравоохранения. Что касается узких специалистов, то сегодня на любом этапе можно заключить целевой договор со студентами и рекомендовать их через департамент здравоохранения, Минздрав России для подготовки в ординатуре по узким специальностям.

 

Проректор ТГМУ по дополнительному образованию и аккредитации Галина Бондарь более предметно рассказала о конкретных шагах, которые предстоит сделать медицинскому работнику:

 

- Два последних документа, регламентирующих новый порядок, – приказ Минздрава РФ №127/н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов» и приказ №334/н «Об утверждении положения об аккредитации специалистов». Таким образом, изменилась нормативно-правовая база процедуры допуска к профессиональной деятельности. Первый этап первичной аккредитации уже прошли стоматологи и фармацевты, в июле 2017 года ее будут проходить все остальные специальности. Третий этап начнется с 1 января 2018 года, когда первичную специализированную аккредитацию пройдут врачи, окончившие первичную профессиональную переподготовку по различным специальностям. Четвертый этап – периодическая аккредитация – начнется с 1 января 2021 года.

 

Чтобы стать участником системы непрерывного профессионального образования, врач должен один раз в год проходить программу повышения квалификации и набирать не менее 36 часов (кредитов). Есть еще образовательные мероприятия и интерактивные образовательные модули, по которым доктор должен проучиться не менее 14 часов. Получается, что медицинский специалист должен ежегодно набирать не менее 50 кредитов. За пять лет – 250. Обучаться можно в рамках выполнения госзадания (бюджетные циклы) или на основании договора об оказании платных образовательных услуг.

 

Для начала врач должен зарегистрироваться на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования. Нас больше всего интересует раздел «Пятилетние циклы обучения для специалистов, сертификация или аккредитация которых прошла после 1 января 2016 года». Там необходимо завести личный кабинет и уже дальше подбирать программы дополнительного образования. Если у врача не один сертификат, он имеет право внести сколько угодно сертификатов, но кредиты нужно будет набирать по каждой специальности отдельно.

 

Если суммировать события, исходящие от властей инициативы, принятые управленческие решения и объективные показатели здравоохранения уходящего года, то можно смело утверждать, что для приморской медицины он выдался сложным, ярким и насыщенным. Руководство региона сумело не просто удержать достигнутые позиции в условиях перманентного финансового кризиса, но и грамотно и адекватно ответить на вызовы времени, неизменно обеспечивая главный принцип здравоохранения – доступность и качество медицинской помощи для населения края.

С Наступающим Новым Годом, дорогие наши читатели! Здоровья, мира и добра))


Пятилетка приморской медицины

ИТОГИ 2015 - Куда указывал «флюгер» приморской медицины в ушедшем году?

ИТОГИ 2014 - Медицина Приморья – 2014: «Постройка» вертикали власти и работа в информационной тишине

ИТОГИ 2013 - Медицина Приморья – 2013: Новые пути развития при старых проблемах

ИТОГИ 2012 - Медицина Приморья 2012: Переход здравоохранения на краевые рельсы