Сократить дистанцию между страховщиками и застрахованными

Страховые медицинские организации (СМО) должны находиться в тесном контакте с гражданами, которые выбрали их для защиты своих интересов в здравоохранении. Об этом в ходе заседания правления территориального фонда обязательного медицинского страховании (ТФОМС) заявил вице-губернатор Приморского края Павел Серебряков, сообщает портал VladMedicina.ru со ссылкой на АПК.

 
- Сегодня страховые медицинские организации обязаны не просто оформлять полисы ОМС, но и защищать права пациентов на получение качественной медицинской помощи», – подчеркнул заместитель главы региона.
 
Жителям края рекомендуют обращаться в страховую медицинскую компанию для разрешения спорных ситуаций – будь то превышение сроков ожидания услуги, недовольство качеством лечения или отказ в оказании медпомощи.
 
С этими целями созданы специальные службы – контакт-центр в сфере ОМС Приморского края, а также институт страховых представителей, в перечень обязанностей которого входит консультирование и помощь в выборе врача, контроль качества медицинской помощи, оказанной в рамках системы ОМС, и другое.
 
- Далеко не каждый человек, пришедший в поликлинику, знает, к кому обратиться с вопросами о качестве медицинского обслуживания, порядке получения медпомощи или о своих правах в сфере ОМС, – отметила заместитель директора ТФОМС Людмила Кирий. - Поэтому каждый застрахованный гражданин, у которого есть вопросы о бесплатном медицинском обслуживании, может обратиться к страховым представителям, институт которых появился в сфере ОМС в июле 2016 года.

 
Кстати, именно страховые представители должны работать с населением по вопросам ежегодной диспансеризации – адресно приглашать пройти углубленный медосмотр. А территориальный фонд должен контролировать  их работу, уделяя особое внимание информированию застрахованных лиц.
 
Представители страховых организаций отчитались о проделанной в уходящем году работе. В 2017 году в адрес СМО поступило более восьми тысяч обращений от пациентов, и ни одно из заявлений не осталось без внимания.
 
Между тем, по мнению большинства членов правления, страховые медицинские организации не должным образом выполняют возложенные на них обязательства по информированию населения.
 
- Чувствуется дистанция между страховщиками и застрахованными, - акцентировал вице-губернатор. - Страховые медицинские организации должны принимать более активное участие в судьбах застрахованного населения.
 
По словам директора департамента здравоохранения Приморского края Андрея Кузьмина, институт страховых представителей сегодня является одним из ключевых каналов обращения застрахованных граждан за защитой своих прав в системе ОМС.
 
- Такие обращения показывают сильные и слабые стороны здравоохранения Приморья, - уверен глава крайздрава. - Это своего рода индикаторы.
 
Уже с 1 января 2018 года в полном объеме начнут свою работу страховые представители третьего уровня, деятельность которых направлена на работу с письменными обращениями застрахованных лиц, включая организацию экспертизы качества оказанной медицинской помощи и обеспечение их информационного сопровождения при организации оказания медицинской помощи.
 
Таким образом, наряду с трехуровневой системой здравоохранения начинает работу трехуровневая система защита прав пациентов, застрахованных в системе ОМС.
 
Справка VladMedicina.ru
 
В ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в дополнение к телефону горячей линии (423) 244-68-17 организован бесплатный телефонный номер 8-800-333-79-03 с записью входящих звонков. В рабочие дни контакт-центр работает с 8.30 до 17.00, в ночное время, праздничные и выходные дни осуществляется переадресация на дежурного врача-эксперта круглосуточной службы защиты прав застрахованных.
 
В филиале «Владивостокский» АО «СГ «Спасские ворота-М» телефон контакт-центра - (423) 273-00-50, также работает в круглосуточном режиме. Кроме этого, в головном офисе в г. Москве имеется бесплатный федеральный телефон 8-800-770-07-99.
 
 
Фото: primorsky.ru
 
Просмотров: 879

ЛПУ Приморья вооружат прогрессивной медтехникой
13 декабря 2018

ЛПУ Приморья вооружат прогрессивной медтехникой

Новое современное оборудование на сумму 500 млн рублей приобретут в больницы и поликлиники Приморья. Соответствующие сертификаты получили 23 медицинских организации края.

Лекарствам добавили важности
13 декабря 2018

Лекарствам добавили важности

Правительство РФ утвердило перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов на 2019 г., расширив его до 735 наименований. Цены на ЖНВЛП регулируются государством.

Декада под знаком красной ленточки
12 декабря 2018
эксклюзив

Декада под знаком красной ленточки

В Узловой больнице на ст. Уссурийск ОАО «РЖД» 1 декабря, во Всемирный день борьбы со СПИДом, прошло просветительское мероприятие для сотрудников и пациентов учреждения.

Самые передовые методики применяют нейрохирурги Находки
12 декабря 2018

Самые передовые методики применяют нейрохирурги Находки

Первые эндоскопические операции больным с геморрагическим инсультом – очередной серьезный прорыв в здравоохранении Находкинского городского округа Приморского края.

От будущих врачей – сегодняшним пациентам!
12 декабря 2018

От будущих врачей – сегодняшним пациентам!

В Приморском крае прошла акция «День донора». Участниками мероприятия стали 72 студента Тихоокеанского государственного медицинского университета Минздрава России.

Экотестер.рф

Добавить комментарий

Ваше имя:
Ваш e-mail:
Ваш комментарий:
Цифры на картинке: Включите показ изображений в браузере (обновить картинку)
 
Версия для печати
ВХОД
Логин:
Пароль:


Разработка сайта — ЦРТ
Кодекс этики врачей Рунета