Власть попросила Яковлевскую ЦРБ поделиться со всем Приморьем опытом по снижению показателей смертности
3906
Власти Приморского края начали работу по выдвижению отличников в первые ряды. Одним из стимулов стало информационное продвижение главных врачей, сумевших грамотно распорядиться имеющимися ресурсами и выполнить поставленную задачу по снижению уровня смертности в Приморском крае.
В ходе ежемесячного совещания с главными врачами вице-губернатор Павел Серебряков и директор департамента здравоохранения Андрей Кузьмин дали возможность бывшему руководителю Яковлевской больницы Анастасии Худченко (в середине мая она возглавила шестую поликлинику Владивостока) поделиться с коллегами положительным опытом работы на территории по итогам первого квартала текущего года.
По словам Анастасии Геннадьевны, как только она возглавила больницу (а это произошло год назад и в условиях управленческого кризиса), то сразу началось внедрение стандартов и клинических рекомендаций на уровне ресурсного обеспечения медицинской организации. Все закупки, как лекарственных препаратов, так и медицинских изделий, проходили с точки зрения доказательной медицины.
«Мы начали изучать, разрабатывать и принимать клинические протоколы с врачами, со средними медицинскими работниками, ведущими самостоятельный амбулаторный прием, и фельдшерами скорой помощи.
Мы внедрили довольно жесткие формализованные алгоритмы действий для оказания неотложной помощи, что для сельских территорий является некой новацией. Например, протокол сердечно-легочной реанимации, в котором были пошагово прописаны действия персонала или диагностические скрининговые методики, которые позволяют выполнять рекомендации экспертного сообщества российского здравоохранения»,- рассказала Анастасия Худченко. – В сельском здравоохранении есть множество тяжелых моментов, но есть и положительные факторы, которые отличают село от города: все службы находятся в одной руке, и ими можно оперативно руководить. На утренних врачебных конференциях и на еженедельных планерках каждый летальный случай обязательно разбирался. Мы отслеживали случаи летальности из всех источников, что позволило предпринимать в дальнейшем своевременные шаги,- добавила она.
Исходя из доклада руководителя ЛПУ, большое значение в снижении уровня смертности сыграло введение маршрутизации.
Пациенты с тяжелыми инфарктами и инсультами стали уходить на уровень межрайонного центра. Со второго полугодия Яковлевская больница не пролечила ни одного больного с инфарктом и инсультом – всех брал на себя Арсеньев, ни разу не отказав в помощи коллегам.
«Также мы привязали индикаторы смертности к стимулирующим выплатам врачей: например, ввели показатель количества вызовов скорой медицинской помощи по поводу обострения гипертонической болезни в критерий стимулирования участковых терапевтов.
От случаев выявленной онкологии на первой и второй стадии, смерти на дому от управляемых причин в трудоспособном возрасте, применения тромболизисов на уровне первичного звена серьезно зависели показатели заработной платы персонала. В то же время произошло ужесточение требований к выдаче медицинского освидетельствования о смерти на дому без вскрытия. Оно стало возможно лишь в том случае, когда мы реально наблюдали пациента, знали, чем он болел и от чего умер. В итоге, у нас есть некоторое снижение показателей сердечно-сосудистой смертности, из-за чего меняется сама ее структура на территории»,- подчеркнула Анастасия Геннадьевна.
Она также отметила, что больница столкнулась с такой проблемой, как геморрагические панкреонекрозы, когда жители села в большом количестве пьют суррогатный алкоголь. А когда им становится плохо, то не обращаются за помощью к врачам, умирая на дому. Пять случаев было зарегистрировано в январе, а по итогам квартала — уже девять. В итоге было принято решение обратиться в полицию и прокуратуру с просьбой найти точки по распространению суррогатного алкоголя, а также развивать наркологическую помощь. В итоге, подчеркнула госпожа Худченко, добиваясь хороших показателей, больница не делала ничего, что бы не рекомендовал ей департамент здравоохранения, все приказы структуры попросту своевременно выполнялись.
