Тамифлю: за и против
Производитель тамифлю финансово поднялся на прошлогодней несуществующей пандемии гриппа, а репутацию уронил, увлекая за собой и некоторых деятелей ВОЗ. У Кокрановского общества и British Medical Journal есть основания сомневаться в эффективности осельтамивира, поскольку большинство клинических испытаний препарата не были опубликованы в полном объёме, а компания-производитель манкировала требованиями экспертов представить подтверждения эффективности средства, пообещав: «будут опубликованы после сокрытия личной информации о пациентах», и принялась, по-видимому, в ручную удалять информацию.
Европейские исследователи гриппа вышли с предложением самостоятельного литературного обзора, но компетентная редакция Журнала поставила под сомнение само качество научных материалов. И Кокрановское общество и British Medical Journal выступили против создания запасов тамифлю: «…у нас нет доступа к качественным доказательствам того, что препарат является безопасным и эффективным». Тем не менее в США, Великобритании и других есть существенный запас препарата, поскольку другой первой линии не придумали. Например, в Великобритании тамифлю закуплено на 522 миллиона фунтов стерлингов.
Действительно, никто не скажет, что противовирусный препарат действует лучше обезболивающих или глотка водки-виски.«Тамифлю никогда не сравнивали непосредственно с парацетамолом или крепким виски - так что у нас остались некоторые сомнения в его эффективности,» - делится информацией редактор British Medical Journal Фиона Годли.
Джонатан Ван-Там из Университета Ноттингема собрал клинические сведения о 168 000 человек из 37 стран, госпитализированных с гриппом во время пандемии «свиного» гриппа H1N1 2009 года, из которых умерли 15 000 (8,9%). Исследователь сообщил, что принимавшие тамифлю в течение первых двух дней заболевания, умирали в два раза реже по сравнению с теми, кто получил препарат с опозданием или не принимал вовсе.
Другие исследования утверждают, что тамифлю снижает смертность именно от «птичьего» гриппа H5N1, и чем больше тамифлю было реализовано в стране в 2009 году, тем меньше был уровень смертности. Каждый десятый гриппующий британец принимал тамифлю, но очень немногие из «тяжёлых» больных принимали его до госпитализации. Однако эти исследования не являются «золотым стандартом» - рандомизированными и плацебо контролируемыми. В 2012 году Том Джефферсон из Кокрановского общества оценил тамифлю по полностью опубликованным рандомизированным контролируемым испытаниям и сделал вывод, что препарат уменьшает продолжительность гриппа, но не тяжесть заболевания.
Американский Центр по контролю и профилактике заболеваний опубликовал опровержение, сославшись, что исследования проводились на здоровых людях с обычным гриппом и в зимнее время, а не на старых и больных людях, больше всех нуждающихся в осельтамивире. Более того, нет рандомизированных контролируемых исследований пострадавших от пандемического гриппа, когда вирусы дольше реплицируются в лёгких, вызывая смертельную пневмонию.
Тем не менее, многие исследователи придерживаются мнения, что осельтамивир является необходимым препаратом на случай эпидемии гриппа, и отказ от него опасен для здоровья населения. Фред Хайден из Университета Вирджинии добавляет, что в плацебо-контролируемых исследованиях тамифлю сравнивался именно с парацетамолом, и был эффективнее. Что касается алкоголя, по его словам, исследования сообщают, что крепкие напитки «делают» грипп только противнее.
Источник http://mirvracha.ru
