Рак для счастливого материнства - не приговор!

Молодые девушки с онкологическим диагнозом, которые желают обрести радость и счастье материнства, должны не просто верить, но и знать, что у них есть для этого все предпосылки и возможности. При благоприятном исходе заболевания и длительной ремиссии они способны выносить и родить здорового малыша либо самостоятельно, либо при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Поэтому врачи-репродуктологи рекомендуют будущим мамам всерьез об этом задуматься - это станет для них реальной надеждой, светлым якорем и маяком для победы над раком и дальнейшей роли матери. Как сохранить фертильность при различных локализациях рака, в интервью порталу VladMedicina.ru рассказала главный врач клиники NGC Владивосток Алина Грачёва.

На пути к полноценной беременности

- Алина Максимовна, что вы можете предложить молодым людям, которым поставили онкологический диагноз?

- Прежде всего - сохранить свой биологический материал. Мужчинам в этом плане значительно проще, сохранить их сперматозоиды удается, как правило, при однократном обращении, причем заморозить можно сразу несколько порций. С женщинами все на порядок сложнее - у них яйцеклетки сосредоточены в яичниках и подвергаются угнетающему воздействию при большинстве форм химиотерапии. Если говорить о раке шейки матки, то одним из вариантов является хирургическая транспозиция яичников, а альтернативой данному методу может служить как раз заморозка яйцеклеток. Важно, что мы единственная на Дальнем Востоке клиника, которая работает с онкопациентками, в том числе в естественных циклах без использования гормональной терапии. Также с разрешения врачей-онкологов применяем некоторые виды стимуляций для получения как можно большего числа яйцеклеток и повышения вероятности наступления беременности в будущем. И мы предлагаем эксплозивную для нашего региона процедуру под названием IBM.

- В чем она заключается и как происходит?

- Это когда пациентка может прийти в любой день менструального цикла и сдать свои незрелые яйцеклетки. Мы доводим их до состояния зрелости в условиях лаборатории, а потом замораживаем. Либо если у женщины есть любимый человек, от которого она планирует зачать ребенка, сразу их оплодотворяем. В данной ситуации мы получаем определенное количество не пострадавшего от лечения генетического материала (яйцеклеток или эмбрионов), что позволяет достигнуть здоровой полноценной беременности в отдаленной перспективе.

Ставка на превентивную медицину

- Насколько необходимо в данных вопросах профессиональное сотрудничество с онкологами?

- Эту работу мы всегда ведем в тесной связке со специалистами Приморского краевого онкодиспансера, наладили с ними долгосрочное плодотворное сотрудничество, и главный здесь всегда врач-онколог. Схемы взаимодействия могут быть разными, и, конечно, после лечения нам с пациентками работать намного сложнее, чем принимать какие-то превентивные меры. В любом случае во главе угла стоит здоровье женщины, и мы используем только те форматы репродуктивных технологий, на которые дает добро онколог. Они позволяют получить генетически здоровый материал, не навредив основному лечению от рака.

- Какие шансы на зачатие в будущем при злокачественных новообразованиях молочных желез и почему важно обратиться к репродуктологу до начала химиотерапии?

- К сожалению, при ЗНО груди вероятность наступления беременности значительно снижается как в естественных условиях, так и в случае применения программ ЭКО, но рак данной локализации не является однозначным препятствием для зачатия ребенка. Действительно, нам приходится зачастую прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям, хотя РМЖ в анамнезе пациентки серьезно ограничивает наши возможности. В частности, мы не можем предложить классические программы экстракорпорального оплодотворения. Поэтому в данной ситуации преимущественно используем ЭКО в естественном цикле с минимальной стимуляцией после наступления стойкой ремиссии. Если девушка столкнулась с такой проблемой, важно иметь какой-то люфт по времени до начала основной терапии. Лучше об этом позаботиться заранее, что существенно повысит вероятность наступления беременности при благоприятном исходе заболевания. Речь идет о превентивной медицине, к которой мы стремимся и на которую делаем основную ставку. Поэтому проще, легче, а зачастую и дешевле решить вопрос заблаговременно, чем потом оказаться в более скованных ограниченных условиях. Я еще раз повторяю - это не приговор, при раке молочных желез далеко не всегда и не все потеряно, в ряде случаем мы добиваемся успешного наступления беременности.

Авторитетное второе мнение

- Можно ли планировать беременность в случае рака легкого, и как на нее влияет химиотерапевтическое и лучевое лечение?

- Это вопрос скорее к онкологам, но в любом случае необходимо понимать, какая стадия заболевания, какой вид химиотерапии назначен и каков прогноз. И здесь тоже не все потеряно, планировать беременность можно после прохождения этапа радикального комплексного лечения - каждый случай индивидуален. Конечно, любой вид специализированной терапии снижает овуляторный резерв и негативно влияет на репродуктивную функцию, поэтому обращаться к репродуктологу необходимо до ее начала вне зависимости от назначенной схемы. И если молодая женщина с недавно выявленным раком и сохранным менструальным циклом приходит на прием к врачу-онкологу, то первое, что она должна у него спросить: а могу ли я сейчас с этим диагнозом и на данной стадии рассчитывать на помощь ВРТ и планировать беременность в будущем? Я консультировалась с онкологами - при ранней стадии заболевания и прогнозе высокой пятилетней выживаемости радикально пролеченная пациентка способна благополучно зачать и выносить малыша в период длительной ремиссии. Это касается рака любых локализаций. При этом специалисты всегда предупреждают - беременность может спровоцировать онкологический процесс, особенно гормонозависимые и продуцирующие его формы, но эта уже проблема вне моей компетенции. Хотя я знаю, что лекарственная противоопухолевая терапия назначается только со второго триместра беременности, а родоразрешение рекомендуется на 24 неделе, и, согласно проведенным исследованиям, процент возникновения каких-либо патологий у малыша в этом случае ничтожно мал.

- Какие прогнозы по поводу фертильности в случае полипов и дисплазии шейки матки, и насколько оправданно ее удаление?

- Мы в своей практике сталкиваемся с данными патологиями достаточно часто, к нам обращаются девушки с гормональным дисбалансом, который как раз приводит к дисплазиям шейки матки и полипозу эндометрия. Мы с этим работаем и не только благополучно сохраняем основной орган женской репродуктивной системы, но и его фертильность. Я как врач-репродуктолог категорически против, когда мои коллеги гинекологи принимают решение об удалении матки и ставят крест на детородной функции своих пациенток. В медицине есть такое понятие, как secondopinion, т.е. второе мнение, поэтому прежде чем соглашаться на операцию, рекомендую проконсультироваться у нескольких специалистов, обязательно включив в их число гинеколога-онколога. Для меня сохранность матки является принципиальным моментом и способов лечения полипов достаточно много. Можно подобрать оптимальное сочетание хирургической и лекарственной терапии, которое позволит сохранить фертильность женщины. При этом в старшей возрастной группе, когда репродуктивный вопрос уже не актуален, порой гистерэктомия является приоритетным методом, т.к. единственная физиологическая функция матки - быть вместилищем для развития и сохранения плода. Если супругам за 45 лет, а у нее диагностированы множественные полипы с кровотечением и сбоями менструального цикла, то удаление матки будет целесообразной и полностью оправданной хирургической процедурой. А чтобы гормональный фон был адекватным, можно назначать безопасную гормональную терапию, которая продлевает молодость и улучшает общее физическое самочувствие. Но онконастороженность - прежде всего. Поэтому обязательно записывайтесь и приходите в ПКОД на раннюю диагностику рака шейки. А мы со своей стороны сделаем все возможное, чтобы женщины с дисплазиями обрели долгожданную радость материнства.

Клиника NGC Владивосток  расположена в центре города, в здании SkySiti, по адресу: Алеутская 45, 3 этаж, тел. 8 (423) 209-99-92. Сайт  www.vldv.ngc.clinic

 Звоните и записывайтесь на прием.

Мы всегда ждем вас и рады помочь стать счастливыми родителями здорового ребенка

NGC - клиника, где рождаются мечты!