Новая реальность сельской медицины Приморья

Портал VladMedicina.ru неоднократно писал о том, как сельское здравоохранение Приморья расправляет крылья и покоряет все новые и новые вершины. И это не просто красивые фигуры речи, а констатация объективной реальности, основанная на честном фактологическом материале. Районные центральные больницы активно модернизируются, оснащаются передовым оборудованиям, капитально ремонтируются, участвуют в социально значимых проектах и пополняются молодыми кадрами, как это хорошо видно на примере КГБУЗ «Анучинская ЦРБ». Медучреждение сегодня действительно работает по современным стандартам, причем за каждым решением, каждым шагом на пути материально-технического обновления стоит искренняя забота о людях, сельчанах, их здоровье в долгосрочной перспективе. И это заслуга всего коллектива и каждого сотрудника в отдельности, нашедшего здесь призвание в жизни и нацеленного достичь максимально возможного результата на своем месте.  

Хранители здоровья возрастных жителей

СМИ привыкли писать об упадке сельской глубинки в общем и районного здравоохранения, в частности. В этом есть изрядная доля правды - люди, особенно молодежь, стремится реализовать свои амбиции в больших городах, что совершенно нормально и не может вызывать какого-либо осуждения или порицания. Просто речь идет о тех, кто остался, и кто, напротив, приехал из мегаполиса в сельскую местность, чтобы быть полезным и реализовать свои профессиональные возможности именно здесь.

КГБУЗ «Анучинская центральная районная больница» обслуживает 12 тыс. 295 жителей, которые, собственно, и составляют общее население муниципального образования. Из них чуть больше 23% - дети, 48,6% людей трудоспособного возраста, соответственно, 28,4% - нетрудоспособного. Конечно, почти треть людей пожилого и старческого возраста - проблема, но проблема одинаковая для всех сельских территорий Приморья и Дальнего Востока. Отток местного населения в центральные регионы страны продолжается, и это реальность. А вот забота о стариках, почтительное отношение к ним отношение, которое проявляет администрация Анучинской ЦРБ, является показателем больших неравнодушных сердец и всегда заслуживает уважения.

- Зная эту во всех смыслах больную тему, мы пролицензировали гериатрический профиль, проучили доктора и открыли в этом году в стационаре пять профильных коек, - делится ведущий специалист организационно-методического отдела Анучинской ЦРБ Нина Кузовлева. - Для нашего района гериатрия - действительно актуальное и востребованное направление, на этих койках получают комплексную медицинскую помощь, бережный профессиональный уход и сердечную человеческую заботу люди со старческой астенией и сопутствующими заболеваниями. Для нас внимание к старшему поколению - не пустой звук и не отвлеченное понятие, а внутренняя потребность и реальное дело, важное в том числе для молодежи, которая постоянно видит пример такого отношения и транслирует его в дальнейшей работе с возрастными пациентами.

Техническое оснащение - по высшему разряду

Чтобы получить представление о работе сельской больницы, необходимо прежде всего понимать, как устроена ее структура изнутри, в чем заключается специфика оказания медицинской помощи на территории конкретного района. В Анучинской ЦРБ функционируют стационар на 43 койки, поликлиника, дневной стационар на 24 койки, две врачебные амбулатории (в Староварваровке и Чернышевке) и 16 фельдшерско-акушерских пунктов, из них 11 модульных. Экстренную и неотложную помощь оказывают две укомплектованные по всем стандартам бригады, в часы работы поликлиники неотложную помощь можно получить в специальном кабинете.

Важно, что отделения стационара, поликлиники и ФАПы оснащены аппаратами для оказания первичной экстренной помощи - кислородными концентраторами и дефибрилляторами, и каждый сотрудник умеет ее оказывать. Более того - в медучреждении в обязательном порядке и с регулярной периодичностью проводятся тренировочные занятия по так называемому красному коду. Это когда в ЛПУ возникает нештатная ситуация, например, травматичное падение пациента, и персонал обязан грамотно на нее отреагировать, не теряя драгоценного времени. Здесь важна роль каждого сотрудника, все действия расписаны по секундам и доведены до автоматизма.

Поликлиника оснащена передовым диагностическим оборудованием, позволяющим выявить практически любые онкологические заболевания на ранних стадиях. Это цифровые рентген-установка, флюорограф, маммограф и видеофиброколоноскоп. Да и набору востребованных узких специалистов первичного звена может позавидовать иная владивостокская поликлиника - здесь работают акушер-гинеколог, психиатр-нарколог, оториноларинголог, невролог, эндокринолог и гериатр. А тех, кого недостает, «добирают» за счет внешнего совместительства. Так, в поликлинике Анучинской ЦРБ на регулярной основе ведут прием хирург, дерматовенеролог, офтальмолог и эндоскопист, приезжающие из Арсеньевской горбольницы.

Отличная сельская больница! От других

С одной стороны - рядовые рабочие будни сельской больницы, такой же, как и десятки ей подобных в приморской глубинке. С другой - укомплектованный, неравнодушный, энергичный и дружный коллектив с опытным врачебным составом, крепкими замами, развитым институтом наставничества и целой плеядой талантливых и перспективных молодых специалистов. У каждого сотрудника ЛПУ есть желание учиться и в дальнейшем применять полученные знания на практике. В свою очередь руководство больницы предлагает разумные дальновидные идеи и инициативы, которые быстро и с пониманием воспринимаются коллективом. Как следствие - происходит быстрое внедрение новых форматов работы и конструктивных решений в повседневную клиническую практику учреждения.

- Возьмем работу инфекционной бригады - все случаи ОРВИ передаются ей, в результате люди с температурой не сидят в очереди к врачам, а проходят персональное обследование: им делают мазок, анализ крови, открывают больничный лист с динамическим наблюдением и профессиональным врачебным сопровождением, - приводит пример Нина Владимировна. - Также у нас налажено активное выявление онкозаболеваний, жителям предлагается пройти специализированные скрининги, мы предоставляем все имеющиеся возможности и ресурсы для своевременного и эффективного обследования. Колоссальная целенаправленная работа ведется по профилактике заболеваний. В первую очередь имеется в виду диспансеризация. Например, в поликлинике и ФАПах ведутся списки людей, которые более двух лет не обращались к врачам - им звонят и приглашают на консультативный прием. В дополнительной и углубленной диспансеризации задействованы все медработники, каждый доктор на приеме обязательно предложит пациенту пройти профилактический осмотр, разъяснит его цели и задачи. Конечно, в поликлинике есть кабинет диспансеризации, двери которого всегда гостеприимно открыты для желающих проверить свое здоровье. Вот буквально сегодня приходил мужчина с совершенно другими целями, так его практически за руку туда отвели. Вот какие у нас ответственные и заботливые медсестры!   

Активно используются и выездные формы работы, для этого задействуются мобильные передвижные ФАПы. Такие мини-амбулатории на колесах по графику выезжают в села и обследуют жителей. Акцент делается на удаленные населенные пункты, где фельдшеры проводят диспансеризацию и регулярные профосмотры, консультируют население по вопросам профилактики заболеваний, правильного питания, активного долголетия и здорового образа жизни. Они на местах делают забор крови, снимают электрокардиограмму, совершают подворовые обходы и осматривают жителей на наличие самых разных патологий.

Уникальная проектная деятельность

Особое внимание руководство Анучинской ЦРБ уделило организации деятельности ФАПов. Все фельдшерско-акушерские пункты оснащены в соответствии со стандартами, в частности, современными аппаратами «Валента» для снятия ЭКГ и электронной передачи данных либо в кабинет функциональной диагностики своего медучреждения, либо в первичный сосудистый центр Арсеньевской городской больницы. Ведется ежедневная работа по обучению персонала работе в МИС «Барс». Плюс индивидуальный подход к каждому фельдшеру, ведь среди данной категории работников превалируют возрастные специалисты, а здесь есть свои нюансы и особенности в освоении информационной системы. Теперь можно с уверенностью констатировать, что в коллективе все становится контролируемым и понятным, ни один пациент не теряется, следовательно, качество оказания медицинской помощи реально повышается.

Сегодня участие в краевых и федеральных проектах - необходимое условие работы как ведущих городских стационаров, так и центральных районных больниц. В частности, в Чернышевской амбулатории Анучинской ЦРБ реализуется проект «Комплексный врачебный участок». Там не было доктора, а смертность от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний превышала все допустимые пределы. Сейчас местное население обслуживает участковый терапевт, медсестра, а фишка в том, что фельдшер ведет самостоятельный прием. В проект вовлечены шесть близлежащих ФАПов, которые также могут вести самостоятельно пациентов, консультируясь с терапевтом амбулатории. Тем самым снижается нагрузка на единственного терапевта, расширяются полномочия среднего звена, а в итоге и пациенты довольны, и медики спокойны. Цель проекта - увеличение охвата граждан с хроническими патологиями, выявление новых и своевременная постановка на диспансерный учет, а далее диспансерное наблюдение за каждым с целью предотвратить неблагоприятный исход болезни. Также он призван стимулировать граждан к ежегодному прохождению диспансеризации и профосмотров, сократить количество посещений при получении медуслуги, снизить показатели смертности и заболеваемости среди сельского населения. Для достижения этих целей разработаны и внедрены эффективные алгоритмы диспансерного наблюдения за маломобильными гражданами, пациентами с заболеваниями сердечно-сердечно-сосудистой системы, перенесшими инсульт, с хронической почечной недостаточностью. Кроме того, разработаны алгоритмы направления к узким специалистам, приглашения на диспансерный прием, а фельдшеры комплексного врачебного участка ежедневно присутствуют на врачебной планерке, слушают отчеты скорой помощи о вызовах, берут на заметку своих пациентов и ставят их на диспансерный учет, приглашают на осмотр, проводят активную работу по вакцинопрофилактике. В результате брошенных и неучтенных людей просто не существует - каждый окружен заботой, вниманием и находится под неусыпным медицинским контролем.

Невозможно не упомянуть про проект социального партнерства с Почтой России, руководителем которого в Приморском крае является главный врач Анучинской ЦРБ Наталья Пашовкина. В его рамках сотрудники регионального отделения ведомства приглашают на углубленную диспансеризацию пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию или сосудистую катастрофу, доставляют медикаменты на дом жителям, которые имеют право на бесплатное лекарственное обеспечение и проживают в отдаленных населенных пунктах. В любом случае это дополнительный сервис и забота о людях - им не надо никуда выезжать, стоять в очереди к врачу, искать лекарство, подвергаться эпидемиологической нагрузке, что особенно актуально в суровые приморские холода.

Новой смене - любовь и особое внимание

О привлекательности того или иного медучреждения часто судят по присутствию в штате молодых специалистов. Не понуро ходящих по больничным коридорам с опущенными головами, а с горящими глазами, жадными до работы и новых знаний. Примеры - перед глазами. Целевик Ольга Савонова, которая пришла в Анучинскую ЦРБ анестезиологом-реаниматологом, уже через месяц стала председателем врачебной комиссии, а спустя несколько лет заняла должность заместителя главного врача по лечебной работе. Недавно она ушла во второй декретный отпуск, и ее место временно заняла Елена Сидорова - тоже молодой блестящий специалист, участник программы «Земский доктор», которая училась в ТГМУ по договору целевого обучения, и всего через год после окончания вуза была назначена районным педиатром. Еще четыре яркие представительницы молодого поколения Анучинской ЦРБ - психиатр-целевик Елизавета Корчевая, терапевт-целевик Елена Миргород, педиатры Татьяна Алымова и Ксения Лебедева. Это тоже очень показательная ситуация: четыре специалиста, стоящих на страже здоровья детского и взрослого населения родного района.

Главный врач КГБУЗ «Анучинская ЦРБ» Наталья Пашовкина относится к новой смене действительно с материнской любовью и щедростью, ответственно вникает не только в нюансы их работы, но и бытовые условия, семейные обстоятельства, домашние дела, интересуется увлечениями и творческими предпочтениями молодых специалистов, помогает встать на ноги и дает путевку в профессию. Такая забота со стороны руководства лечебного учреждения дорогого стоит, свидетельствует о том, что здесь каждый сотрудник - на особом счету, является многогранной личностью и полноценным врачом, который пользуется доверием и авторитетом среди коллег и пациентов даже на старте медицинского пути.

- Наш ключевой основополагающий принцип - больница для людей, или, говоря современным языком, пациентоориентированность, - подчеркивает руководитель Анучинской ЦРБ. - И свою молодежь мы изначально учим с уважением относиться к любому пациенту. Да, мы оснащаемся современным оборудованием, внедряем передовые технологии, делаем капитальные ремонты, но главной ценностью медучреждения всегда останутся люди, их нужды, проблемы, чаяния и надежды. Поэтому в той новой красивой реальности, в которой оказалась сельская медицина, базовая система координат, фундаментальные смыслы и идеалы здравоохранения должны остаться прежними. Это прежде всего милосердие, сострадание, отзывчивость, гуманность, т.е. неизменное обращение лицом к человеку. Надеюсь, у нас получилось организовать работу больницы таким образом, чтобы жители родного района чувствовали себя окруженными заботой и вниманием, видели, что их проблемы решаются не для галочки в отчетах, что медицинская помощь становится качественней, доступней и человечней во всех аспектах и для всех категорий граждан, вне зависимости от их финансового статуса, возраста и социального положения.

Будьте здоровы, дорогие сельчане!