Встать на ноги и дышать полной грудью

К сожалению, все чаще мы слышим о людях, которые не справились с последствиями перенесенного коронавируса уже после выписки, когда казалось, что смертельная опасность безвозвратно миновала. В медицинском сообществе сформировалось понимание, что многие переболевшие пациенты без проявлений острого инфекционного заболевания и при отрицательных результатах ПЦР-теста испытывают стойкие физические, когнитивные и психологические расстройства. Многочисленные исследования подтвердили, что последствия перенесенного COVID-19 характеризуются полиморфностью клинических проявлений, включая сочетание эмоциональных, поведенческих и вегетативных нарушений. В результате по инициативе российских терапевтов в МКБ-10 появился отдельный код для описания постковидного синдрома. Поэтому руководство КГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» приняло ответственное и социально значимое решение перепрофилировать отделение медицинской реабилитации (ОМР) под пациентов, перенесших коронавирус и нуждающихся в полноценном восстановлении утраченных жизненно важных функций.

Доступная реабилитация каждому пациенту

Речь идет о втором, т.е. стационарном этапе реабилитации, в которой задействована мультидисциплинарная бригада специалистов, куда входят физиотерапевт, врач лечебной физкультуры, иглорефлексотерапевт, психотерапевт и непосредственно один из трех врачей-реабилитологов, прошедших профильное обучение на базе ТГМУ - Александра Солодовник, Анна Дружина и заведующая отделением реабилитации Татьяна Притуляк.

- Восстановление пациентов только после перенесенного ковида – необходимая, но временная мера, - подчеркивает в беседе с корр. портала VladMedicina.ru начальник Госпиталя для ветеранов войн Ольга Агеева. – Как только эпидемия сойдет на нет, и мы перестанем работать в режиме инфекционного госпиталя, то вернемся к полноценной реабилитации по ОМС пациентов с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата и соматическими патологиями. А пока принимаем в нашем оазисе восстановительного лечения с комплексом современных тренажеров, заботливым бережным уходом, комфортной обстановкой и индивидуальной программой для каждого пациента только переболевших ковидом жителей.

Важно, что мы берем на реабилитацию не только своих больных, получивших лечение в инфекционном госпитале ГВВ, но и всех приморцев с амбулаторного этапа. Для этого необходимо взять номерное направление на стационарную медицинскую реабилитацию в своей поликлинике по месту прикрепления, врачи которой определят показания и назначат комплект необходимых для госпитализации обследований. Сразу хочу предупредить - прежде чем ехать к нам, необходимо обязательно позвонить в приемное отделение по тел.: 263-96-75, чтобы мы могли записать пациента и пригласить его в определенный день.

Показания к реабилитации определяет специалист в каждом конкретном случае - он прежде всего учитывает положительную клинико-лабораторную динамику. От момента постановки ковидного диагноза до направления в отделение медицинской реабилитации должно пройти не менее семи дней, а в течение 72 часов у пациента не должно быть температуры при подверженном снижении острофазовых показателей крови. Степень поражения легких и уровень сатурации не имеют значения, и если при этом у человека осталась одышка, чувство нехватки воздуха, сохраняется потребность в кислородной поддержке - то это является однозначным показанием к прохождению восстановительного лечения. Конечно, учитывается реабилитационный потенциал больного, отсутствие у него грубых когнитивных нарушений и запущенных онкологических процессов.

Комплексный мультидисциплинарный подход

Как подчеркивает заведующая отделением медицинской реабилитации Татьяна Притуляк, для каждого пациента в зависимости от степени тяжести перенесенной коронавирусной инфекции, клинического состояния, сопутствующих патологий и возраста составляется индивидуальная программа реабилитации, в реализации которой принимает участие мультидисциплинарная бригада специалистов. Оборудование ОМР заслуживает отдельного и подробного представления. На его приобретение в общей сложности было потрачено свыше 20 млн рублей средств краевого бюджета. Пациент с первых дней же дней реабилитационного лечения может начинать восстановление с помощью прикроватных тренажеров для активной и пассивной разработки верхних и нижних конечностей. В комплекс реабилитационных мероприятий входят различные физиотерапевтические процедуры, индивидуальная и групповая лечебная гимнастика, кардиотренировки, ручной массаж, иглорефлексотерапия и психотерапевтические занятия.

- У нас есть отличные аппараты для стимуляции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, диагностики и лечения вестибулярных расстройств, - обращает внимание Татьяна Анатольевна. - Так, транскраниальный магнитный стимулятор воздействует на глубокие слои головного мозга, корректируя и восстанавливая зоны двигательной активности. Прессотерапия представляет собой перемежающуюся пневмокомпрессию, когда на больного надеваются специальный чулок и рукав, и при помощи сжатого воздуха происходит механическая стимуляция лимфотока, способствующая усиленному выведению нежелательных токсичных компонентов из подкожной клетчатки. Еще один продукт космических технологий - имитатор опорной подошвенной нагрузки в виде специальной обуви с пневмостелькой, порционно подающей воздух на стопы под давлением, помогает раньше вернуться к ходьбе. Данная технология незаменима для лежачих больных - после двух-трех недель нахождения на койке мозг «забывает» о двигательной функции и воспринимает ее как необязательную и ненужную. А в результате использования такого имитатора человек без проблем делает первые шаги после длительного лежачего состояния. Мы и берем на стационарный этап в основном людей, которые испытывают серьезные трудности с передвижением, самообслуживанием и нуждаются в круглосуточном наблюдении.

Существенно облегчают задачу врачам и пациентам тренажеры с биологической обратной связью. В их программу закладываются индивидуальные характеристики человека, и компьютер задает определенную нагрузку. Подобные тренажеры успешно мотивируют человека на выздоровление, заставляют его почувствовать здоровый азарт и эмоциональный подъем. При необходимости специалист прописывает комплекс упражнений на тренажерах для кинезиотерапии, беговую дорожку, велоплатформу, комплекс «Траст М» с разгрузкой массы тела, позволяющий пациенту с двигательной патологией вернуть радость движения. Аппараты с пульсометром помогают контролировать состояние больного, в частности, частоту сердечных сокращений, и в соответствии с ним корректировать нагрузку.

Высокие результаты восстановительного лечения

В отделении представлены преимущественно двухместные палаты - уютные, чистые, отремонтированные, с отдельным санузлом, телевизором и холодильником. ОМР оснащено таким образом, чтобы устранить максимальное количество возможных проблем: вдоль стен и в санитарных комнатах установлены специальные поручни, для малоподвижных больных используются удобные электрические подъемники, для комфортного передвижения каталки отсутствуют межкомнатные пороги. Организовано вкусное и полноценное пятиразовое питание, бережный внимательный уход. Длительность курса реабилитации составляет от пяти дней до нескольких недель, в среднем пациенты находятся на стационарной койке 7-8 суток. Как правило этого времени достаточно для качественного улучшения их состояния. Сейчас восстановительное лечение в госпитале проходит 36 человек, а уже выписанные пациенты демонстрируют потрясающие результаты.

- У них значительно уменьшается одышка, улучшается респираторный статус, они покидают госпиталь без зависимости от кислородной поддержки, - констатирует заведующая отделением. - Огромная проблема в том, что у многих переболевших ковидом появляется страх смерти, паника перед снятием кислородной маски, которая становится настоящей фобией, и психолог помогает от нее избавиться. Люди уверены, что без аппарата ИВЛ они умрут, мы постоянно измеряем у них уровень сатурации и постепенно стабилизируем состояние. Когда пациенты в процессе лечения длительное время лежат на животе, у них также развивается ярко выраженный астенический синдром, мышечная слабость, возникают боли в суставах. В ходе реабилитации увеличивается переносимость физических нагрузок, сначала от слабости пациенты даже с койки встать не могут, не способны самостоятельно одеться и раздеться, потом садятся, сами передвигаются в пределах палаты, начинают выходить в коридор. После перенесенной коронавирусной инфекции они утрачивают элементарные бытовые навыки, им сложно вернуться в обычную жизнь. Положительная динамика наступает у нас довольно быстро, но, чтобы достигнуть стойкого длительного эффекта, после выписки пациенты должны строго соблюдать подробно расписанные рекомендации специалистов, обязательно продолжать заниматься дома.

В отделение медицинской реабилитации ГВВ поступают не только возрастные граждане - сейчас проходит восстановительное лечение 40-летний мужчина, который до ковида на здоровье особо не жаловался. Поэтому специалисты в очередной раз повторяют: найдите время для прививки, она в любом случае избавит от тяжелого течения заболевания. Практически все приморские жители, прошедшие курс реабилитации в Госпитале для ветеранов войн, говорят, что вернулись с того света, а благодаря врачам ОМР смогли снова ощутить радость и полноту жизни.