Этот загадочный и неочевидно-вероятный ПМС

В крепкой, любящей и гармоничной семье женщина неизменно выступает хранительницей домашнего очага, создающей атмосферу тепла и уюта. Но если погода в доме начинает портиться, а стрелка на семейном барометре склоняется к шкале «буря и обильные осадки», то, скорее всего, это свидетельствует о приближении тех самых критических дней. Еще недавно нежная любящая жена и заботливая мать становится раздражительной и нервной, быстро утомляется и ищет поводы для ссор и конфликтов. Вот он - предменструальный синдром собственной персоной, встречайте...

Можно ли его избежать или хотя бы значительно облегчить физическое и эмоциональное состояние, и что же такое ПМС в сухом остатке - женский каприз или реальность, в интервью порталу VladMedicina.ru рассказала заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница №1» Алеся Ширковец.

 

- Алеся Викторовна, как трактует предменструальный синдром медицинская наука, что это за состояние с точки зрения специалиста и в чем оно проявляется?

 

- Предменструальный синдром представляет собой целый комплекс симптомов, возникающих в среднем за семь дней до начала менструального цикла и характеризующихся различными соматическими, нейропсихическими, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями. Симптоматика ПМС очень многообразна, что зачастую заставляет обращаться женщину к врачам разных лечебных профилей. К примеру, на нейропсихическом уровне данный синдром проявляется в раздражительности, усталости, рассеянности и забывчивости, нарушении сна, при цефалгической форме дамы испытывают головные боли различной степени интенсивности.

 

Вегетососудистые расстройства характеризуются учащенным сердцебиением, пациентка ощущает сдавливание за грудиной, похолодание и онемение конечностей. При отечной форме и в случае положительного диуреза, т.е. когда количество выделяемой за сутки мочи больше, чем объем потребляемой жидкости, возникает пастозность тканей - они теряют упругость и эластичность, становятся рыхлыми. Достаточно часто встречается и абдоминальная форма, проявляющаяся метеоризмом, поносами и запорами.

 

 

- Этиология возникновения точно неизвестна, но основу патогенеза составляет дисбаланс уровня половых гормонов - эстрогенов и гестагенов - в организме женщины. При этом предрасполагающим фактором является и дефицит некоторых веществ в организме - серотонина, магния, кальция, цинка, витамина А и В6. По статистике частота ПМС варьируется от пяти до 40%, отмечена четкая и прямая зависимость его распространенности от уровня урбанизации. Так, предменструальным синдромом чаще страдают горожанки в сравнении с сельскими жительницами. Доказан и возрастной фактор - более подвержены развитию ПМС женщины позднего репродуктивного возраста после 35 лет. Любопытно, что риск возникновения предменструального синдрома выше у прекрасного пола, занятого интеллектуальной деятельностью, чем у тех, кто зарабатывает себе на жизнь физическим трудом. К примеру, ПМС у ученых, учителей и врачей будет наблюдаться чаще, чем у доярок, ткачих и крановщиц. Кроме того, отмечена и генетическая предрасположенность развития данного симптомокомплекса.

 

 

 

- Установление правильного и точного диагноза основано на ретроспективном сборе анамнеза и жалоб. Для этого в течение двух-трех циклов с помощью специализированных тестов или анкет-опросников детально выясняются все имеющиеся симптомы. И, конечно, для постановки верного диагноза врачи всех специальностей должны хорошо знать данную проблему и не забывать уточнять у пациенток причинно-следственную связь между их жалобами и фазой менструального цикла. И синдром этот вовсе не такой безобидный, как может показаться на первый взгляд: нередко встречаются тяжелые формы ПМС, при которых женщина на две недели выпадает из привычного ритма жизни, а иногда требуется и госпитализации в стационар - как правило, соматический.

 

 

- Конечно, при этом лечение предменструального синдрома всегда является комплексным и предполагает индивидуальный терапевтический подход для каждой пациентки. Прежде всего, необходима коррекция образа жизни: соблюдение диеты, снижение стрессовых нагрузок, ограничение приема алкоголя и кофеина, умеренные физические упражнения. Женщины в зависимости от специфичности симптомов ПМС нуждаются в многопрофильном и профессиональном подходе к решению данной проблемы. Сразу оговорюсь, что категорически нельзя заниматься самолечением, принимать препараты бесконтрольно и внимать советам на форумах в интернете. Назначать медикаменты и определять тактику лечения должен только квалифицированный доктор.

 

 

- Врачи чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты, обычно ибупрофен и мефенамовую кислоту, а также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, проще говоря, антидепрессанты - флуоксетин, сертралин, пароксетин и циталопрам, анксиолитики (триазолам, алпразолам). В качестве диуретических препаратов эффективен спиронолактон. Отлично себя зарекомендовали комбинированные оральные контрацептивы, которые используются как с лечебной, так и с профилактической целью. Имея в своем составе различные гестагены, они применяются в зависимости от формы ПМС. Так, например, при отечной форме оптимально назначение дроспиренонсодержащих средств. И старайтесь не пользоваться дженериками, по возможности приобретайте качественные оригинальные препараты от известных фармацевтических концернов, обязательно прошедшие регистрацию на территории России.

 

 

- При тяжелых формах, неэффективности лечения или невозможности применения вышеуказанных средств используется тяжелая артиллерия - препараты, подавляющие овариальный цикл. В частности, агонисты люлиберина обеспечивают быстрое лекарственное подавление функции яичников, инициируют таким образом псевдоменопаузу и устраняют ПМС. Этот вид лечения используется крайне редко - при действительно тяжелых формах и невозможности применения других методов, так как вызывает не только дискомфорт вследствие наступления менопаузы, но и увеличивают риск развития ишемической болезни сердца, остеопенических и остеопаротических состояний, что требует параллельного назначения еще и заместительной гормональной терапии.

 

 

- Безусловно и категорически – нет. Это объективно диагностируемый синдром, причем данная проблема многогранна, мультидисциплинарна и требует не только трепетного отношения к себе каждого врача любой специальности, но и участия в ее решении всей семьи в целях достижения быстрого и должного эффекта от терапии. Речь идет о создании благоприятного климата в доме, понимания со стороны мужчины, что у каждой женщины существуют дни, когда ей необходимо чуть больше тепла, внимания, поддержки и заботы. Берегите ваши вторые половинки, не скупитесь на слова любви и благородные жесты - тогда никакой ПМС не омрачит счастья и гармонии вашей семейной жизни.