Пластическая хирургия: ожидание и реальность

При дисплазии соединительной ткани у людей могут наблюдаться самые разные симптомы, включая депрессию, тревожность, сниженную самооценку и эмоциональную нестабильность. При этом растяжимая и плохо сокращающаяся кожа с ранними признаками птоза мягких тканей боковых отделов лица и век и склонностью к гипотрофическим рубцам всегда свидетельствует о наличии ДСТ. Решение данной проблемы всегда требует персонифицированного взвешенного подхода с учетом особенностей кожи, течения заболевания и образа жизни человека. Каждая пластическая методика и косметологическая манипуляция имеет свои плюсы и минусы и должна применяться в строго индивидуальном порядке.

 

 

«Почему у Наташки после ринопластики такой аккуратненький маленький носик, а у меня какой-то клюв получился?». «Анька нити в лицо ставит и вся как куколка, а я месяц с ямами на лице ходила, два месяца вроде ничего, а потом все опять повисло. Почему? Чем я хуже?». «Соседка сделала подтяжку лица и вон, какая красивая, и рубцов не видно, а у меня рубцы белые и, кажется, что мало натянули».

 

Кому-нибудь знакома подобная ситуация и эти мучительные внутренние монологи? Пластический хирург, врач высшей категории, к.м.н. Юлия Оконская убеждена, что ответ будет утвердительным как минимум для 30% читателей.

 

- Нам, врачам, тоже известно, что больше всего проблем и претензий мы ожидаем от пациенток именно с такой проблемной кожей, - рассказала корр. портала VladMedicina.ru Юлия Игоревна. - Что же это за кожа такая особенная? И почему с ней возникает такое множество проблем? Думаю, что многие слышали про дисплазию соединительной ткани (ДСТ). Есть такое генетически детерминированное состояние, которое включает в себя изменения во всех системах организма в той или иной степени связанное с нарушением развития соединительной ткани. ДСТ классифицируется с учетом генетического дефекта в периоде синтеза, созревания или распада коллагена.

 

Мы знаем, что вся аппаратная косметология основана на формировании рубца, усиленного синтеза коллагена в ответ на повреждение ткани высокой или низкой температурой, лазером, ультразвуком и т.д. Любые инъекционные методики работают благодаря синтезу коллагена в ответ на альтерацию тканей. Разрезы (повреждение) тканей во время операции с последующим сшиванием также запускают реакцию выработки коллагена, образуя сначала «молодой», а через три недели нормальный рубец. Если же в организме имеется нарушение синтеза, созревания или распада коллагена, то мы получим растянутый, белесый или пигментированный рубец.

 

У таких пациентов вокруг нитей, установленных в толще тканей, не будут формироваться фиброзные тяжи, удерживающие ткани вдоль нити. Эффект от их введения будет кратковременным. При применении аппаратных омолаживающих процедур результат будет практически нулевой. В частности, у женщин с этой проблемой после родов имеется много растяжек на животе и груди, которые потом не сокращаются, наблюдается расхождение прямых мышц живота (грыжи белой линии живота).

 

 

Как подчеркивает пластический хирург, в детстве никаких признаков ДСТ может не наблюдаться, жалобы появляются по мере взросления человека:

 

- У значительного числа пациентов с ДСТ выявляется вегетососудистая дистония, ухудшение переносимости физических и психоэмоциональных нагрузок, повышенная утомляемость. У части больных встречаются астеническая форма грудной клетки, деформации позвоночника (например, сколиоз), плоскостопие, аневризмы, варикозно расширенные вены, низкое артериальное давление. Возможно появление аритмий, миграций водителя ритма, АВ и ВЖ блокады. Аутоиммунные синдромы, аллергические синдромы, нефроптоз и птозы внутренних органов также могут быть признаками дисплазии соединительной ткани.

 

Характеризуют ДСТ гиперподвижность суставов, кривошея, аномалии прикуса, неправильный рост зубов, тонкая просвечивающаяся и легкоранимая кожа, ее повышенная растяжимость, рубец в виде «папиросной» бумаги (гипотрофический рубец).

Для таких пациентов характерны депрессии, тревожность, сниженная самооценка, эмоциональная нестабильность. Как правило, у людей с ДСТ имеется сочетание нескольких признаков. Но растяжимая и плохо сокращающаяся кожа с ранними признаками птоза мягких тканей боковых отделов лица, век, склонностью к гипотрофическим рубцам всегда свидетельствует о наличии ДСТ.

 

Специалист рекомендует им делать меньше филлеров, чтобы не утяжелять мягкие ткани лица. А если устанавливать мезонити, то в большом количестве для армирования, перераспределения тканей в более высокое положение и сопротивления гравитации, а также для получения заметного результата.

 

- Эти пациенты не получат выраженного эффекта от аппаратных омолаживающих процедур, - предупреждает Юлия Оконская. - А результат от хирургических вмешательств будет не таким выраженным и станет менее заметным гораздо раньше, чем у женщин с нормальным синтезом коллагена. Как правило, рубец на верхнем веке остается белесым на всю жизнь, растягиваются и белеют рубцы в околоушной области после СМАС-лифтинга. После ринопластики кончики носа могут опускаться и становятся шире уже через полгода после операции из-за того, что после рассасывания ниток не остается нормальной фиброзной ткани, она становится рыхлая. А вследствие недостаточного питания, неполноценных кровеносных сосудов хрящи рассасываются и превращаются в рыхлую волокнистую ткань. Таким пациентам в большинстве случаев требуются корректирующие операции.

 

Надеюсь, что эта информация будет полезна и пациентам, и врачам. Так как большинство конфликтных ситуаций возникает именно с этой категорией людей. Поэтому пациенты должны знать о своей проблеме, чтобы не иметь завышенных ожиданий от той или иной процедуры. А врачи, учитывая особенности кожи, могут принять правильное решение в выборе вида манипуляции либо отказать в ней, грамотно и аргументировано обосновав свой отказ.