Дерматологической службе Приморья - 95 лет

В своем становлении ГАУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер» прошел большой и сложный путь. Сегодня это – современное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, где можно получить квалифицированную медицинскую дерматологическую помощь по всем направлениям. И трудно представить, что когда-то все начиналось с небольшой больницы врачебно-полицейского комитета. Рождение службы в Приморье датируется декабрем 1923 года. И хотя прошло уже 95 лет, в ЛПУ чтут историю: ведь во многом благодаря стараниям предшественников – медицинских работников, неравнодушно относившихся к судьбе края, дерматологическая служба Приморья, несмотря на трудности, непрерывно шла в ногу со временем, а диспансер получил заслуженный статус клинического медучреждения и стал образцом подражания для многих организаций здравоохранения региона.

 

Особенности географического расположения, уникальность муссонного климата, наличие богатых природных кладовых, разнородность состава населения, многообразие их культурной, религиозной и профессиональной принадлежности обуславливали значительную подвижность населения в крае на начало 20 века. Вполне естественно, что это находило свое зеркальное отражение в создавшемся административном центре края - городе Владивостоке, в котором перед началом первой мировой войны насчитывалось не более 100 тысяч человек. Из центра России в Приморье приезжало немало переселенцев, новобранцев, рабочих для строительства крепости, охотников, звероловов и т.д. Большую часть населения составляли мужчины (причем холостые в возрасте 18-30 лет), и многие из них проводила время в увеселительных заведениях. Как следствие - широкое распространение получили венерические болезни и прежде всего сифилис, заболеваемость которым росла в геометрической прогрессии.

Но вместе с тем врачи, отличающиеся передовыми взглядами, своими силами пытались организовать рациональную по тем временам борьбу с венерическими и заразными кожными заболеваниями. Организатором первого в Приморье кожно-венерологического диспансера был Александр Остряков (1880-1959), выпускник Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге.

В 1882 году, на средства содержателей домов терпимости во Владивостоке была открыта больница для лечения женщин легкого поведения. Аналогичная служба была создана и военным ведомством для заразившихся матросов. А в 1895 году у подножья сопки Орлиное гнездо (там, где сейчас расположен телецентр) открылась городская больница, в которой оказывалась помощь гражданскому населению, в том числе и по поводу венерических заболеваний.

В 1910 году стараниями медицинской общественности удалось открыть первую больницу врачебно-полицейского комитета для лечения женщин, занимающихся проституцией, по справедливому мнению медиков - «основных распространителей инфекции». И только в 1916 г. была открыта специальная амбулатория для лечения венерических больных. Это были самые первые шаги, предпринятые для борьбы с ИППП.

В июле 1918 года, после участия в боевых действиях первой мировой войны, демобилизовавшись, Александр Остряков вернулся во Владивосток и устроился в городскую больницу, в которой к этому времени было размещено венерологическое отделение на 60 коек с амбулаторным приемом. Вскоре (1 мая 1919г.) врачебный коллектив больницы избрал его на должность заведующего венерологическим отделением.

 

В 1923 году, в связи с реформой лечебного дела, в России были введены диспансерные методы работы. Одним из их практических воплощений в жизнь стало открытие 1 декабря 1923 г. венерологического кабинета при амбулатории Матросской слободки, и преобразование венерологического отделения городской больницы в самостоятельное лечебное учреждение - Владивостокский окружной кожно-венерологический диспансер по улице Ленинс­кой, 131. Его директором был назначен Александр Остряков- он проработал в этом учреждении до 1943 года.

С развитием Владивостока расширялась и медицинская сеть дерматовенерологического направления: при амбулатории Первомайского района начал работу специализированный венерологический кабинет, а в августе 1925 года Водздравотдел открывает Здравник для обслуживания моряков. В результате проведения реорганизаций к концу 1925 года во Владивостоке с больными венерологическими и заразными кожными заболеваниями проводили работу четыре специализированных учреждения, а в крае уже трудились 29 врачей–дерматовенерологов. Работой Владивостокского венерологического диспансера руководил старший врач Федор Дербек.

В апреле 1940 года вступило в силу распоряжение Наркомздрава РСФСР об открытии Краевого кожно-венерологического диспансера. Еще в 30-х годах в г. Владивосток с о.Русского на базу бывшей переселенческой тюрьмы (ул. Станюковича, 53), переводится лепрозорий, который затем реорганизуется в кожно-венерологический диспансер Фрунзенского района, а в 1935г. ему придаются койки. Именно на его базе и был открыт Приморский краевой кожно-венерологический диспансер на 40 коек, который возглавил всю организационно-методическую работу в Приморском крае и в г. Владивостоке по борьбе с венерическими и заразными кожными заболеваниями. В этом дис­пансере длительное время работали врачи З.И. Пермякова, П.А. Федчун, В.А. Белоконь, К.Д. Даршт.

К очередному тяжелому рубежу нашей страны - 1941 году - дерматовенерологическая помощь населению г. Владивостока оказывалась Рабочим диспансером Ленинского района, краевым диспансером, который в то же время выполнял функцию районного (Фрунзенского) диспансера, здравником моряков, который уже именовался диспансером Тихоокеанского ВЗО, венкабинетами при трех поликлиниках. Все учреждения дерматовенерологической сети находились в неприспособленных зданиях, с печным отоплением, без канализации и все требовали капитального ремонта. Несмотря на то, что к этому времени население г. Владивостока увеличилось в два раза, организованные лечебно-профилактические мероприятия на фоне коренных социально-экономических преобразований привели к резкому снижению венерических заболеваний.

Однако так заметно начавшие давать плоды созидания, послеоктябрьские преобразования медицинского обслуживания населения были прерваны Второй мировой войной. С ее началом резко изменилась деятельность лечебно-профилактических учреждений, в том числе и дерматовенерологических. В суровые годы военного времени не хватало медкадров, страдало медицинское снабжение, недоставало топлива, строительного материала для осуществления ремонта поме­щений.

В условиях войны и связанной с этим, значительной миграцией населения, заболеваемость венерическими болезнями стала возрастать. К 1946 году больных сифилисом было уже зарегистрировано в 26 раз больше, чем в год начала войны.

В послевоенные годы особенно ощущалось затруднение с медикаментами, было недостаточным количество висмутовых и сальварсановых препаратов, отсутствовали сульфаниламидные средства, необходимые для лечения больных гонореей. Венерологические стационары были еще в жесткой зависимости от серологических лабораторий других учреждений, еще не был решен важный вопрос по вассерманизации беременных женщин и соматических больных. Между тем наступивший 1946 год можно обозначить как переломный год в процессе послевоенного становления дерматовенерологической службы.

 

1 января 1946 года впервые приказом Горздравотдела выделены 70 коек для госпитализации венерических больных. До 1948 года венерическая больница и рабочий диспансер работали изолировано, 11 октября 1948 года происходит объединение, и рабочий диспансер Ленинского района получает статус городского кожно–венерологического диспансера. Его первым главным врачом Я.С. Залманзон, а с 1950 по 1957 г. - Адель Бялковская.

В 60 годы в связи с бурным развитием краевого центра расширяется сеть дерматовенерологических учреждений Владивостока и Приморья.

В 1973 году венкабинеты городских поликлиник за исключением ведомственных централизуются на гордиспансер, главным врачом которого с 1971 по 1981г. был Василий Блинов. Диспансеру передается централизованная серологическая лаборатория, в этом же году создается лаборатория РИБТ, в 1974 г. открыто отделение профилактических медицинских осмотров лиц декретированных профессий, а в 1975 г. - централизованная лаборатория культурной диагностики гонореи. На базе городского кожно-венерологического диспансера в 1961 году открывается курс, а позже и кафедра кожно-венерологических болезней Владивостокского государственного медицинского института.

В 1981 г. главным врачом городского кожно-венерологического диспансера становится Александр Извеков. С его приходом начато строительство нового здания диспансера, продлившееся четыре года. В 1985 году, когда все подразделения диспансера, располагавшиеся в ветхих, не приспособленных зданиях, разбросанных по районам города, перешли в новый 9-ти этажный корпус по ул. Гамарника, 24-в, открылась возможность организации настоящего лечебно-диагностического центра. Были подготовлены специалисты, владеющие методами гистологической техники, аллергологического обследования.  В 1987 г. открыты новые хозрасчетные отделения косметологии, физиотерапии, появилось новая аппаратура.

В 1990 году приказом крайздравотдела Приморский краевой кожно-венерологический диспансер, главным врачом которого с 1970 года была Нонна Данович, расформировывается, а его функции с 1991 г. возложены па городской кожно-венерологический диспансер.

 

В настоящее время ГАУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер» - крупное лечебно-профилактическое учреждение, оснащенное самым современным оборудованием. Это учреждение располагается в 9-этажном здании общей площадью почти 8000 м². Диспансер является методическим центром по организации борьбы с заразными кожными и венерическими болезнями не только в г. Владивостоке, но и в Приморском крае.

В структуре диспансера во Владивостоке - стационар из четырех круглосуточных отделений (140 коек), физиотерапевтическое, косметологическое и консультативно-диагностическое отделения, кабинет анонимного обследования, где используются новейшие методы исследований для диагностики кожных и венерических заболеваний, клинико-диагностическая лаборатория. На базе диспансера располагается кафедра дерматовенерологии ТГМУ, сотрудники которой ведут в диспансере лечебную, педагогическую и научную работу. Совместно с кафедрой кожно-венерологических болезней медуниверситета, на базе диспансера проводится подготовка кадров врачей-дерматовенерологов, ведётся научно-исследовательская работа, внедряются новые методы диагностики и лечения больных. Консультативно-диагностическое отделение принимает более 500 амбулаторных пациентов день.

Кроме того, с 2010 года учреждение имеет в своем составе два филиала: в г.Уссурийске, где оказывается только амбулаторная медицинская помощь и в с.Чистоводное Лазовского района, мощностью 120 коек круглосуточного стационара (из них 70 – дерматовенерологических). В филиале КККВД, расположенном в с. Чистоводное, ежегодно восстанавливают свое здоровье около двух тысяч пациентов как дерматологического профиля  с хроническими рецидивирующими заболеваниями кожи и подкожно-жировой клетчатки, в т.ч. псориаз, экзема, атопический дерматит, так и с заболеваниями суставов (артриты, артрозы), периферической  нервной системы (остеохондрозы, невралгии, невриты).

Основой лечебной базы филиала являютсяшесть термальных источников слаборадоновых вод с температурой от 18 до 36 градусов. Воды щелочные, гидрокарбонатно–натриевые. Содержание урана в водах Чистоводненской группы немного, они считаются слаборадоновыми. Водолечение пациенты получают в виде душа и общих ванн Пациентам с дерматозами назначается мазевая терапия. Помимо лечения радоновыми водами и физиотерапевтическими методами лечения, целебным воздействием обладает и благоприятный климат филиала «Чистоводное», возможность приема воздушных и солнечных ванн.

 

С 2005 года продолжает свою работу центр помощи подросткам «Доверие», обращаясь в который, подростки имеют возможность обследования на все виды возбудителей ИППП, получить конфиденциальное обследование и лечение. Современное оборудование и уникальные методики позволяют обнаружить инфекцию, передаваемую половым путем даже на самой ранней стадии. Осуществляется взаимодействие с социально-реабилитационными центрами для несовершеннолетних, инспекторами ПДН и соцработниками, с целью оказания медицинской и психологической помощи детям, оставшимся без попечения родителей, и подростками из групп «повышенного риска». Сотрудниками центра «Доверие» проводится активная санитарно-просветительная работа, основной акцент в которой делается на проведение лекций, слайд-показов,  тренингов и круглых столов в средних и высших заведениях города  для подростков с использованием мультимедийной демонстрации материалов информационно-образовательного характера,  посвященных вопросам профилактики ИППП и формированию ответственного сексуального поведения.

 

В 2016 году на базе ГАУЗ «КККВД» открыт Центр по лечению пациентов с псориазом.  Его создание было обоснованным, так как за последние годы наблюдается умеренный рост больных с псориазом в Приморском крае. На данный момент в центре по лечению псориаза состоит 2388 человек, обратившихся в краевой кожно–венерологический диспансер г. Владивостока. Краевых жителей, болеющих псориазом – 1978. Чтобы упорядочить работу центра, ведется регистр пациентов с псориазом.

В центре псориаза пациенты проходят обязательное обследование, состоят на диспансерном учете, получают курсовое лечение в амбулаторных условиях или лечение в стационаре. При легких формах псориаза пациенту назначается наружная терапия, предлагается бальнеологическое лечение, при среднетяжелых и тяжелых формах псориаза - фототерапия, системная базисная терапия, генно-инженерная терапия. Генно-инженерная терапия - это новый современный подход к лечению псориаза, такой вид терапии успешно проводится в центре в течение последних двух лет. Врач центра псориаза составляет лечебный план для каждого пациента индивидуально, учитывая особенности течения псориаза. Для эффективного лечения необходимо четко выполнять все рекомендации врача. В КККВД один раз в месяц проводятся Школы псориаза, где пациентам рассказывают более подробно о заболевании, как ухаживать за кожей, какую диету нужно соблюдать при таком заболевании, об инновационных методах лечения, проводят интерактивные беседы на часто задаваемые вопросы.

Кроме того, с 2016 года в консультативно-диагностическом отделении создан и активно работает Центр по лечению микозов. Основное направление его деятельности  - повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи больным с микозами с использованием современных технологий в лабораторной диагностике и подходов к лечению. В планах развития центра - совершенствование кадрового потенциала, взаимодействие с медицинскими учреждениями города и края по вопросам диагностики и лечению микозов, а также популяризация современных методов диагностики, лечения, профилактики микозов среди населения и медицинской общественности.

Центр герпес вирусных инфекций – самый молодой в диспансере, создан 30 мая 2017 года. Основной задачей ЦГВИ является повышение эффективности медицинской помощи и улучшение качества жизни больных, страдающих различными формами герпеса, папилломавирусной инфекцией и нарушениями репродуктивной функции.

 

Все эти годы лечебно-диагностическая, консультативная, научно-исследовательская работа на базе диспансера проводилась в тесном взаимодействии практического здравоохранения и науки. В Приморском краевом кожно-венерологическом диспансере работают одни из самых высокопрофессиональных врачей разных специальностей: онкологи, дерматологи, венерологи, косметологи, терапевты, психологи и многие другие.

С 2015 года ГАУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер» руководит Анатолий Герец. Благодаря в том числе и поддержке главного врача, сегодня в учреждении используются все классические и новейшие методы диагностики, лечения и реабилитации, профилактики заболеваний дерматовенерологического профиля, успешно проводится коррекция эстетических и возрастных проблем кожи. В ЛПУ проводится ремонт помещений, открываются новые кабинеты, осваиваются последние направления в области дерматовенерологии и косметологии, постоянно расширяется спектр услуг.

Диспансер также осуществляет организационно методическую помощь дерматовенерологическим учреждениям Приморья. Для врачей края выпускаются информационные письма, методические руководства, постоянно осуществляется живая связь по телефону с целью оказания квалифицированной консультационной и практической помощи. Так что сегодня все население Приморского края получает самую современную и квалифицированную медицинскую помощь.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, и заразным кожным заболеваниям в Приморье последние годы неуклонно снижается. Без сомнения, каждый из сотрудников диспансера, работавший в его структурах в разные годы его становления, внес огромный вклад в развитие дерматологической службы края. По кирпичикам складывая потенциал Приморской дерматологической помощи, работники ГАУЗ на протяжении не одного поколения создают неотъемлемую часть достойного будущего медицины Приморья.