Профессиональный обмен опытом: вместе против рака!

17 и 18 мая на базе ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» прошла научно-практическая конференция, посвященная актуальным вопросам лечения злокачественных новообразований. Владивосток посетили именитые специалисты Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена. Доктора прочитали лекцию о проблеме рака легких, молочной железы, желудочно-кишечного тракта, и мочеполовой системы. Врачи также осветили передовые методики оперативного лечения рака и провели мастер-классы с видеотрансляцией малоинвазивных операций, сообщает портал VladMedicina.ru.

 

Как подчеркнул д.м.н., руководитель отдела торакоабдоминальной онкохирургии, зав. торакальным хирургическим отделением МНИОИ им. Герцена Олег Пикин, сегодня в краевом онкодиспансере Приморья созданы все условия для своевременной диагностики и эффективного лечения ранних форм рака. Эксперт рассказал присутствующим о лечебно-диагностических и тактических ошибках у больных с опухолями средостения,  современных критериях оценки функциональной операбельности у больных НМРЛ, торакоскопических анатомических резекциях легких у пациентов со злокачественными опухолями легких, и др.

 

- Я подготовил несколько докладов, основные мысли которых были посвящены хирургическим аспектам лечения больных с опухолями легких и средостения. Могу сказать, что это проблема очень актуальна для России. Фактически мы имеем дело с эпидемией рака легкого и никакого снижения заболеваемости, увы, не наблюдается. В структуре онкозаболеваний злокачественные новообразования легких занимают первое место. Определенной возрастной закономерности у болезни нет, но по большей части это удел пожилых людей - от 60 лет и старше. Это основной контингент, и у них нередко бывает диагностирована сложная сопутствующая патология. Поэтому на повестку дня выходит раннее выявление заболевания и его факторов риска. Чем раньше обнаружена болезнь, тем проще ее лечить и тем лучше прогноз.

Одна из причин нашего приезда - дать Приморью еще один толчок к развитию малоинвазивной хирургии - «хирургии небольших проколов», которая имеет серьезные преимущества перед открытой хирургией в виде лучшей переносимости, уменьшения количества частоты осложнений, ранней реабилитации. Все манипуляции выполняются с помощью специальных миниатюрных инструментов в полости грудной клетки, и в тех случаях, когда речь идет об опухоли абдоминальной локализации, - в брюшной полости. Весь ход оперативного вмешательства в многократном увеличении транслируется на экран, и хирург под контролем оптического оборудования совершает необходимые действия. Это щадящая методика не требует долгого реабилитационного периода и способствует дальнейшему улучшению качества жизни больных.

Прежде чем освоить данный тип операций, нужно пройти так называемую кривую обучения, получить мощный профессиональный ресурс, наработать опыт. И здесь хотелось бы отметить, что доктора онкодиспансера в совершенстве владеют всеми методиками эндовидеохирургического лечения.

- Коварность рака легкого состоит в том, что у большей части людей заболевание протекает бессимптомно и нередко является случайной находкой во время того или иного профилактического обследования. Как правило, это характерно для периферических форм опухолей. Центральные новообразования, поражаюшие крупные бронхи, о своем существовании обычно сигнализируют определенными симптомами, наиболее частыми из которых являются одышка, повторное воспаление в одном и том же отделе легкого и кровохарканье, являющееся особенно тревожным симптомом. Именно поэтому все внимание медицинского сообщества сегодня сосредоточено не только на своевременной диагностике заболевания и его факторов риска, но на предотвращении развития болезни – профилактике.

- Мы выполняли открытые и закрытые эндоскопические операции. Оперировал я, а ассистировали мне доктора из противотуберкулезного диспансера. Первому пациенту 64 года, ему была выполнена сегментоктомия легкого - органосохранная операция, подразумевающая частичную (сегментарную) резекцию легкого. Для удаления фрагмента используется любой из доступов, обеспечивающих минимально короткий путь к пораженному участку легочной ткани. Вторую операцию мы выполнили пациенту 42 лет ввиду ряда показаний открытым доступом. Все операции прошли успешно. На мастер-классе присутствовали хирурги из нескольких лечебных учреждений Приморского края,  и все они выразили большую заинтересованность к техническим аспектам проведенных вмешательств.

- Во Владивостоке я впервые и могу сказать, что мне очень понравился город у моря. Здесь много красивых и интересных мест, великолепные старинные здания, немало достопримечательностей. И мне кажется, еще не раз мне выпадет честь посетить этот город. Уверен, у нас есть надежды на долгосрочное сотрудничество с ГБУЗ «ПКОД» по многим медицинским вопросам. Приморские врачи проявляют большой интерес к нашему опыту, и со многими из медиков я знаком по конференциям в центральной России. Два дня мы провели крайне плодотворно: помимо официальной части визита, нам выпала возможность в непринужденной обстановке обсудить многие насущные вопросы, касающиеся врачебной деятельности. Мне бы хотелось от всей души поблагодарить организаторов мероприятия - руководство диспансера. Считаю, что профессиональный обмен должен ставиться во главу угла, и зачастую такие встречи бывают намного полезнее масштабных съездов.

 

К.м.н., заведующий торакоабдоминальным хирургическим отделением, отделом торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ им. Герцена Владимир Хомяков отметил высокий уровень организации мероприятия и подчеркнул, что, несмотря на достижения технического прогресса, внимание всего медицинского сообщества, как и прежде, должно быть сосредоточено на профилактике и раннем выявлении онкопатологии.

- Прежде всего мы коснулись онкопатологий желудка – акцент был сделан на наиболее  тяжелой группе больных и лечении распространенных форм заболевания. Так как мы лечим больных с запущенной формой рака, мне было чем поделиться с аудиторией. Многое удалось рассказать из запланированной программы конференции, несколько тем прочитал, исходя из интереса слушателей. Мы достаточно обстоятельно поговорили с врачами о хирургических вмешательствах при нейроэндокринных опухолях ЖКТ, современных тенденциях лечения больных раком желудка, специфике проведения малоинвазивных операций при злокачественных опухолях пищевода и желудка, и др.

В целом наблюдается снижение заболеваемости раком желудка как в России, так и в мире. Но тем не менее болезнь прочно удерживает третье место в структуре смертности от онкологии. И самое печальное, что сегодня раком желудка страдают не только люди преклонного возраста, но и молодежь. Поэтому с повестки дня мы не сможем снять этот вопрос еще длительное время. В мире почти один миллион человек заболевают ежегодно. При этом рак желудка до 40 лет встречается достаточно часто.

- К сожалению, до самых поздних стадий заболевание может никак себя не проявлять. Особенно опасны тяжелые формы рака желудка с переходом на пищевод - так называемый диффузный тип рака желудка, который очень плохо поддается лечению. Но, тем не менее, даже на этих стадиях нами были достигнуты определенные успехи в оказании помощи больным. Благодаря новым современным технологиям лечение пациентов с отдаленными метастазами позволяет продлить им жизнь на очень долгий срок.

Говоря о раке желудка, который подлежит оперированию, то здесь бурно идет развитие эндоскопических технологий. Это предельно деликатные операции, которые проходят с минимальными последствиями для организма. К примеру, широко востребованы различные лапароскопические техники – методы эндовидеохиругии, дающие возможность через небольшие отверстия иссекать опухоли различного размера, не травмируя ткани так, как при полостной операции. Вообще, современная эндоскопия – это совершенно новый уровень технологического прогресса, позволяющий определить патологические очаги слизистой оболочки размерами в несколько миллиметров.

В рамках лекарственного лечения рака желудка нам доступны высокоэффективные препараты для химиотерапии. В частности, наш институт занимается лечением очень грозного состояния, ранее зачастую считавшимся терминальной фазой болезни – когда опухоль прорастает в стенку желудка насквозь и практически по всей брюшине дает метастазы. Это как раз тот самый диффузный тип рака, о котором я уже упомянул. Долгое время это состояние считалось финишной прямой для пациентов. На сегодняшний день в нашем арсенале есть новейшие технологии – методы, которые позволяют реально помочь самым тяжелым больным и добиться довольно длительной ремиссии.

В частности, мы освоили такую уникальную технологию, как внутрибрюшинная аэрозольная химиотерапия под давлением. Методику по праву можно назвать инновационной. В России мы являемся одним из лидеров по развитию этой технологии. Наш центр стал вторым в мире, внедрившим ее в клиническую практику. И в дальнейшем, как только появиться возможность по производству расходных материалов и специального оборудования, мы планируем тиражировать эту технику в регионы.

- Без сомнения. Сегодня диагностическое оборудование позволяет выявлять онкопатологию на зачатках развития заболевания. Но проблема заключается в том, что люди несвоевременно обращаются за медпомощью, кроме того, мы вынуждены констатировать недостаточную онконастороженность врачей во время обследования именно молодых людей. К сожалению, этот факт тоже имеет место быть. Поэтому немаловажна и ответственность самого человека за свое здоровье.

Если отягощенная наследственность, и в семье были случаи онкозаболевания, то человеку нужно начинать проходить предметное обследования за 10 лет до появления первых опухолей в семье и стараться проходить профилактические обследования регулярно. Всегда стоит помнить о том, что любое заболевание лучше поддается лечению и с минимальными последствиями для здоровья при обнаружении его на первых стадиях. Важно чтобы обследование проводилось опытными специалистами и на современном оборудовании.

- В ходе прошедшего мастер-класса я провел операцию по удалению злокачественной опухоли  желудка. Ввиду значительного размера опухоли, большую часть хирургического вмешательства мы выполнили лапароскопическим путем, а далее завершали операцию в открытом варианте. Все прошло успешно, и мы уверены: теперь пациент пойдет на поправку.

- Это замечательный город, с большим потенциалом. С удовольствием  к вам приеду еще раз. Что касается онкодиспансера, то здесь трудятся грамотные специалисты. Достойно оснащены операционные, в которых очень комфортно работать. Здесь установлено высокотехнологичное лапароскопическое оборудование экспертного класса, которое применяют передовые клиники мира. Но на что хотелось бы обратить внимание, так это на то, что диспансер работает с большой перегрузкой, и если в перспективе будет расширение коечного фонда, то это положительно скажется на качестве оказания медицинской помощи.

 

Главный врач ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» Михаил Волков выразил надежду на дальнейшее развитие и укрепление профессиональных отношений с хирургами МНИОИ имени П.А. Герцена. По его словам, такие встречи обоюдно полезны.

- Михаил Васильевич, дайте свою оценку мероприятию. Врачи остались довольны программой конференции?

- Мы уже не первый год сотрудничаем с ведущим институтом страны в плане обмена опытом. И надо отдать должное его директору Андрею Дмитриевичу Каприну, за тот вклад, который он вносит в повышение уровня профессиональной подготовки всех специалистов, занимающихся оказанием  онкологической помощи. Используя телемедицинские технологии, наши врачи дважды в неделю подключаются к видеотрансляции конференций, проходящих на базе  МНИОИ им. Герцена, следующий наш шаг – организация онлайн-консультаций пациентов с врачами-онкологами московского института.

Что касается данного мероприятия, то вы сами видели, насколько живо проходили дискуссии медиков. Программа научно-практической конференции выдалась очень насыщенной и информативной. За это мне бы хотелось поблагодарить всех приезжих спикеров - сотрудников МНИОИ им. П.А. Герцена: д.м.н., зав отделением онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи Азиза Зикиряхождаева; к.м.н., ведущего научного сотрудника РЦИТЭО, онкоуролога Юрия Самсонова; д.м.н., руководителя отдела торакоабдоминальной онкохирургии, зав. торакальным хирургическим отделением Олега Пикина; к.м.н., заведующего торакоабдоминальным хирургическим отделением, отделом торакоабдоминальной онкохирурги Владимира Хомякова.