Результаты лечения внутричерепных менингиом

Результаты хирургического лечения больных в РНХИ им. проф., А.Л. Поленова с базальными супратенториальными внутричерепными менингиомами с 1974 по 1999 г. в сравнении с результатами операций за 1968-1973 гг. представлены в таблице ниже.

Как видно из таблицы «Ближайшие результаты хирургического лечения 729 больных с базальными менингиомами», послеоперационная летальность при базальных супратенториальных менингиомах уменьшилась с 36% (до 1973 г.) до 3,5% (1979-1999 гг.) то есть в 10 раз, что является результатом появления оригинальных методик операций, описанных в нейрохирургических статьях по медицине на http://newvrach.ru, и внедрения микрохирургической техники, модифицированных хирургических доступов, рациональной тактики удаления опухоли с использованием новых технических приемов и инструментария, а также совершенствования анестезиологического пособия.

Из оперированных нами 419 больных с 1979 по 1999 г. умерли 18, а число больных, выписанных с улучшением состояния, увеличилось больше, чем в 2 раза, - с 44 до 95 %. Наряду с этим отмечено увеличение числа радикальных операций до 82 %. Однако произвести радикальную операцию во всех случаях при некоторых локализациях базальных менингиом (менингиомы медиальных отделов малого крыла клиновидной кости, кавернозного синуса, сфенопетрокливальные) не представляется возможным, не пренебрегая здравым смыслом и не жертвуя жизнью больного ради самолюбия хирурга и его желания во всех случаях во что бы то ни стало произвести радикальную операцию. Известно, что при частичном, даже значительном по объему удалении базальной менингиомы больные могут жить очень долго, сохраняя при этом полную социальную, а подчас и трудовую адаптацию, особенно, если частичное удаление опухоли было дополнено лучевой терапией.

Существенно влияло на возможность проведения радикальной операции поступление больных преимущественно в поздние стадии заболевания (2/3 больных), когда опухоли достигали значительных размеров и магистральные сосуды артериального круга большого мозга были вовлечены или в капсулу, или в строму опухоли. При значительных размерах опухоли отделить от нее сосуды и черепные нервы подчас не представлялось возможным. Поэтому для увеличения числа радикальных операций необходимо улучшение ранней диагностики базальных менингиом на этапе поликлинического звена здравоохранения.

Результаты лечения базальных менингиом в значительней степени варьировали в зависимости от их локализации.