Перинатальный центр Приморья: 2 года на страже здоровья мам и малышей

Приморский краевой перинатальный центр - поистине уникальное учреждение в сфере здравоохранения всего Приморского края. Здесь высококвалифицированные специалисты оказывают помощь беременным женщинам, роженицам и детям из группы риска, а также семьям, планирующим появление малышей. Учреждение, соответствующее по оснащению и кадрам всем мировым стандартам и являющееся третьим (высшим) уровнем в системе родовспоможения региона, было открыто в городе Владивостоке 2 сентября 2014 года. И уже через год перинатальный центр Приморья был включен в национальный реестр ведущих ЛПУ здравоохранения России по итогам 2015 года.

 

О том, как сегодня работает одно из самых мощных и развивающихся медицинских учреждений региона корреспонденту портала VladMedicina.ru рассказала главный врач перинатального центра, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Татьяна Курлеева. Под ее началом слаженно, грамотно и профессионально работает огромный коллектив. Благодаря команде ПКПЦ в нашем регионе достигнуто небывалое ранее снижение младенческой смертности - более чем в два раза.

 

Главный врач ГБУЗ «Приморский краевой перинатальный центр» показывает корр. портала VladMedicina.ru, как устроен медицинский центр. Новичку здесь легко потеряться —  у здания достаточно необычный проект. Лифты большие, коридоры широченные, в проемах плечом к плечу не притрешься. В общем, места достаточно. Мимо родильных залов, одного за другим, идем по кругу. По левую руку, в связующих коридорах находятся вспомогательные помещения, сестринские посты и процедурные. Особенности одного проекта использовали как преимущество для другого. Все важные точки родильного отделения расположены фактически в шаговой доступности.

 

Татьяна Юрьевна не скрывает, что вначале, когда уникальный для приморского здравоохранения центр только открылся, было немного тяжело, даже несмотря на то, что под одной крышей собрали лучших в крае специалистов, а оснащению многие подобные учреждения могут только позавидовать.

 

- Мы рады, что научились грамотно вести преждевременные роды, применять выжидательную тактику, чтобы очень осторожно и бережно готовить женщину с ребенком к родоразрешению именно в тот момент, когда это требуется, когда подготовлены легкие ребенка, - отмечает глава медучреждения. - Бывает, даже после отхождения вод мы продолжаем следить за состоянием ребенка, и если оно позволяет пролонгировать беременность недоношенным плодом, мы это всегда делаем. Иногда ведем будущую роженицу, вплоть до первых признаков страдания плода и уже тогда проводим роды, в том числе и тогда, когда легкие ребенка не готовы к дыханию вне материнской утробы.

 

С вводом в строй ПКПЦ у пациенток с высоким риском перинатальных потерь появилась по-настоящему надежная гавань, где таким патологиям как задержка развития, нарушение функций плаценты, угроза преждевременных родов или преждевременное излитие околоплодных вод на маленьких сроках и другим аномалиям уделяют самое пристальное внимание.  

 

- Конечно же, у нас есть отличное современное оборудование, но это только половина успеха, - говорит Татьяна Курлеева. - Главное —  это грамотный, хорошо обученный персонал. Изначально перед нами стояла задача научиться правильно тактически вести преждевременные роды, затем очень бережно и кропотливо выхаживать малышей, и, наконец, вести их в первые годы жизни, каждую минуту помня о том, что это особенные дети, а их здоровье значительно отличается от здоровья доношенных новорожденных. Для этого и работает весь коллектив перинатального центра. Такая работа требует особых практических навыков, четкой тактики и контроля. У нас сложные пациенты и за ними надо смотреть непрерывно, чтобы не пропустить возможных ухудшений.

 

Стоит отметить, что в ПКПЦ беременных женщин направляют со всего Приморья, в том числе вертолетами санавиации. Консультативно-диагностическая, лечебная и реабилитационная помощь оказываются самому тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных и детей до трех лет, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции.

 

Многим из нас более-менее привычна картина, когда в роддоме врачи внимательно следят за жизненными показателями новорожденного. В перинатальном центре Приморья с таких пациентов буквально глаз не сводят. Несколько раз в день проводят кардиотокографию плода, записывают сердечные ритмы, делают доплерометрическое исследование кровотока. В случае если все полученные показатели устраивают врачей, готовить будущую мать к родам они не торопятся, помня истину —  один день в утробе матери равен неделе в кувезе. А что в такой ситуации лучше —  очевидно.

 

- Живот матери все-таки более оптимальная среда, - напоминает главврач. -  Природа более мудра. И мы стараемся действовать с ней в унисон. И как результат этих усилий - снижение младенческой смертности в крае более чем в два раза. Добавлю, что по итогам прошлого года на 7 промилле снизилась перинатальная смертность (смертность детей до 7 дней жизни и мертворождаемость —  прим. ред.). Если в 2015 году этот показатель составлял 17,1%, то сегодня 9,9 промилле.

 

По приезду в ПКПЦ беременные женщины сразу поступают в акушерское отделение патологии  беременности. Здесь будущих мам обследуют и лечат, здесь же готовят к родам беременных с заболеванием сердца, сосудов, крови, органов эндокринной системы, а так же беременных с установленными пороками развития плода и с многоплодной беременностью. Пациентов здесь ведут врачи высокой квалификации под руководством заведующей отделением Антонины Левченко.

 

- Мы ведем беременность, в том числе и женщин с отрицательным резус-фактором группы крови, - рассказывает корр. портала VladMedicina.ru Антонина Викторовна. - Из-за несовместимости крови матери и плода по эритроцитарным антигенам может возникнуть гемолитическая болезнь новорожденного. Такое заболевание часто сопровождается отеками, желтухой и анемиями, требует корректного лечения. И естественно в нашем центре новорожденным оказывается своевременная медицинская помощь.

В отделении проводят исследования с использованием современных УЗИ-аппаратов, делают кардиотокографию, максимально используют возможности лабораторной диагностики. Здесь обследуют беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, выполняют электрокардиографию, эхокардиографию, холтеровское мониторирование. При необходимости есть возможность организовать совместное обследование пациентов профильными специалистами - кардиологами, эндокринологами и гематологами. Одно- и двухместные палаты, оборудованы всем необходимым для комфортного пребывания.

Выполняя подобные и остальные необходимые медицинские манипуляции и процедуры, специалисты отделения патологии беременных постепенно готовят пациенток к переводу в родильное отделение. Им заведует Юрий Алексеенко. За его плечами почти 30-летний опыт. В перинатальный центр он пришел из бывшего роддома № 2 Владивостока, который всегда специализировался на таких тяжелых родах.

 

- Понятно, что мы уже имели опыт работы с подобными пациентами, но в таком количестве, конечно, не сталкивались никогда, - рассказывает Юрий Федорович. - Большая часть беременных с патологиями концентрируется сегодня у нас (некоторые пациентки поступают в акушерское отделение Приморской краевой клинической больницы № 1 или во Владивостокский клинический роддом № 3 — прим. ред.).

 

С момента открытия в Центре родилось 235 двоен и 19 троен, а, значит, почти 5% от всех родов составляют многоплодные. Удельный вес осложненных родов из общего числа составляет примерно 68%. В связи с большим количеством патологических родов приблизительно до 40% увеличились число кесаревых сечений, которые проводятся по жизненным показаниям со стороны плода как полноправного пациента.

 

 

Современные мировые тенденции в перинатальном акушерстве диктуют тактику ведения пациентов высокого риска. Врачи ПКПЦ во многом ориентируются на достижения европейской и азиатской медицины. При первой возможности  специалистов отправляют на учебу. Как и многие свои коллеги, на заграничной стажировке побывал заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных Сергей Фиголь. В Австрии он изучал тактику выхаживания недоношенных младенцев. Все накопленные знания с полной отдачей применяет в родном учреждении.

 

В отделении стоит непривычная успокаивающая тишина. В определенной степени столь высокий уровень покоя обеспечивается и за счет отличного технического оснащения.  Всегда у врачей под рукой современный газоанализатор крови и рентгеновский цифровой аппарат. Они установлены прямо в отделении именно для того, чтобы не тратить драгоценное время на дополнительные передвижения по зданию. Важна каждая секунда. Анализатор позволяет максимально быстро изучить кровь, взятую у ребенка, а рентген способен в течение 45 секунд перевести снимок в компьютер: кассету без помех для младенца вставляют в инкубатор, затем извлекают и оперативно обрабатывают. 

 

Так же, как и в родовом отделении, здесь по кругу расположены реанимационные палаты. Прозрачные стены и двери позволяют вести непрерывное визуальное наблюдение. Посередине —  пост дежурной медсестры. Тут же монитор с  важнейшими жизненными показаниями всех маленьких пациентов. В кувезах здесь лежат те самые сотни граммов счастья. Почти у каждой высокотехнологичной кроватки  стоит молодая мама. Роженицы проводят в отделении почти все свободное время, пока сил хватает. К этим первым в их жизни нелегким дневным и ночным вахтам врачи относятся с пониманием.

 

- Сейчас лежит у нас ребеночек весом 470 граммов, - делится своей профессиональной радостью Сергей Юрьевич. - Только месяц исполнился. Вот такие «гиганты» у нас рождаются. Это рекорд. А совсем недавно уже выписали малыша весом 490 граммов. Сейчас он наблюдается уже в нашей поликлинике (поликлиника ПКПЦ — прим. ред.). А это непростые дети —  у них абсолютно иные показатели. Важно знать все нюансы. В 2015 году в учреждении фактически спасли жизнь 447 младенцев. Им не просто помогли появиться на свет, но и внимательно, чутко ведут дальше.

 

 

Еще одним важным звеном, без которого нельзя себе представить работу большой команды ПКПЦ, является отделение патологии новорожденных и недоношенных детей. Здесь как доношенным, так и недоношенным новорожденным с разнообразной перинатальной патологией оказывается специализированная помощь. Круглые сутки за младенцами наблюдают дежурный неонатолог и медсестры. Все дети динамически наблюдаются неврологом, окулистом и при необходимости другими специалистами. В отделении используются принципы естественного вскармливания, по показаниям применяются лечебные смеси. Заведующий отделением Александр Королев так определяет основные задачи своего подразделения: оказание квалифицированной лечебно-диагностической помощи; своевременная и ранняя реабилитация доношенных и недоношенных детей; улучшение качества выхаживания детей с экстремально низкой массой тела при рождении; cтойкое восстановление или компенсация недоразвитых, а в некоторых случаях утраченных

функций.

 

Важную работу неонатологов отдельно курирует и заместитель главного врача по педиатрии Елена Ахтанина. По ее словам, все лечебные и диагностические манипуляции проводятся прямо в палате, где лежит ребенок. В медучреждении есть мобильные ультразвуковые сканеры, ретинальная камера, рентген-аппаратура, портативные аппараты для проведения физиопроцедур. Если состояние новорожденного не позволяет лежать в кроватке, его помещают в кувез. В нем можно взвешивать ребенка, наблюдать за ним с помощью датчиков, отслеживая параметры давления и пульса. Параллельно молодых мам постепенно учат ухаживать за своим малышом. Для женщин в каждой палате есть бытовая комната, индивидуальный душ. Палаты походят на аналогичные в отеле «четыре звезды», шутят сами медики.

 

 

После всех необходимых этапов — подготовка к родам, родоразрешение, выхаживание — за свой немалый пласт работы берутся врачи поликлиники ГБУЗ «Приморский краевой перинатальный центр» под руководством Елены Чугуновой. Неонатологи, педиатры, хирурги, ортопеды-травматологи, неврологи, офтальмологи... Специалисты готовы часами разбирать определенный случай и вместе с родителями до конца работать на становление ребенка.

 

В консультативно-диагностическом отделении динамического наблюдения и реабилитации для детей раннего возраста родители получат самую подробную профессиональную консультацию. Здесь можно провести полное лабораторное и инструментальное обследование, выполнить УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ, получить сеанс фототерапии и массажа, заняться лечебной гимнастикой. Дети, начиная с 8-10 месяцев, могут пройти курс нейросенсорной стимуляции. Важно, что ребенок в сенсорной комнате развивается не только под присмотром родителей, а под руководством опытных специалистов.

 

Предмет особой гордости поликлиники — «Сатурн» - аппарат, в котором новорожденные получают вибромассаж с эффектом невесомости. Таких медицинских «планет» здесь несколько.

 

 

После двухчасовой экскурсии по Приморскому краевому перинатальному центру в голове у человека, крайне редко бывающего в подобных медицинских учреждениях, складывается примерное представление о том, на каком серьезном уровне сегодня в регионе оказывают помощь беременным с высоким перинатальном риском. В эту группу входят не только преждевременные роды, но и многоплодие, задержка развития плода, нарушение функций плаценты, резус-конфликтная беременность… Все это является показаниями для направления в центр.

 

С открытием этого по-настоящему уникального учреждения тяжелые роды в Приморье здравоохранение взяло под особый контроль. Немалую помощь оказал перезапуск краевой программы санитарной авиации - диспетчеры Центра медицины катастроф оперативно направляют вертолет в отдаленные районы края. В перинатальный центр доставлена с помощью санавиации уже не одна пациентка из самых отдаленных уголков края.

 

Сегодня, накануне двухлетия первого в крае перинатального центра, власти всерьез заявляют о планах по строительству второго такого учреждения.