Электронейромиография (ЭНМГ) – эффективность и безопасность обследования пациентов с заболеваниями нервной и мышечной системы

Электронейромиография – комплексное инструментальное обследование нервно-мышечного аппарата. Проводится для оценки функциональности периферической нервной системы, передачи импульса, степени электрической возбудимости скелетных мышц. Методика позволяет выявить локализацию патологического процесса, подтвердить, исключить приобретенное или наследственное заболевание.

Показания для проведения диагностики

На электронейромиографию направляют пациентов с таким предварительным диагнозом:

• невропатии разного генеза – повреждение нервных волокон и нарушение их функциональности вследствие травмы, инфекционно-воспалительного процесса, деструктивных изменений, метаболического, аутоиммунного поражения;
• полинейропатия – симметричное поражение периферических нервов на фоне токсического отравления химическими веществами, сильнодействующими лекарственными препаратами, иммунологических расстройств, мышечной атрофии, заболеваний (сахарный диабет, СПИД, дифтерия);
• радикулопатия – повреждение нервных корешков, чаще всего грыжей позвоночного диска;
• плексопатия – нарушение целостности нервных сплетений, связанное с травмой спины, компрессией позвоночника, гематомой, метастазами рака, у детей родовой травмой;
• боковой амиотрофический склероз – прогрессирующая необратимая дегенерация мозговых структур;
• туннельный синдром – деформация или сдавливание нерва (локтевого, лучевого, запястного, большеберцового);
• миастения Гравис (бульбарный паралич) – аутоиммунная патология, синдром быстрой мышечной утомляемости (слабость конечностей, опущение век).

Виды и особенности проведения ЭНМГ

Существует две методики проведения исследования – контактный неинвазивный и малоинвазивный.

Поверхностная стимуляционная электронейромиография – безболезненное наложение накожных электродов с целью возбуждения мышечных волокон, нервов. Позволяет оценить реакции всей мышцы, как единого целого, рефлекторную реакцию, нервно-импульсную передачу, активность блуждающего нерва. Методика имеет недостаток. Результаты исследования могут искажаться под действием внешних факторов – неточное наложение электродов, желание человека напрячь мышцу, повышенное сопротивление под электродами (индивидуальные особенности нервной системы).

Игольчатая электронейромиография – введение в мышцу тонкого электрического проводника, который входит в резонанс с биопотенциалом живых тканей. Это позволяет оценить состояние отдельных мышечных волокон, их иннервацию мотонейроном (крупной нервной клеткой спинного мозга, отвечающей за моторную координацию, мышечный тонус).

Пациенту назначают как отдельный вид диагностики, так и комплексную ЭНМГ. Обследование проводят с помощью специального аппарата – электромиографа. Результаты отображаются на фотопленке, бумаге, магнитных носителях, мониторе устройства в виде кривой. Врач-диагност делает заключение на основе зафиксированной амплитуды колебаний мембраны мышечного волокна.

Что определяют во время исследования:

• степень структурного повреждения, функциональные расстройства нервно-мышечного аппарата;
• точное месторасположение повреждения;
• распространенность патологического процесса – строго ограниченный, генерализованный;
• характер заболевания – аутоиммунное, диффузное аксональное повреждение (разрыв отростка нервной клетки при травмах), смешанное;
• динамика, скорость прогрессирование болезни.

В зависимости от метода, продолжительность процедуры составляет 30-50 минут, хорошо переносится пациентами. Во время обследования может возникать легкое покалывание, что не влияет на общее самочувствие. Специальной подготовки к обследованию не требуется.