Особенности диагностики и лечения гиперплазии предстательной железы

Гиперплазия простаты представляет собой новообразование доброкачественного характера, называемое иначе аденомой простаты. Встречается и сокращённое название – ДГПЖ. Выражается заболевание в разрастании тканей с образованием узелков на предстательной железе, в периуретральном её отделе. Простата увеличивается в размерах. Это приводит к нарушению оттока мочи (обструкции).

Причины, приводящие к гиперплазии простаты

Развиваться гиперплазия может до нескольких десятков лет. Одной из главных причин является изменение гормонального фона при старении организма. Метаболизм тестостерона с возрастом нарушается, количество эстрогенов в крови увеличивается. Ослабление мышечной оболочки мочевого пузыря и помехи оттока мочи (обструкция) неизбежно приводят к аденоме.

Мужчины за 60 лет в 50% случаев подвержены этой патологии, а за 80 лет – в 90%. Генетический фактор также имеет значение. К дополнительным, менее значимым причинам, относятся: сахарный диабет, ожирение, гипертония, экологические причины. Считается, что любой долго живущий мужчина подвергается ДГПЖ.

Диагностика

Аденому простаты бывает сложно выявить из-за бессимптомного развития вначале. На ранней стадии эффективным диагностическим методом является лишь процедура УЗИ. При более раннем обнаружении патологии прогноз благоприятнее.

В диагностике различают исследования основные и уточняющие.

Основные исследования

• беседа (заполнение анкеты), сбор анамнеза;
• пальпирование прямой кишки;
• изучение анализов мочи;
• оценка деятельности почек;
• уродинамика (изучение особенностей движения мочи);
• определение уровня простатического антигена (ПСА);
• УЗИ почек, мочевыделительной системы;
• трансректральное УЗИ простаты.

Мужчинам за 40 лет важно проводить исследования каждый год. Вовремя диагностированная опухоль поддается лечению. Сложность диагностирования в схожести симптоматики ДГПЖ с другими болезнями.

Дополнительные исследования

Методы дополнительные применяются, если:

• данные первичных обследований противоречивы;
• проведённое ранее лечение не дало положительного эффекта;
• планируется хирургическое вмешательство.

Уточняющие исследования назначаются индивидуально: уретроцистография, эхо-допплерография, МРТ и другие.

УЗИ предстательной железы

Информацию о том, как делается УЗИ простаты и как правильно подготовиться к исследованию, должен предоставить лечащий врач. Существует два метода проведения диагностики ультразвуком: трансабдоминальным и трансректальным. Способ трансректальный эффективен, информативен. Второй способ используют при противопоказаниях к первому.

Подготовка к УЗИ проводится по предписаниям врача (диета, очищающая клизма). Во время процедуры болевых ощущений нет, лишь небольшой дискомфорт. УЗИ рекомендуется проходить ежегодно после достижения 40 лет.

Основные симптомы заболевания

Вначале возникают микроскопические узелки. Они медленно растут при отсутствии симптомов, которые появляются лишь при достижении узелками внушительных размеров.

ДГПЖ предполагают, если возникают обструктивные симптомы:

• струя при мочеиспускании становится ослабленной, прерывистой;
• позывы отсутствуют либо слишком часты;
• наблюдаются задержки в начале мочеиспускания;
• из уретры в виде капель непроизвольно выделяется моча;
• после акта мочеиспускания остаётся чувство его незаконченности.

Заболевание может протекать и бессимптомно.

При появлении осложнений добавляются раздражающие симптомы:

• полное прекращение оттока мочи;
• присутствие крови в составе мочи;
• инфекции, сопровождающиеся жжением;
• почечная недостаточность.

Первые симптомы возникают в возрасте 35 лет.

Специфика лечения

При обнаружении первых признаков к доктору надо обратиться обязательно. Отсутствие лечения приводит к камнеобразованию, почечной недостаточности, различным инфекциям.

Виды лечения ДГПЖ

Лечится болезнь, в зависимости от тяжести и индивидуальных особенностей, разными методами:

1. Хирургическими
2. Медикаментозными

Кроме того, дополнительно используют физиотерапию, фитотерапию. Также важным является осуществление динамического наблюдения за пациентом и врачебного контроля через определённые промежутки.

Хирургические методы

Эти процедуры наиболее распространены. 10% мужчин по статистике прибегают к хирургии простаты.

Трансуретральная резекция является основным методом хирургического вмешательства. Выполняется операция с применением резектоскопа. Три дня больной проводит в стационаре. Полное выздоровление отмечается через 2 недели.

Простатэктомия предполагает резекцию внутри простаты. Подобная операция считается лучшим способом для улучшения симптомов, но она тяжёлее.

Обычно её назначают при таких осложняющих факторах:

• почечная недостаточность;
• мочевыделительные инфекции;
• наличие камней в почках.

Также практикуют операции, если терапия не показала результата.

Медикаментозные методы

Терапия включает два вида препаратов.

1. Альфа-блокаторы
   Они блокируют соответствующие альфа - рецепторы, снижая тонус мускулатуры простаты. Важны эти средства для регулирования потока мочи. Препараты позволяют значительно уменьшить симптомы. Лечение хорошо переносится, эффект отмечается в течение 2 недель. Противопоказания – гипотензия. Самые распространённые среди них:
   • Доксазозин;
   • Тамсулозин;
   • Празозин;
   • Теразозин.
2. Ингибиторы
   Препараты противостоят переводу тестостерона в более активную форму. Скорость движения мочи усиливается, простата сокращается в размерах. Улучшения достигаются в течение полугода. Наиболее известные препараты:
   • Финастерид;
   • Пермиксон.

Применяется также лазерная терапия, использование экстракта пальмы карликовой, но эти методы не так популярны. Основные задачи лечения: предотвращение прогрессирования заболевания, улучшение качества и длительности жизни. Лечение актуально для всех возрастных категорий.

Качество жизни мужчин во многом зависит от здоровья предстательной железы, поэтому медлить с обращением к врачу нельзя. Необходимо регулярное наблюдение, здоровое питание, отказ от вредных привычек.