От районной поликлиники к городскому медицинскому центру
В приморском здравоохранении произошло беспрецедентное и принципиально важное для жителей событие - Владивостокская поликлиника №6 стала Владивостокским клиническим многопрофильным медицинским центром №1. Но это не следствие очередных реформ отрасли и каких-либо реорганизационных преобразований. По-сути, столь ответственное решение краевого правительства лишь официально подтвердило уже приобретенные медучреждением статус и полномочия, юридически закрепило его лечебно-диагностические возможности и широчайшую номенклатуру специальностей, которые давно и уверенно вышли за рамки районной поликлиники. Сегодня в медорганизации сосредоточены наиболее передовые и востребованные профили, в том числе специализированные и высокотехнологичные, характерные как для развёрнутой амбулаторной, так и полноценной стационарной службы, при этом для прикрепленного населения весь спектр привычных услуг остался доступен в привычных объемах и на прежнем высоком уровне.
Почему в настоящее время ВП №6 намного больше и шире, чем просто поликлиника, за счет каких организационных, материально-технических и кадровых ресурсов она заслужила новый статус и по каким объективным факторам именно этот бренд наиболее адекватно отражает суть оказываемой здесь помощи, в интервью порталу VladMedicina.ru рассказала главный врач КГБУЗ «Владивостокский клинический многопрофильный медицинский центр №1» Виктория Счасная.
Предпосылки для нового статуса
- Виктория Леокадьевна, какие аргументы стали решающими в пользу переименования поликлиники в медицинский центр?
- Это решение не стало результатом чьего-то желания или инструментом достижения каких-то заранее обозначенных целей. Юридический ребрендинг ВП №6 - закономерный итог пятилетней целенаправленной работы, которая позволила получить амбулаторному лечебному учреждению его новый легитимный и обоснованный статус. Городская поликлиника с районным прикреплением - первый уровень оказания первичной медико-санитарной помощи, однако за последние несколько лет мы объективно вышли на третий и просто сейчас данный факт закреплен документально. Сам процесс был запущен пять лет назад, когда правительство Приморского края по личному распоряжению губернатора Олега Николаевича Кожемяко впервые за всю историю существования «шестой» поликлиники передало нам в оперативное управление это отдельное стоящее шестиэтажное здание и стало его оснащать для оказания специализированных видов медицинской помощи, включая высокотехнологичные. Это был мощнейший импульс для дальнейшего развития учреждения. По каждому нашему профилю получены лицензии, соответственно, новые отделения и центры организованы согласно приказам Минздрава РФ по порядкам оказания медпомощи, которые подробно регламентируют материально-техническое и кадровое обеспечение работы этих профилей. В них прописано абсолютно все - и штатное расписание подразделений, и номенклатура оборудования, и площади помещений, и требуемые санитарно-эпидемиологические условия, и уровень квалификации специалистов.
- Получается, речь идет о поэтапном поступательном развитии, которое привело к логично обоснованному результату?
- Совершенно верно - после передачи здания правительство сразу выделило средства на его капитальный ремонт с полной заменой кровли и всех коммуникаций, и дальше началось уверенное и неостановимое движение вперед, промежуточный итог которого говорит сам за себя. Функциональные архитектурно-планировочные особенности бывшего общежития мы использовали максимально эффективно - широкие коридоры, просторные помещения, пассажирские и грузовой лифты просто не могли остаться без достойного применения. С 2021 по 2024 годы были созданы все условия для ответственного внедрения принципиально новых видов специализированной помощи. Возьмем хирургический дневной стационар с операционным блоком - это сложная организационная структура, которая должна соответствовать заявленным целям и поставленным задачам как по метражу и техническому оснащению помещений, санитарным нормам и требованиям, так и по численности штата и профессиональным компетенциям персонала.
Благодаря приморскому минздраву было закуплено современное артроскопическое оборудование для проведения малоинвазивных вмешательств на суставах, затем к профильной службе присоединились оперативная урология и оториноларингология, в коллектив пришел челюстно-лицевой хирург, а в конце 2023 года дан старт сосудистой хирургии. Так постепенно формировалась основа, наращивались объемы и создавались предпосылки для развития новых актуальных профилей, каждый из которых выходит за пределы полномочий амбулаторного звена и по всем признакам относится к специализированным видам медицинской помощи.
Больше, чем поликлиника
- Расскажите о данных профилях подробнее - какие из них не являются характерными для обычной поликлиники?
- Это был планомерный последовательный процесс - открытие каждого нового отделения влекло за собой дальнейшие шаги. Я уже сказала, что базовым был хирургический дневной стационар. Если соблюдать хронологическую последовательность, то сначала пандемия ковида стала поводом для открытия амбулаторного инфекционного центра. Но мы не стояли на месте - набирали и обучали врачей, что позволило перевести АИЦ в формат инфекционного отделения с дневным стационаром, которое согласилась возглавить на то время доцент кафедры инфекционных болезней ТГМУ, к.м.н. Лариса Юрьевна Перевертень. И для нас большая честь, что специалист такого уровня приняла наше приглашение. Здесь современное лечение по полису ОМС получают уже пациенты с хроническими вирусными гепатитами - подобная служба больше характерна для профильных стационаров. Затем в 2023 г. мы организовали центр амбулаторного гемодиализа, куда направляются пациенты со всего Владивостока по решению врачебной комиссии приморского минздрава. Потом поняли, что необходимы сосудистые хирурги, которые будут формировать артериовенозную фистулу. Мы привлекли высококлассных специалистов, освоили передовые методики, закупили экспертное оборудование и с тех пор пациентам с хронической почечной недостаточностью фистулу формируют здесь же, в условиях хирургического дневного стационара с операционным блоком под контролем анестезиологов-реаниматологов.
Еще одна ступенька - дневной стационар терапевтического профиля, в рамках которого развиваем ревматологическое направление и используем генно-инженерные препараты. Кроме того, год назад структурным подразделением учреждения стал Краевой центр эпилептологии, куда сейчас закупается новое оборудование для проведения двух-четырех часового мониторинга электроэнцефалографии сна. Если в 2019 г. паллиативная помощь оказывалась одним врачом в составе отделения медпомощи на дому и только прикрепленному к ВП №6 населению, то с 2022-го в структуру введено выездное патронажное паллиативное отделение с четырьмя врачебными и двумя фельдшерскими бригадами, парком автотранспорта из четырех машин и возможностью предоставлять портативное медицинское оборудование в домашнее пользование. Причем не только прикрепленным пациентам, а всем паллиативным больным г. Владивостока, которым присвоен этот статус. Продолжает развиваться и центр амбулаторной онкологической помощи, где за эти годы число схем химиотерапии возросло до 148, в том числе с использованием таргетных препаратов и установкой порт-систем в условиях дневного стационара. Очевидно, что все вышеозвученные профили выше и шире возможностей и компетенций стандартной районной поликлиники, это очевидный факт, получивший официальное признание на государственном уровне.
- Можно пролицензировать профили, набрать штат специалистов и поставить галочку в отчете - а как обстоит дело с сервисной составляющей, насколько оказываемая специализированная помощь комфортна для пациентов?
- Приведу пример службы амбулаторного гемодиализа: во всех залах помимо кондиционеров установлены телевизионные панели, чтобы во время утомительной и сложной четырехчасовой процедуры жители Владивостока с хронической почечной недостаточностью могли отвлечься на просмотр любимых передач и фильмов. В течение всего сеанса заместительной терапии пациенты находятся под неусыпным наблюдением врача и медсестры, которые следят за жизненно важными показателями, после его окончания их ждет вкусное горячее питание в уютной комнате отдыха с мягким диваном, холодильником и микроволновой печью. Кроме того, по предварительной заявке пациент доставляется в диализный центр и обратно к месту жительства на автотранспорте поликлиники.
Также люди могут пройти в нашей поликлинике полный цикл диагностического скрининга на современном цифровом оборудовании, включая компьютерную томографию, эхокардиографию, ультразвуковые, инструментальные, лабораторные и функциональные исследования. А еще наше учреждение - одно из немногих в системе первичного звена Приморья, где обеспечен амбулаторный прием врача-нефролога высшей категории, это действительно ценное и редкое преимущество. При этом наши специалисты работают в тесном контакте с коллегами из профильных отделений «тысячекоечной» больницы и ПККБ №1, где решаются вопросы трансплантации почки. И подобный комплекс сервисных услуг с непрерывным наблюдением и ответственным ведением каждого пациента предусмотрен фактически по всем направлениям.
Переход в режим круглосуточного стационара
- Действительно, впечатляет - а статус многопрофильного центра не ограничил права прикрепленного населения?
- Никоим образом - условия оказания амбулаторной помощи остались прежними, прикреплённые к поликлинике жители Владивостока продолжают проходить диспансеризацию, в том числе углубленную, и получать амбулаторную помощь по всем профилям в любимой поликлинике. Но для них появился дополнительный вдохновляющий бонус - мы вышли на третий уровень, поэтому расширилось и окно возможностей. Таким образом, сегодня нашим пациентам предоставляется не только привычный спектр услуг первичного звена, но и специализированные, в том числе высокотехнологичные виды медицинской помощи, что избавляет от необходимости обращаться в другие медучреждения, тратить на это драгоценное время и деньги. Теперь они доступны в полном объеме и одном месте, которое по праву называется Владивостокским клиническим многопрофильным медицинским центром №1.
- Просветите насчет перспективных планов на текущий год?
- Это не просто планы, а утвержденная программа развития лечебного учреждения, которая окончательно и бесповоротно укрепит нашу поликлинику в новом статусе многопрофильного медицинского центра. Я имею в виду открытие круглосуточного стационара - под него уже выделен весь четвёртый этаж, палаты отремонтированы и оснащены современным оборудованием, проучены специалисты. То есть сейчас стадия подготовки завершена, идет активная фаза, и в этом году на рабочие мощности выйдут стационары терапевтического и хирургического профилей на 40 коек круглосуточного пребывания.
Также в ближайшее время откроется отделение анестезиологии-реаниматологии с палатой интенсивной терапии. В целом это будет именно полноценный стационар с четырехразовым горячим питанием, непрерывном мониторингом состояния пациентов, дежурством врачей в режиме 24/7 и круглосуточным постом медсестры. Речь идет о плановой помощи в системе ОМС по направлению врача из поликлиники по месту жительства, и конечно, первоочередное право на нее получат наши прикрепленные пациенты. Данные преобразования с одной стороны, подведут окончательные обоснования под новый статус многопрофильного медицинского центра, с другой - зададут вектор его дальнейшего развития.
- На чем сегодня делают акцент власти региона в плане создания оптимальной модели медицинской помощи жителям Владивостока, и какое место в ней отведено вашему центру?
- Недавно прошло совещание с руководителями краевых медорганизаций, на котором министр здравоохранения Приморского края Евгений Юрьевич Шестопалов как раз обозначил приоритетные задачи отрасли на 2025 год. Заострю внимание на увеличении числа операций с использованием малоинвазивной хирургии и развитии медицинской помощи с минимальным пребыванием пациентов в круглосуточном стационаре - это действительно напрямую касается нашего центра. Мы целенаправленно расширяем спектр щадящих оперативных вмешательств и в мае-июне ожидаем новую лапароскопическую стойку, которая позволит сократить пребывание на круглосуточной койке, минимизировать риски послеоперационных септических осложнений и значительно уменьшить реабилитационный период, чтобы как можно быстрее вернуть человека к привычному ритму жизни. Сегодня наше учреждение представляет собой гармоничный симбиоз амбулаторных и стационарных профилей, которые только набирают силу, обороты и формируются в режиме опережающего развития. Но уже сейчас я могу со всей ответственностью подвести аргументированную базу под каждое слово ее нового названия.
«Владивостокский» - у нас уже работают отделения и центры, обслуживающие не только прикрепленное население, но и всех жителей краевого центра, такие, как отделения паллиативной помощи, гемодиализа и межрайонный эндокринологический центр.«Клинический» - мы заключили договоры с ТГМУ, ДВФУ и медколледжем, и наши отделения являются полноправной клинической базой для прохождения практики студентами. «Многопрофильный» и «медицинский» - тут тоже все понятно, у нас представлено 63 амбулаторных и 32 профиля в рамках дневного стационара. А почему «центр №1» - потому что эти профили сосредоточены в одном месте и такой многопрофильный медцентр создан в нашем городе впервые. Уверена, что новый бренд учреждения - Владивостокский клинический многопрофильный медицинский центр №1 - станет привычным и узнаваемым, прочно войдет в обиход жителей дальневосточной столицы и откроет для них новые лечебно-диагностические возможности.
Фото представлено медучреждением