Врачебная тайна и персональные данные в системе ОМС
Понятие врачебной тайны зародилось очень давно, когда появились отношения между доктором, пациентом и третьими лицами при оказании медицинской помощи. В Российской Федерации необходимость ее соблюдения определена законодательно. Это сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные данные, полученные при его обследовании и лечении. Когда зарождалась клятва Гиппократа, это были отношения между врачом и пациентом, сейчас само выражение «врачебная тайна» сохранилось, однако круг лиц, которые должны ее соблюдать, существенно расширился. Это не только доктора, но и все работники, которым сведения о болезни человека стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей. При этом разглашение этих сведений, не допускается и после смерти человека. О всех лечебных, социальных и юридических нюансах, связанных с врачебной тайной и персональными данными, читателям портала VladMedicina.ru рассказала директор филиала «Владивостокский» страховой компании «Спасские ворота-М» Наталья Петрухина:
Когда тайное становится явным
- Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, допускается по письменному согласию человека или его законного представителя в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в профильных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.
Однако данные сведения могут быть переданы другим лицам и без письменного согласия пациента. Такой порядок предусмотрен в целях проведения медобследования и лечения гражданина, не способного выразить свою волю в результате своего состояния, оказания медицинской помощи несовершеннолетнему ребенку, одному из родителей или иному его законному представителю, при обмене информацией между ЛПУ, в том числе размещенной в медицинских информационных системах. Письменное согласие также не требуется при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых поражений и отравлений, для учета и контроля в системе обязательного социального страхования и проверк качества и безопасности медицинской деятельности, в случаях полагания причинения вреда здоровью пациента в результате противоправных действий по запросам органов внутренних дел, при расследовании несчастного случая и профессионального заболевания работника на производстве или обучении в образовательном учреждении.
Это же касается людей, проходящих спортивную подготовку, в том числе во время их участия в соревнованиях по программе подготовки, а также - по запросу органов дознания, следствия, суда, прокуратуры, военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий, исполнительной власти в целях контроля над исполнением наказания. Такой же порядок действует для уполномоченных федеральных органов исполнительной власти для контроля над исполнением наказания лицам, признанных больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача, либо новые потенциально опасные психоактивные вещества.
Только свободное волеизъявление
С понятиями тайны или секрета равнозначно понятие «конфиденциальная информация», то есть доверительная, не подлежащая огласке. Законодательно определено, что «конфиденциальность информации — обязательное для выполнения лицом, получившим доступ к определённой информации, требование не передавать такую информацию третьим лицам без письменного согласия её обладателя независимо от формы представления». Таким образом, персональные данные – это любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).
Согласно законодательству РФ, обработка персональных данных возможна только с согласия пациента. Каждый человек принимает решение об их предоставлении и дает согласие на их обработку свободно, своей волей и в своих интересах. При обращении за медицинской помощью отказать в ней, если пациент не предоставляет свои персональные данные (паспорт, полис и другие документы), медучреждение не имеет права. Но медицинская помощь в данном случае может быть предоставлена только на возмездной основе на основании соответствующего договора, поскольку человек не подтвердил статус застрахованного лица в системе ОМС.
К персональным сведениям, с которыми приходится встречаться сотрудникам СМО, относятся: паспортные данные граждан, имеющих право на получение бесплатной медицинской помощи по ОМС в РФ, в том числе иностранных граждан и лиц без гражданства, лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», временно пребывающих в Россию трудящихся государств-членов Евразийского экономического союза; паспортные данные граждан – представителей застрахованных лиц; информация о регистрации по месту жительства; разрешение на временное проживание; данные вида на жительство; номера СНИЛС, адрес электронной почты; номера контактных телефонов; данные места работы и должности застрахованных лиц; сведения об исполнении воинской обязанности, документы из учреждений, в том числе о фактах обращения за медицинской помощью и обращений от граждан со сведениями, составляющими врачебную тайну.
На принципах конфиденциальности и безопасности
Принципы соблюдения конфиденциальности при работе со сведениями, составляющими персональные данные в страховых медицинских организациях, определены в специальных внутренних нормативных документах. Так, обозначен круг лиц, которые в силу своих служебных и профессиональных обязанностей имеют доступ к сведениям, составляющим врачебную тайну. Установлен порядок прохождения поступивших документов из учреждений и обращений от граждан со сведениями, составляющими врачебную тайну, где исключается возможность для сторонних лиц, а также работников СМО, не имеющих допуск к этой информации, знакомиться и пользоваться ею.
Утверждены специальные внутренние документы по соблюдению требований обеспечения безопасности при работе с конфиденциальной информацией, в том числе с персональными данными, по ее обработке обеспечению безопасности и защиты от несанкционированного доступа, а каждый сотрудник страхового общества, работающий с защищаемой информацией, выполняет требования по соблюдению определенных строгих правил. В частности, конфиденциальность в работе с полисами ОМС обеспечивается при обращении граждан в пункт их выдачи, где производится сбор персональных данных, необходимых для оформления, переоформления или выдачи полиса ОМС.
При этом персональные данные застрахованных лиц являются конфиденциальными, находятся в информационных базах страховой медицинской организации и передаются в территориальный фонд ОМС для внесения их в единый регистр застрахованных лиц (далее – ЕРЗЛ). В соответствии с Федеральным законом от 29.11.10 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ЕРЗЛ является сводной информационной базой, где находятся все сведения о застрахованных лицах (реквизиты человека, реквизиты его страховых документов), запросах об изготовлении полиса ОМС со всех территорий страны. При возникновении вопросов о страховой принадлежности лиц, датах выдачи или гашения полисов посылаются запросы в ЕРЗЛ – официальный источник сведений о застрахованных лицах.
Под гарантированной защитой государства
В соответствии с договором поручения, заключаемым с каждым поверенным, они не имеют права передавать или разглашать третьим лицам конфиденциальные сведения о застрахованных гражданах без их письменного согласия и могут осуществлять действия с электронными базами СМО исключительно под установленным паролем, а осуществлять передачу персональных данных - только по защищенным каналам связи.
Согласно условиям договора поручения поверенные не имеют права на нерегламентированное копирование информации, работу на персональном компьютере с защищаемыми данными при обнаружении неисправностей. Категорически запрещено допускать к включенным техническим средствам посторонних лиц. При размещении рабочего места поверенного соблюдаются условия, при которых персональные данные, расположенные на экране монитора, рабочем столе или в ином открытом месте, не доступны для просмотра посторонними лицами.
Сохранность врачебной тайны, конфиденциальность персональных данных гарантируются государством и обеспечивается законодательно путём закрепления определенных запретов и юридической ответственности за её разглашение. В случае возникновения вопросов, касающихся обязательного медицинского страхования, необходимо звонить по телефонам горячих линий и контакт-центров, указанным на сайтах ФФОМС России, его территориальных подразделений и страховых медицинских организаций.
Чтобы получить консультацию страхового представителя АО «Спасские ворота-М» филиал «Владивостокский», необходимо позвонить по круглосуточному бесплатному номеру контакт-центра АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» филиал «Владивостокский» 273-00-50 или в отдел по защите прав застрахованных по тел. 226-55-52. Кроме того, можно направить письменное обращение по адресу sv-m-v@mail.ru или задать вопрос страховому представителю на сайте.
Адрес компании: 690091. Владивосток. ул. Пологая 66.