Хранительница очага здоровья самых маленьких

Заведующая детским инфекционным отделением КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №2 Наталья Бурма почти сорок лет профессиональной деятельности посвятила служению маленьким пациентам, беззаветно стоя на страже их здоровья. Это не просто предельная врачебная ответственность грамотного и квалифицированного доктора, а подлинная духовная скрепа, связывающая ее и больных ребятишек, по той или иной причине попадающих в отделение, пожалуй, самой известной клиники первого эпизода Приморья. И оно уже много десятилетий подряд работает в экстренном режиме, днем и ночью, без праздников и выходных,  принимая деток в любое время суток – причем как из краевого центра, так и со всего региона.

 

 

Родители Натальи Владимировны никакого отношения к медицине не имели – данная профессиональная династия в семье не случилась. Хотя это не совсем так – ее старшая сестра окончила Дальневосточный государственный медицинский институт в Хабаровске по специальности «педиатрия», работала неонатологом в роддоме. Людмила всегда была образцом для подражания и непререкаемым авторитетом для младшей. Живые истории о годах студенчества и красочные рассказы о трудных, но таких увлекательных трудовых буднях не могли оставить маленькую Наталью равнодушной, и она уже подростком твердо решила связать свою судьбу с медициной.   

 

- Хотя мои детские мечты – быть парикмахером и водить троллейбус, - улыбается Наталья Бурма. – Так что сестра безусловно повлияла на мое желание стать детским доктором. Она с удовольствием делилась со мной, какая это интересная специальность – педиатрия, и я, раскрыв рот, слушала откровения любимой сестренки о своей работе. И еще тогда усвоила, что быть детским специалистом – особая ответственность, очень сложная наука, доступная и подвластная далеко не многим. Людмила Владимировна – настоящий энтузиаст своего дела, много лет посвятила данному профилю, была главным педиатром Владивостока, возглавляла одну из городских поликлиник. 

 

Наталья родилась в Приморье, папа служил на подводном флоте, и так вышло, что учиться она отправилась в Ленинград. С Питером ее связывают особые – теплые, душевные  и дружеские отношения. В 1980-м году окончила Ленинградский ордена Трудового Красного Знамени педиатрический медицинский институт (ныне Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия). Альма-матер до сих пор остается «местом силы», родным и близким вузом. Бывшая выпускница посещает северную столицу каждые пять лет, проходит в академии обучение по педиатрии, а также сертификационные курсы повышения квалификации в НИИ детских инфекций.

 

 

- Мне повезло учиться у целой плеяды легендарных светил педиатрической науки, которые были ее настоящими корифеями, - делится Наталья Владимировна. – Это, конечно, ректор вуза на тот момент, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор, д.м.н. Галина Александровна Тимофеева, педагог по интенсивной терапии и реанимации, врач-педиатр, профессор, д.м.н. Эдуард Кузьмич Цыбулькин, выдающийся детский хирург, основоположник хирургии новорожденных в Советском Союзе Гирей Алиевич Баиров и его сын, также детский хирург Али Гиреевич Баиров, пульмонолог Маргарита Ивановна Чухловина, врач-педиатр, вице-президент ассоциации педиатров-нефрологов России,профессор Альберт Вазгенович Папаян. Да всех не перечислишь.Это были действительно звезды мировой величины. И сейчас академия не потеряла своего высочайшего профессионального статуса. А у меня до сих пор дух захватывает, когда я захожу в приемную ректора - все поменялось согласно новым веяниям времени и современной архитектуры, а большая тяжелая дверь из темного дуба осталась прежней!

 

И запах у этого дерева такой, что хочется вдыхать его снова и снова. В обязательном порядке посещаю своих питерских однокурсников, они все стали именитыми и знаменитыми специалистами, заслуженными и уважаемыми докторами, профессорами по фармакологии, хирургии, дерматовенерологии, и т.д. Непосредственно в практическом здравоохранении осталась одна я. Я счастлива, что с ними училась, что мы регулярно встречаемся, поддерживаем дружеские связи, обмениваемся профессиональными мнениями, событиями из личной жизни. Слава богу, все живы-здоровы, у всех дети-внуки.

 

 

После окончания института Наталья Бурма вернулась в приморскую столицу и начала работать участковым врачом-педиатром в «восьмой» поликлинике Владивостока. Через год молодого перспективного доктора пригласили на административную работу  - предложили должность главного педиатра Первореченского района. И для нее сегодня это самые тягостные воспоминания жизни:

 

- Эта работа мне совершенно не нравилась – приходилось постоянно корпеть над отчетами, ходить с проверками, не мое это было. Я всегда мечтала быть врачом-практиком, а когда посещала ту или иную поликлинику, видела, как в радостной рабочей суете носятся туда- сюда доктора, то сердце в тоске заходилась, думала, что я - молодая и грамотная - больше никогда не надену белый халат. Ужасно себя жалела, корила за такой выбор. А согласилась на него потому, что на руках уже был маленький ребенок, а в любом детском стационаре необходимо брать дежурства. Отработав год, стала усиленно размышлять, как  избавиться от этих административных пут.

 

И я решилась спросить у Сергея Новикова, тогда главного врача «тысячекоечной» больницы, с которым мы неоднократно встречались в горзравотделе, есть ли у него вакансия детского инфекциониста. На мое счастье, таковая оказалась, и я с радостью пришла в ЛПУ в 1985 г. сразу на должность заведующей первого детского инфекционного отделения, где и работаю по настоящее время - уже 33 года. 

 

 

Так что «курс молодого бойца» в «тысячекоечной» больнице доктору проходить не пришлось – она сразу оказалась на передовой инфекционного фронта. Конечно, сначала приходилось нелегко – поступало очень много тяжелых больных, иногда элементарно не хватало знаний и клинического опыта. Но коллеги были всегда готовы прийти на помощь и подставить свое более профессиональное плечо. Тем более при больнице работала кафедра инфекционных болезней Владивостокского государственного медицинского института (ныне ТГМУ) во главе с профессором Альвиной Васильевной Гордеец, где трудилось много грамотных и квалифицированных ассистентов. Они также научили молодую заведующую многим профессиональным нюансам этой трудной и ответственной деятельности. Наверно, именно в то время она осознала ясно и отчетливо, что учебу нельзя прерывать ни на один день, процесс получения новых знаний должен продолжаться всю жизнь без перерывов. А главным мерилом профессионализма в работе является не усталость, а постоянное самосовершенствование и радостные улыбки на лицах выздоровевших детишек. И мысли с делом у нее никогда не расходились.

 

- Когда у нас организовали палату интенсивной терапии и реанимации на шесть коек, я поняла, что и по данному профилю у меня знаний недостаточно, - признается заведующая отделением. – Это совершенно другой уровень, поэтому я отправилась во второй московский мединститут им. Н.И. Пирогова, где прошла обучающий цикл по реанимации и анестезиологии у детей. Также проучилась в Центральном институте усовершенствования врачей. Чтобы спасать детей и возвращать им здоровье, необходим буквально неисчерпаемый запас профессиональных знаний и навыков. И каким бы грамотным не был доктор, он всегда должен идти рука об руку с сомнением, это чувство – его индикатор, «тревожная» кнопка, не позволяющая допустить серьезную врачебную ошибку.

 

 

По словам Натальи Бурма, сейчас заболеваемость объективно растет. И если сначала детское инфекционное отделение было рассчитано на 60, затем 70, позже на 100 коек, диагностировалось много случаев инфекционного гепатита, то сегодня это совершенно другие цифры.

 

- Речь в то время шла максимум о полутора тысячах заболевших детишек ежегодно, - вспоминает Наталья Владимировна. – В настоящее время через наше отделение проходит пять тысяч в год по разным профилям – и это уже ставшая привычной норма. Причем я говорю только о госпитализированных больных, плюс свыше 800 обращений. Посчитайте еще второе инфекционное отделение, это дополнительно пять тысяч положенных на койку детей и почти тысяча тех, кто обратился не по профилю. Соответственно, нагрузка на врачей ложится колоссальная, мы работаем в экстренном режиме, днем и ночью, фактически без сна и отдыха, принимаем деток в любое время суток – как из города, так и из края. Если говорить о каких-то тенденциях, то в этом году было много тяжелых пневмоний и гриппов, традиционно носивших сезонный характер, ротавирусных инфекций. К счастью, и в прошлом году, и в текущем обошлось без летальных исходов, но число госпитализаций значительно превышало возможности коечного фонда двух отделений. Сегодня эпидемиологический порог благополучно пройден, заболеваемость пошла на спад.

 

А на заре моего пути в медицине, в середине 80-х, показатель летальности составлял 1,2 - в переводе на человеческий язык это от 10 до 18 умерших детишек в год. Тогда погибало много маленьких пациентов от вирусного гепатита Б, в основном это были не привитые малыши. Роль вакцинации в снижении летальности сложно переоценить. Поэтому всех родителей, выступающих ее ярыми противниками и находящихся в плену ложных убеждений, призываю от них отказаться, и в обязательном порядке делать своим чадам прививки, которые на самом деле спасают их жизни. Сегодня на первое место по заболеваемости и смертности крох выходит гепатит С, от которого, увы, вакцины еще изобрели. В стандартах лечения взрослых появились современные и эффективные препараты, гарантирующие излечение практически в 100% случаев, надеемся, что в скором времени их разрешат и для терапии гепатита С у детей.

 

 

Проблема еще и в том, что во многих краевых муниципальных образованиях закрылись детские инфекционные больницы и отделения, поэтому маленьких пациентов направляют к профильным специалистам «тысячекоечной» больницы, также они оказывают районным педиатрам консультативную помощь. Кроме того, доктора работают в тесной связке с Центром медицины катастроф, откуда регулярно осуществляется доставка ребят с теми или иными инфекционными заболеваниями из приморской глубинки, в том числе вертолетами санитарной авиации. Хотя лечение инфекционных заболеваний априори является доступной и значимой формой социального заказа, и разрушать эту службу ни в коем случае нельзя – только укреплять, расширять и дооснащать. 

 

Кстати, 1 апреля заведующей 1-м детским отделением, специализирующемся на лечении больных с гепатитами, кишечными инфекциями и природно-очаговыми заболеваниями, передали еще и 2-е отделение. Это рядом стоящий корпус с 90 койками, где получают терапию маленькие пациенты с воздушно-капельными инфекциями. Таким образом сегодня и без того обширное хозяйство Натальи Бурма выросло вдвое. Плюс два приемных отделения и три реанимационных койки. Так что покой ей только снится – детский врач говорит, что груз ответственности более чем серьезный. За жизнь детей, правильную организацию работы персонала, комфорт пребывания пациентов в палатах и их полноценное сбалансированное питание. Но этот груз не давит неподъемной ношей, а доставляет неподдельную профессиональную и человеческую радость. Да и медицина шагает вперед семимильными шагами, давая возможность специалистам применять в педиатрии самые передовые методы диагностики и лечения. 

 

 

При этом самая большая проблема приморского здравоохранения - острая нехватка кадров – детское инфекционное отделение стороной не обошла. Дефицит врачей, медсестер и санитарок здесь действительно серьезный.Несмотря на это коллектив большой и дружный – порядка сорока человек в 1-й «инфекционке» и 45 – во втором корпусе. Ежедневно несут свою боевую вахту врачи-реаниматологи, педиатры, инфекционисты – как молодые, так и уже с многолетним стажем.

 

Особенно сильно ощущается нехватка медсестер – их во втором отделении всего пятеро, включая старшую сестру, а по штатному расписанию положено 52. Держатся на студентах, им сегодня по новым правилам необходим медицинский стаж, и они с удовольствием приходят на несколько часов набираться опыта. Также отделение испытывает дефицит в санитарках, нет буфетчиц.

 

В этой проблеме сыграл свою роль и кадровый провал лихих 90-х, когда многие замечательные специалисты ушли кто куда. В то смутное непредсказуемое время кормить и лечить пациентов в прямом смысле было нечем. Катастрофически не хватало медикаментов и перевязочных средств, родители сами покупали лекарства, бинты, шприцы. Кроме того, сегодняшние инициативы Минздрава РФ призваны укрепить кадрами первичное звено, но при этом оголяют стационары. И все же ситуация в здравоохранении в целом и во Владивостокской клинической больнице №2 в частности не просто изменилась к лучшему, это две огромные принципиальные  разницы.

 

 

Как подчеркивает Наталья Владимировна, главный врач КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №2» Вячеслав Глушко прилагает все силы, чтобы отделение функционировало на самом высоком и достойном уровне:

 

- Руководство стационара в лице Вячеслава Викторовича всегда идет нам навстречу во всех наших просьбах, чаяниях и пожеланиях. Сам выходец из этого отделения, он не понаслышке знает о его нуждах и потребностях. Прекрасно помнит, какие тяжелые сюда поступают детки, что им необходимо в первую очередь. И главный врач не оторвался от своих профессиональных корней, не забывает заходить, интересоваться нашей работой. Без преувеличения скажу, что есть в больнице лучшего и современного в плане технических и лекарственных средств сначала предоставляется маленьким пациентам. Они – безусловный приоритет для руководителя лечебного учреждения во всех смыслах. Мы обладаем действительно дорогостоящими препаратами последнего поколения, за которые родители не платят ни копейки. Если их даже нет в наличии в данный конкретный момент, они будут доставлены в самое ближайшее время.

 

Допустим, заказ на иммуноглобулины, которые применяются при очень тяжелых состояниях ребенка, будет оформлен, оплачен и привезен в кратчайшие сроки. Уточню, что один 10-миллилитровый флакон стоит 14 тысяч рублей, а их нужно пять на один день, минимальный курс лечения – пять суток…А вдобавок к нему требуются дорогие антибиотики. В любом случае это неподъемная сумма для обычной семьи, поэтому вопрос об оплате даже встает. Также есть отличные полиионные растворы, используемые для инфузионной терапии в лечении кишечных инфекций. Кроме того, Вячеслав Викторович грамотно и оперативно решает организационные вопросы, а главный человек, претворяющий его инициативы в практическую деятельность отделения,и наш непосредственный руководитель – заместитель главного врача по лечебной работе Светлана Галактионова.

 

Мы проводим достаточно большое число разных исследований, но для каких-то их видов нашей технической базы оказывается недостаточно. В этих целях заключен договор с независимой лабораторией «Юнилаб», и, в частности, проводимая там ПЦР-диагностика для родителей также является бесплатной. У нас сделан качественный ремонт с привлечением внебюджетных средств, во втором инфекционном отделении полностью перекрыли крышу. Причем главврач умеет находить общий язык с людьми, успешно привлекает спонсоров, которые с энтузиазмом откликаются на просьбы о материальной поддержке, предоставляют мебель, строительные материалы, бытовую технику. Это серьезное подспорье. 

 

Кроме того, благодаря администрации ЛПУ на период обучения в центральных базах страны у нас сохраняется средняя заработная плата. Хватает и на перелет, и на проживание в общежитии, которое предоставляет педиатрическая академия за символическую сумму.

 

 

О питании –разговор отдельный. В ВКБ №2 детишек и их родителей кормят не просто хорошо, а вкусно, сытно, питательно и полезно.

 

- Мамы пациентов до четырех лет кушают бесплатно, а потом – за смешные деньги, 125 рублей в сутки, - констатирует Наталья Владимировна. – Питание четырехразовое, в ежедневное меню обязательно входит каша, чай с маслом и сыром на завтрак, в обед на первое можно выбрать суп или борщ, на второе, как правило, мясо птицы или рыбу с гарниром - почти как в кафе. Плюс полдник с булочкой и соком, на ужин картофель, макароны с какой-нибудь мясной подливкой или сосиской. Я читаю, что за такую сумму это замечательный рацион. Также для детей с кишечными инфекциями мы предлагаем разнообразное специальное питание – гипоаллергенное, низколактозное. Все это закупается на средства ЛПУ. Если ребеночек тяжелый и у него сочетанная патология, то есть возможность составить персональное меню и заказать индивидуальные блюда. Творожок, диетическая курочка, бульончик, и т.д. Или пациент с гепатитом просто захотел кушать во внеурочное время, к нему долго не приезжают родители из края – пожалуйста, оформим и доставим кулинарный заказ на его вкус.

 

По сравнению с голодными 90-ми это просто какой-то пищевой рай. Приведу семейный пример – сестра лежала в реаниматологии нашего ЛПУ, человек уже возрастной, имеет возможность сравнивать, много где была. И она мне призналась, что лучше всего кормят именно в «тысячекоечной». По  меркам больницы у нас действительно приличная, вкусная еда, я это вижу по всегда пустым тарелкам и просьбам о добавке. Даже холодильник для передач почти всегда пустой – в дополнительном питании просто нет потребности. И дети, и мамы кушают с большим аппетитом, тем более продукты мы всегда заказываем свежие, преимущественно от местных производителей.

 

 

Врач-педиатр сетует, что порой очень сложно иметь дело с родителями – приходится сталкиваться с недопониманием с их стороны. Специалисту легче посмотреть 10 тяжелых детишек, чем один раз побеседовать со «сложной» мамой. А таких не меньше половины, а еще у них есть мужья, близкие и дальние родственники, друзья, знакомые, и т.д.

 

- И каждый лучше нас, дипломированных и опытных докторов, «знает», как и чем лечить их любимых чад, - обрисовывает ситуацию Наталья Бурма. – Когда мы были на очередной учебе в культурной столице России, то спросили профессора: а у вас как? На что получили ответ: абсолютно также конфликтуем, проблема одна и та же. Мы научились у своих питерских коллег интеллигентно говорить таким не в меру разошедшимся мамам и папам, что ваше «авторское» мнение нас не интересует. Пусть каждый занимается своим делом, наше – грамотно и профессионально лечить больных ребят.Тяжело каждый раз человеку несведущему объяснять, почему мы делаем это и это, даем ребенку именно такие препараты. Неблагодарное это дело. Хочется достучаться до родителей, чтобы они больше доверяли нам, специалистам.

 

Не способствуют повышению доверия к людям в белых халатах и некоторые СМИ, которым в погоне за рейтингом и посещаемостью их ресурсов намного проще очернить нашу работу, чем честно и объективно ее осветить. Поэтому обращаюсь и к журналистам тоже: не публикуйте непроверенных фактов и не гонитесь за «дутыми» сенсациями. Это не прибавит вам авторитета, а нашу деятельность и репутацию могут дискредитировать  всерьез и надолго. Поэтому и родители приходят с изначально агрессивным настроем, любое наше слово и действие воспринимают в штыки. Хотя если бы они только знали, насколько строго контролируется сегодня каждый шаг медицинского работника, каждое его врачебное назначение.

 

 

Пусть дети Натальи Владимировны по ее стопам не пошли и выбрали свой путь. Дочку заведующая отделением родила первой, еще в институте, и она, учась в школе, постоянно наблюдала отлучки, дежурства, циклы учебы своей преданной профессии мамы. Поэтому закономерно, что в девятом классе девушка с юношеским максимализмом заявила, что жить такой жизнью не хочет и не будет. Сейчас она вполне успешный практикующий психолог, можно сказать, лечит не физические недуги, а душевные. 

 

После получения диплома и возвращения во Владивосток на свет появился сын. Он также не встал на медицинскую стезю, учился в Харбинском университете, внук уже имеет два высших образования – юридическое и экономическое.Есть и пятилетняя любимая внучка Аполлинария, Полюшка, которая, кстати, уже проявляет живой интерес к профессиональным атрибутам людей в белых халатах и с удовольствием играет в детский набор «Айболит».

 

Наталья Бурма не устает повторять, что неквалифицированные педиатры – явление невозможное в принципе, и они должны обязательно обладать такими качествами, как терпение, идущая от души любовь к детям, и, конечно, неравнодушие к судьбе ребенка, сострадание и милосердие.

 

Наверно, и в природе существует ген милосердия, передающийся от поколения к поколению, который, возможно, пока дремлет в этой замечательной и удивительной семье. Хотя ведь и сама Наталья Владимировна, и ее родная сестра, и второй супруг – единственный в Приморье заслуженный врач анестезиолог-реаниматолог РФ – посвятили свою жизнь служению людям, спасая им жизни и сохраняя здоровье. И наша героиня искренне надеется, что этот ген пробудится в полной мере во внучке, которая подхватит профессиональную эстафету бабушек и деда и с гордостью станет носить фамилию Бурма, продолжив эту славную врачебную династию.