Приморский ТФОМС отчитался за 2013 год

ТФОМС Приморского края подвел экономические итоги 2013 года. Директор структуры Тамара Бокиевец рассказала на правлении фонда об основных тенденциях отчетного периода – начиная от количества средств в системе ОМС до превалирования в ЛПУ стационарной помощи над стационар-замещающей. Портал VladMedicina.ru публикует основные параметры отчета.

 

По словам Бокиевец, число медицинских организаций, работающих в системе ОМС в Приморье, по сравнению с 2012 годом увеличилось на 20 за счет учреждений негосударственной и федеральной форм собственности. По состоянию на первое января 2014 года, численность застрахованных по системе ОМС в Приморье составила 1 926 858 человек, в том числе работающих – 676 570 человек. Застрахованных между собой «поделили» три страховых компании: «Восточно-страховой альянс» – 1 451 191 человек, «Спасские ворота – М» – 434 962 человека и «ВСК Милосердие» – 40 705 человек.

 

Доходная часть бюджета в 2013 году составила 17 399,9 млн. Обеспечение территориальной программы увеличилось на 7,4 млрд руб. за счет включения в тариф графы «прочие расходы» (средства на содержание медорганизаций, за исключением капитального ремонта и приобретения оборудования на сумму свыше 100 тыс. руб.)

 

Стационарная помощь исполнена на 108,1% от плана (в 2012 году – 101,1%), дневной стационар – 88,5% (2012 – 94,2%), амбулаторно-поликлиническая помощь – 88,2%. Стоимость выполненных объемов медицинских услуг, оказанных в 2013 году, составила 15 921,1 млн руб. В структуре расходов первые строчки занимают оплата труда вместе с начислениями (10 349 млн руб.) и медикаменты - 3,6 млрд.

 

14 045 89 жителей края обратилось в прошлом году за амбулаторно-поликлинической помощью. 699 874 приморцам требовались услуги фонда – большая часть обращений (99%) связана с выбором или заменой страховой компании. За год в ТФОМС поступило 162 обоснованные жалобы, в том числе на взимание денег за бесплатные услуги и нарушение этики и деонтологии. Через страховые компании ЛПУ были оштрафованы на 50 млн руб.

 

Тамара Бокиевец заверила собравшихся, что всем ЛПУ, перевыполнившим объемы в 2013 году, выплачены причитающиеся деньги – это произошло за счет того, что в структуре остались «лишние» средства. Но и отметила, что в этом году больницам необходимо оперативно наращивать объемы стационар-замещающих технологий.

 

«Сегодня многие гонятся за деньгами стационара. Но есть ряд заболеваний, которые прекрасно лечатся и на дневном стационаре, к тому же стоят дешевле»,- отметила Тамара Александровна.

 

Вице-губернатор Павел Серебряков, присутствовавший на заседании правления фонда, подчеркнул, что нельзя запрещать успешным больницам перевыполнять план.

 

«У нас есть полис, по которому человек свободен сам выбирать лечебное учреждение, где он будет обслуживаться. И если люди идут туда, значит, медучреждение хорошо работает и вызывает доверие у населения. А остальные ЛПУ должны подтягиваться. Но сегодня, до полного выстраивания структуры оказания медпомощи в Приморье, нельзя запрещать больницам, например, той же железнодорожной, которая перевыполняют план по ОМС, и дальше принимать людей по полису»,- рассказал Павел Юрьевич.

 

Он также заметил, что уже сейчас можно минимизировать некоторые затраты, в том числе и бюджета Приморского края. Сегодня порядка 8 млрд рублей идет на оплату медицинской помощи неработающему населению. Но, например, некоторые силовики (военные, пограничники) числятся как неработающие, поэтому получают двойное денежное довольствие на оказание медпомощи. Необходимо оставлять реестры таких людей, чтобы исключить двойное финансирование.