Депутаты - чиновникам: Не дадим вам спокойной жизни!

Депутатские слушания, посвященные проблемам здравоохранения края, получились немного нервными, но их итог, кажется, устроил и самих законодателей, и главных врачей, и представителей «белого дома» - мол, на данный момент делаем все, что можем. И только населению вряд ли понравится текущее достижение ответственных лиц - по их признанию, «катастрофа в медицине миновала, но помощь пока еще не стала качественнее и доступнее».

Принимал мероприятие ВГМУ, где днем ранее проходил еще и координационный совет ректоров медицинских вузов Дальневосточного федерального округа, а неделю назад начались и до сих пор продолжаются мероприятия конгресса «Человек и лекарство». Так что студенты-волонтеры привычно провожали гостей в конференц-зал. Депутаты ЗакСобрания, руководители департамента здравоохранения и медучреждений со всего края, представители ФОМСа и страховых компаний, общественных организаций - более 300 человек собрались подвести промежуточные итоги медицинской реформы за символичный срок девять месяцев. 

Напомним, что с 1 января муниципалитеты передали все медучреждения на баланс края. Кроме схемы финансирования изменилась и организационная структура - на каждый район осталась только одна ЦРБ, на базе остальных и других более-менее оснащенных больниц создаются 52 межрайонных центра, специализирующихся на лечении наиболее распространенных патологий (сердечно-сосудистых, онкологических и т.д.). Всего же в крае сейчас насчитывается 114 медучреждений, в которых работают более 34 тыс. сотрудников, а годовой бюджет отрасли с учетом краевого и федерального финансирования, средств ОМС и платных услуг составляет 20 млрд руб.

«Меня часто спрашивают, считаю ли я, что мы правильно забрали все медучреждения на уровень края, - сказал с трибуны директор департамента здравоохранения администрации края Владимир Кузнецов. - Да! Потому что из всех территорий только Артем и Уссурийск вкладывали деньги в строительство, ремонт, закупку оборудования. Остальные территории финансировали эти статьи от случая к случаю. Парк машин «скорой помощи», за которые раньше отвечали муниципалитеты, не обновлялся 7-10 лет и более, при том, что срок службы таких машин составляет всего пять лет». 

За 2012-2013 годы крайздрав обещает полностью обновить автопарк «скорой» (это 230 машин на все Приморье) и даже расширить его на 20 единиц. «В данный момент 15 машин уже прибыли, 85 ожидается в ближайшее время, - сообщил Владимир Кузнецов. - В следующем году закупим еще 150 машин. Это полноприводные форды, для северных территорий - специально оборудованные УАЗы, так как они более знакомы водителям».

Кроме того, администрация закупает 30 модульных фельдшерско-акушерских пунктов. Однако эта мера лишь незначительно улучшит положение дел в сельской местности, так как из 365 ФАПов нуждаются в замене 170. 

Износ основных фондов (более 60%) и оборудования (более 50%) директор департамента здравоохранения назвал в числе главных причин, мешающих нормальному функционированию отрасли в крае. В числе других негативных факторов - неудовлетворительная система управления, неэффективное использование финансов и дефицит кадров. 

Для более гибкого управления на местах крайздрав собирается создать сеть своих представительств на территориях. И здесь, скорее всего, могут задействовать специалистов, прежде отвечавших в муниципалитетах за здравоохранение. Наверняка будут приняты и другие штатные решения. «У нас наблюдается недостаток эффективных менеджеров. Например, 18 медучреждений, получив субсидии из краевого бюджета, тратили их на то, что считали нужным, в результате к середине года средства закончились», - отметил Владимир Кузнецов. 

По его словам, в учреждениях с сильными главврачами переходный период прошел без особых проблем. И примеров, когда главврач получал зарплату больше 100 тыс. руб., тогда как санитарка в его больнице всего две тысячи, теперь не встретишь. 

Средняя зарплата руководителей медучреждений, кстати, за второй квартал этого года составила 54,7 тыс. руб. Для врачей этот показатель равняется 34,3 тыс. руб., медсестер и фельдшеров - 20 тыс. руб., младшего медперсонала - 10,1 тыс. руб. - у всех трех категорий наблюдается рост к предыдущему году. Вот только «средняя температура по больнице» не дает реальной картины заработков, не учитывает она и того, сколько ставок приходится брать специалисту, чтобы заработать такие деньги. По словам ректора ВГМУ Валентина Шуматова, в крае остро не хватает хирургов, анестезиологов, врачей первичного звена и других - всего более 900 специалистов. При том, что более 95% выпускников вуза идут в профессию, многие из них не задерживаются на местах в бюджетных учреждениях - именно из-за низкой зарплаты, бытовой неустроенности (в Спасской ЦГБ, например, молодого врача заселили в инфекционное отделение - нет жилья), низкого престижа профессии. 

Когда отзвучали основные доклады и в сторону Владимира Кузнецова, вице-губернатора Ирины Васильковой и прочих ответственных лиц посыпались вопросы из зала, немного просветила чиновников и депутатов на счет реальных доходов терапевт с 43-летним стажем, «добровольно ушедшая в отставку в 2011 году»: «При наличии 60-процентной надбавки как врачу высшей категории и за стаж работы участковым врачом 22 года, при 25-процентной надбавке сельской, при надбавке 60% за выслугу лет я получала на руки 14900 рублей. Если я пришла молодым терапевтом сегодня устраиваться на работу, то без выслуги лет, хорошо с дальневосточной надбавкой, я могу получить в кассе 6776 руб. Что делать, если у меня нет папы с мамой, квартиры? На один проезд требуется около двух тысяч. Тогда кто придет в профессию? Кто будет работать в высокотехнологичном центре на острове Русский или делать обычные операции по удалению аппендицита?»    

Ведущий слушания председатель комитета ЗС ПК по социальной политике и защите прав граждан Игорь Чемерис даже переспросил главных врачей: «Это что, действительно так?» Видимо, на фоне депутатских зарплат и доходов в других отраслях цифра в шесть тысяч специалисту, несущему ответственность за жизнь и здоровье других, показалась ему нереальной. «Так!» - хором проскандировали врачи, сопроводив выступление своей коллеги аплодисментами.     

  

Но самой громкой овацией присутствующие встретили заявление депутатов о предполагаемой отмене действующего 241 постановления администрации края, установившего правила начисления зарплаты всем бюджетникам. Законодатели пообещали разработать новое положение, исключительно отраслевое. А пока в действующий документ предполагается внести поправки, например, снимающие ограничения (200 и 250%) по размеру предельных выплат за качество работы, установлению 25-процентных доплат специалистам, которые числятся в штате городских учреждений, но работают непосредственно в сельской местности (к которой хотят приравнять и поселки городского типа), введения стимулирующих выплат специалистам, не работающим в системе ОМС - сотрудники психиатрических, фтизиатрических, наркологических и венерологических учреждений и т.п. Правда, когда именно эти поправки будут утверждены «белым домом», также как и документ, разрешающий и определяющий порядок совместительства в медучреждениях, чиновники так и не ответили. 

Из других решений, прозвучавших на слушаниях, можно отметить заявление крайздрава об организации централизованных закупок препаратов по программе льготного лекарственного обеспечения. Кроме того, в ответ на обвинение депутата Дмитрия Новикова, что департамент странно организует конкурсы на поставку медицинского оборудования - мол, условия прописываются в пользу определенных компаний, занимаются поставками в крае всего пять структур, да и в целом программу модернизации здравоохранения, как и необходимость закупок оборудования в ее рамках «обсуждают как-то кулуарно», - г-н Кузнецов пригласил Дмитрия Новикова войти комиссию по организации конкурсов. 

Выпавшую из всех программ категорию медработников школьных и дошкольных учреждений департамент обещает включить в программу поддержки материнства и детства.

Врачи также получили четкий ответ на вопрос о возможном закрытии некоторых лечебных учреждений на северных территориях, где не обеспечиваются плановые показатели, - их сохранят. И еще один важный момент - с 2013 года, когда медицина перейдет на одноканальное финансирование через систему ОМС, останутся за бортом так называемые «социальные койки», на которых обслуживаются пенсионеры, ветераны, тяжелобольные. Такая услуга не предусмотрена программой госгарантий. В подвешенном состоянии оказывается и госпиталь для ветеранов войн. Что касается госпиталя, то в рекомендациях слушаний записали сохранение действующего порядка бюджетного финансирования для него до 2015 года - за это время департамент и ФОМС должны будут проработать специальный тариф для данной категории пациентов. А по поводу социальных коек в больницах крайздраву предстоит разговаривать с департаментом соцзащиты - чтобы тот взял на себя финансирование обслуживания своих подопечных.  

Муниципалитетам, которые не погасили кредиторскую задолженность за медучреждения, образовавшуюся до 1 января 2012 (на сегодня это более 50 млн руб.) предписано срочно рассчитаться или договориться с поставщиками услуг - «Примтеплоэнерго» и прочими о реструктуризации долга. Тем более, что некоторым больницам, например, в Арсеньеве, из-за подобных долгов грозят с 1 октября приостановить все счета. 

Ну а сами депутаты попробуют поискать резервы в бюджете - из-за перехода «под крыло» края медучреждения потеряли льготы на земельный налог и, по оценкам директора крайздрава, на финансирование этой статьи потребуется дополнительно около 150 млн руб. до конца года. После июньских депутатских слушаний, посвященных медицине, бюджет отрасли уже корректировали на 500 млн - они как раз потребовались для службы «скорой помощи». По словам депутата Сергея Сопчука, комитет ЗС ПК по социальной политике и защите прав граждан готов оперативно реагировать на точечные проблемы, однако важнее понимать, куда движется приморская медицина и как скоро она сможет удовлетворять потребности населения края в доступной и качественной помощи. «Я не дам вам спокойной жизни все предстоящие пять лет работы», - пригрозил он и чиновникам из «белого дома» и главным врачам. Похожие заявления можно было слышать и от других депутатов. 

Яна Хазиахметова, специально для "Владмедицина.ру"

Ранее по теме:

Миклушевский разберется с медициной в Приморье

Что принесет врачам первый национальный съезд?

Здравоохранение Приморья. Совещание у губернатора