Александр Федейкин: Здоровье населения - в надежных руках

В последние годы много говорится о кадровой проблеме в здравоохранении. Не обошла она стороной и службу скорой медицинской помощи Приморского края. Но даже при таком дефиците специалистов врачи и средний медицинский персонал СМП региона профессионально, качественно и ответственно выполняют свою работу. Итоги работы скорой медицинской помощи в 2016 году подводит главный внештатный специалист по развитию службы в Приморье, главный врач КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Уссурийска» Александр Федейкин.
 
Острейший кадровый голод
 
- В Приморском крае 31 медицинская организация, оказывающая скорую медицинскую помощь населению, - рассказывает главврач. - Из них шесть самостоятельных станций - в городах Владивосток, Уссурийск, Находка, Артем, Спасск-Дальний и Партизанск. Также функционируют 25 отделений при центральных районных и городских больницах. По нашим нормативным документам на каждые 10 тысяч человек населения организуется одна бригада скорой помощи. Учитывая, что в Приморье проживает около 1 млн 925 тысяч человек, у нас по нормативу должно быть порядка 190 бригад, но на сегодняшний день круглосуточно работает только 151. Примерно, как и в 2015 году.
 
В нашей службе, как во всех других разделах здравоохранения, наблюдается острейший дефицит кадров - как врачебных, так и фельдшерских. Обеспеченность бригадами составляет 0,08 единиц на 1 000 человек. По России такой показатель - 0,12 бригад на ту же численность населения. За последний год количество среднего медицинского персонала снизилось на 48 человек, врачей - на 30.
 
В связи с нехваткой кадров в отдельных районах бригады работают не в полном составе, что сказывается на качестве оказываемой помощи. Поэтому происходит замещение врачебных кадров фельдшерскими, а также медсестрами. На догоспитальном этапе это допускается, потому что фельдшерская бригада может оказать скорую медицинскую помощь в полном объеме на уровне врачебной бригады.
 
С 1 июля 2016 годы были приняты поправки в Порядок оказания скорой медицинской помощи. В соответствии с ними нам было позволено принимать в бригады вторыми номерами медицинских сестер. Это в какой-то мере облегчило нам задачу по укомплектованию кадрами.
 
- Александр Николаевич, это не сказывается на качестве оказания медицинских услуг?
 
- Нет. Потому что один из членов бригады - это, как правило, опытный работник, имеющий высшую или первую квалификационную категорию. Именно он принимает решения. А второй сотрудник является помощником и исполнителем, выполняющим все его назначения. Такой тандем приемлем.
 
Ни с чем несопоставимый опыт
 
- Почему сотрудники уходят из службы СМП?
 
- Наблюдается старение коллективов. Люди уходят на пенсию, а новых врачей, в отличие от фельдшеров, в нашу службу приходит крайне мало - 1-2 человека в год на весь Приморский край. У нас сложная служба с разъездным характером работы, ночными дежурствами, непредсказуемостью, которая тебя ждет на вызове. Молодые специалисты после окончания медицинских университетов предпочитают работать в крупных клиниках. А вот догоспитальный этап для них малопривлекателен. Хотя те, кто имел опыт работы на скорой помощи, говорят, что практика, которую они получили в нашей службе, несопоставима ни с какой другой.

 
Сегодня меняется система подготовки молодых специалистов. Например, раньше после 6-го курса студент поступал в интернатуру, далее получал специальность и начинал работать. Сейчас молодые специалисты, окончившие медицинский вуз и не имеющие сертификата на право ведения лечебной деятельности, поступают на три года в первичное звено: в поликлиники, приемные отделения. И потом уже им дается право поступать в ординатуру. Про работу молодых специалистов в скорой помощи в течение этих трех лет речь пока не идет, но мы надеемся, что их будут направлять и в нашу службу.
 
- И таким образом вы сможете получить специалистов…
 
- Конечно. Они не только смогут разрешить нашу кадровую проблему, но и пройти у нас прекрасную практику, и иметь возможность зарабатывать деньги.
 
- Сколько зарабатывают ваши сотрудники?
 
- В Министерстве здравоохранения РФ разработана «дорожная карта», в соответствии с которой к 2018 году зарплата врачей должна составлять 200% к средней зарплате по экономике региона, а среднего медицинского персонала – 100%. Сейчас врачи скорой медицинской помощи зарабатывают в среднем 52 тысяч рублей и 32 тысячи - фельдшеры.

 
- Подозреваю, работая не на одну ставку…
 
- К сожалению, да. Как правило, все работают на полторы-две ставки. Учитывая наш кадровый дефицит, мы идем навстречу людям, желающим работать больше, чем на одну ставку, и естественно, больше зарабатывать.
 
СМП – индикатор здравоохранения
 
- Сколько раз в 2016 году бригады скорой помощи выезжали на вызовы?
 
- За прошлый год в Приморском крае было выполнено порядка 506,6 тысяч вызовов. Учитывая, что всего в регионе проживают около 1 млн 925 тысяч человек, мы фактически выезжали к каждому четвертому приморцу.
 
В среднем по России показатель обращаемости в скорую помощь до 2016 года составлял 0,318, сейчас - 0,300. То есть, считается, что каждый третий житель в течение года хотя бы раз обращается за помощью в скорую медицинскую помощь. У нас этот показатель - 0,270.
 
- Как быстро СМП должна доехать к больному?
 
- Согласно нормативным документам (приказ МЗ РФ от 20.06.2013 № 388н ред. от 22.01.2016) время доезда до пациента выездной бригады СМП при оказании медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента её вызова. На сегодняшний день мы укладываемся в этот промежуток времени в 90,5% случаев.

 
- Из этих почти 507 тысяч вызовов, которые вы обслужили в 2016 году, сколько было необоснованных?
 
- Согласно нормативным документам (приказ МЗ РФ от 20.06.2013 № 388н ред. от 22.01.2016) скорая медицинская помощь оказывается в следующих формах: экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. По статистике 60% - это неотложные вызовы, и 40% – по скорой помощи. Очень часто сегодня СМП вызывают необоснованно, без показаний. Таких вызовов с каждым годом становится больше и поэтому, к сожалению, бывают случаи, когда бригада «скорой» занята на таком «непрофильном» вызове, не требующем срочного вмешательства, в это время может не дождаться помощи пациент, которому она реально нужна.
 
Скорая медицинская помощь - это «индикатор» состояния уровня развития здравоохранения на определенной территории. Если граждане часто обращаются в скорую помощь, значит, не очень эффективно работает поликлиническая служба и др.
 
Высокие показатели
 
- С какими заболеваниями чаще всего вызывают скорую помощь?
 
- В 2016 году на первом месте были вызовы по поводу внезапных заболеваний - свыше 420,5 тысяч. На втором месте - несчастные случаи (около 46 тысяч), на третьем - медицинские эвакуации (порядка 31 тысячи), на четвертом месте вызовы по поводу родов и патологий беременности (9,5 тысяч). Такой расклад сохраняется на протяжении многих лет.
 
Очень много вызовов осуществляем к гражданам, находящимся в нетрезвом состоянии: как к лицам с чисто алкогольными опьянениями, так и к тем, на ком плохо сказались последствия алкогольных возлияний.

 
Наблюдается снижение числа пострадавших, а также погибших в Приморском крае в результате ДТП. Если в 2014 году в дорожно-транспортных происшествиях пострадало 4 794 человека, в 2015-м - 3343, то в 2016-м - 3213. Погибло в эти годы соответственно 200, 173 и 127 человек. Совместно со всеми службами, отвечающими за безопасность на дорогах, мы выполнили те задачи, которые ставили перед собой - сохраненные как можно большего жизней, пострадавших при ДТП.
 
Всеми медицинскими организациями скорой медицинской помощи на территории Приморского края в 2016 году на догоспитальном этапе было проведено 277 тромболизисов. Это составило 19,8% от всех инфарктов, подлежавших тромболизису на догоспитальном этапе. По программе территориальной госгарантии этот норматив должен был составлять 15%. Получается, мы существенно его перевыполнили. В 2015 году мы также сработали с превышением, добившись показателя 12,04% при целевом показателе 12% по программе госгарантий.
 
И по не небу, и по суше
 
- Какова ситуация с технической оснащенностью?
 
- В соответствии с программой, принятой губернатором Приморского края Владимиром Миклушевским, в 2012-2013 годах все станции и отделения скорой помощи практически полностью обновились современным, комфортным автотранспортом. В те годы было закуплено более 200 единиц автомобилей скорой медицинской помощи классов «B» и «C», оснащенных современным оборудованием. В 2016 году мы получили 33 автомобиля СМП класса «В» по федеральной программе. На сегодняшний день нет проблем и с оснащением медикаментами.
 
Все машины оборудованы системой ГЛОНАСС. Мы имеем возможность следить за автомобилями скорой медицинской помощи, чтобы оперативно направлять и перенаправлять их по вызовам к тем пациентам, которым в большей степени в конкретный момент времени требуется наша помощь.
 
Дело в том в нашей службе автотранспорт изнашивается в два раза быстрее, чем обычные автомобили, и за пять лет он уже нуждается в обновлении. Поэтому надеемся, что новые автомобили будут поступать нам и в дальнейшем.
 
- Автомобили каких марок имеются в автопарке скорой медицинской помощи?
 
- Это УАЗ, ГАЗ и «Форд».
 
- Для спасения людей используются вертолеты?
 
- Да. Эти функции возложены на Центр медицины катастроф, с которым мы работаем в одной связке. В их составе есть санитарная авиация. Администрацией Приморского края было приобретено два вертолета, один из которых базируется в районе аэропорта Владивостока, второй - в Кавалерово. В каждом отделении, на каждой станции есть подготовленные бригады, которые в случае необходимости готовы сесть в геликоптер и полететь в любой отдаленный населенный пункт. Это внештатные формирования Центра медицины катастроф.
 
- Допустим, кто-то проживает в отдаленном таежном селе, и у него сильно заболело сердце. Какова вероятность, что к нему вылетят на вертолете?
 
- Департаментом здравоохранения разработана маршрутизация по оказанию медицинской помощи по уровням и, конечно же, если больной находится в отдаленном селе, и имеются сложности с доставкой его обычным автотранспортом, его эвакуируют с помощью санитарной авиации.
 
В КГБУЗ «ССМП г. Уссурийска» тоже подготовлены две бригады, которые прошли обучение и могут вылететь, если потребуется, для оказания помощи.
 
- Ваши сотрудники два года подряд принимали участие в спасении людей во время наводнений. Мероприятия по оказанию помощи при стихийных бедствиях, должно быть, уже отработали до автоматизма?
 
- В 2016 году во время прохождения тайфуна «Лайонрок», когда в Приморье было введено ЧС федерального масштаба, все медицинские организации, оказывающие скорую медицинскую помощь населению края, отработали на «хорошо» и «отлично», что было оценено правительственными наградами. Многочисленные сотрудники скорой медицинской помощи были награждены грамотами Министерством здравоохранения РФ.

 
Наши сотрудники регулярно участвуют в различных учениях, в которых отрабатывают навыки ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций и эвакуации населения. Поэтому наш персонал готов к возникновению любой ЧС и знает, что и как делать в тех или иных случаях.
 
Современные методы и технологии
 
- В СМИ нередко проходит информация о фактах нападения граждан на выезжающие по вызову бригады скорой помощи. Вашим сотрудникам тоже достается?
 
- К сожалению, да. Проблема не обошла нас стороной - и словесно угрожают, и собаками травят. А чаще всего так поступают лица, находящиеся в алкогольном опьянении. Мы инструктируем сотрудников, как вести себя в случае, если их жизни что-то угрожает. У них есть средства связи, чтобы быть в постоянном контакте с диспетчером, который сразу же может вызвать полицию. В машинах имеются тревожные кнопки. Как только возникает угроза, сотрудники СМП должны действовать по инструкции, не рискуя своей жизнью. Прежде всего - личная безопасность.
 
- Какие новшества вы бы хотели, чтобы были внедрены в скорой медицинской помощи в ближайшем будущем?
 
- В 21-м веке без компьютерных программ, без автоматизации работать немыслимо. Хотелось бы, чтобы в нашу работу в полном объеме вошла телемедицина в плане дистанционной передачи электрокардиограмм и консультирования пациентов.
 
Не все медицинские организации пока оснащены таким оборудованием. До конца 2017 года, надеюсь, она будет доступна даже в отдаленных районах Приморского края. Разработана программа оснащения всех фельдшерских бригад скорой медицинской помощи и фельдшерских акушерских пунктов электрокардиографами с дистанционной передачей данных.
 
Также необходимо автоматизировать заполнение медицинской документации при помощи планшетов. Сотрудники КГБУЗ «ССМП г. Владивосток» уже работают с планшетами, внося с них оперативную информацию, касающуюся временных параметров выезда.
 
В перспективе, когда в Приморском крае реализуется программа по созданию электронных медицинских карт пациента, она будет доступна всем лечебным учреждениям. И бригада, имея данные электронной карты, уже на пути к пациенту сможет иметь представление об истории заболевания пациента. Таким образом, это будет способствовать постановке более точных диагнозов и более квалифицированной помощи. Но эту информацию нужно объединить в одну общую сеть всех медицинских учреждений.
 
Хочу отметить, что больше 70% работников скорой медицинской помощи имеют квалификационные категории. Люди обладают богатым опытом работы. Мы стараемся внедрять и с успехом применяем все современные методы лечения, которые появляются в нашей сфере деятельности. Активную помощь нам оказывают на всех уровнях власти, предоставляя новое оборудование и помогая с обновлением автопарка. Можно уверенно сказать, что здоровье населения Приморского края в надежных руках.


Метки: Александр Федейкин, Станция скорой медицинской помощи г.Уссурийска

Просмотров: 1268
4.1/5 (оценок: 13)
 

Гинекология высоких стандартов
26 апреля 2018
эксклюзив

Гинекология высоких стандартов

Профессионализм врачей и современное оборудование, которым постепенно укомплектовывают гинекологическое отделение Находкинской городской больницы Приморского края, позволяют на месте помогать женщинам в самых сложных случаях. При этом ставка делается на щадящие вмешательства. Все операции выполняются за счет средств обязательного медстрахования.

Рейтинг: 5, голосов: 3.

Бесценный дар - жизнь
25 апреля 2018
эксклюзив

Бесценный дар - жизнь

Случается, что долгожданный в семье малыш появляется на свет значительно раньше положенного срока. Настоящие профессионалы ГБУЗ «Приморский краевой перинатальный центр» оказывают квалифицированную медицинскую помощь пятисотграммовым крохам с самого рождения, применяя передовые технологии, сохраняя жизнь и здоровье малышей.

 

Рейтинг: 5, голосов: 3.

Защитите себя от клещевой инфекции!
21 апреля 2018
эксклюзив

Защитите себя от клещевой инфекции!

Медицинский центр «Асклепий» Приморского края разработал комплексные программы профилактики клещевых инфекций. Воспользоваться услугой может любой житель региона, кому необходима квалифицированная помощь по данному вопросу. Каждая из представленных программ доступна в цене.

Рейтинг: 5, голосов: 3.

Автопоезд «Забота» как лучшая выездная форма работы с населением
20 апреля 2018
эксклюзив

Автопоезд «Забота» как лучшая выездная форма работы с населением

По мнению главного врача КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №1» и куратора передвижной взрослой поликлиники Приморского края Ольги Перовой, на сегодняшний день, несмотря на ряд организационных недоработок, более эффективной формы работы с населением отдаленных населенных пунктов региона пока не существует.

 

Рейтинг: 5, голосов: 4.

Освоение новых горизонтов
20 апреля 2018
эксклюзив

Освоение новых горизонтов

В Центре герпетических инфекций на базе консультативно-диагностического отделения Краевого клинического кожно-венерологического диспансера во Владивостоке теперь можно получить вакцинацию против герпеса и вируса папилломы человека. Однако это далеко не все услуги медучреждения, которые стали доступны пациентам Приморья с недавних пор.

Рейтинг: 5, голосов: 4.

Экотестер.рф

Добавить комментарий

Ваше имя:
Ваш e-mail:
Ваш комментарий:
Цифры на картинке: Включите показ изображений в браузере (обновить картинку)
 
Версия для печати
ОПРОС
Делаете ли вы прививки своему ребенку?
ВХОД
Логин:
Пароль:


Разработка сайта — ЦРТ
Кодекс этики врачей Рунета