Скрининговая маммография до 40 лет бесполезна?

Один из самых распространенных методов обнаружения рака молочной железы - скрининговая маммография. Она позволяет быстро обследовать большое количество женщин, однако ученые выражают большие сомнения в эффективности метода, в особенности в молодом возрасте. И хотя скрининговая маммография вообще не показана до 40 лет, многие ее делают.

Сотрудники Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл и их коллеги свели воедино результаты шести статистических баз США, которые включают данные о 117 738 женщинах, впервые сделавших маммографию в 18-39 лет. В течение года после обследования становились понятны точность тестов и процент ранней диагностики рака. Исследователи разделили на две группы результаты скрининговой маммографии, когда обычно делается по два снимка каждой груди, и диагностической, когда врач-оператор проводит серьезное обследование с высоким уровнем рентгеновского облучения и делает специальные снимки подозрительных мест. Ко второму методу прибегают, когда есть основания подозревать рак.

Скрининговая маммография оказалась тем бесполезнее, чем моложе девушка. В исследование оказались включены 73 335 женщин в возрасте 35-39 лет. Среди них удавалось обнаружить лишь 1,6 случая рака среди 1000 обследованных. В более молодом возрасте польза оказалась еще меньшей. Диагностическая маммография 35-39-летних при этом давала эффективность 14,3 на 1000.

Помимо низкой чувствительности скрининговая маммография до 40 лет дает недопустимо высокий процент ложных положительных диагнозов. Из 10 тыс. женщин 35-39 лет 1266 отправляются на дальнейшее исследование, но из них лишь у 16 находят раковые образования. 1250 пациенток ходят по врачам напрасно.

В заключении авторы исследования выражают сомнения в уместности маммографии, когда нет оснований подозревать болезнь. И даже плохая наследственность не основание для маммографии без медицинских показаний. Ученые отмечают, что в этом случае статистика ошибок аналогична.

Исследователи отмечают, что считают необходимым развитие новых методов диагностики и поиск новых методов раннего обнаружения раковых опухолей. Скрининговая маммография же эффективна после 50 лет, хотя позволяет снизить смертность и после 40.

Результаты работы ученых представлены в Journal of the National Cancer Institute.

Признаки рака молочной железы зачастую женщина может выявить самостоятельно. К ним относятся припухлости и внутренние уплотнения (особенно с неровной поверхностью) груди, изменения ее формы (например, появления ямочек), нарушения кожи, втяжение или опухание соска, появление выделений, непривычные боли или дискомфорт. Серьезным признаком считается увеличение лимфатического узла под мышкой. Может быть признаком заболевания появление асимметрии в форме груди, например, при поднятии рук. Но ничто из перечисленного не доказывает рак. Форма груди может меняться из-за возраста, появления нераковых заболеваний. При появлении подозрительных признаков нужно обратиться к врачу.