Топ 5 самых ненужных назначений в неотложной помощи
3090
Определена «пятерка» медицинских назначений, имеющих наименьшую ценность при оказании неотложной медицинской помощи, пишет JAMA: Internal Medicine.Группа экспертов из Женской больницы Бригхэм в Бостоне проанализировала различные тесты, методы диагностики и лечения, которые применяются при оказании неотложной помощи. В ходе четырехступенчатого процесса был создан список на основе записей 283 врачей из 6 подразделений неотложной помощи. Из списка эксперты выбрали 64 медицинских назначения, из которых после обсуждения осталось 17, показавших значимую корреляцию между пользой от их применения и ожиданиями. В «пятерку» лидеров вошел один пункт, который был выбран из списка единодушно всей экспертной группой, и еще 4, получившие большинство голосов участников комиссии.
Итак, в Топ 5 самых малоценных видов диагностики в области неотложной помощи вошли следующие позиции:
- Компьютерная томография (КТ) шейного отдела позвоночника при ее назначении после травмы, назначаемая пациентам, которые не входят в группу высокого риска и не соответствуют критериям, установленным National Emergency X-ray Utilization Study или Canadian C-Spine Rule.
- КТ, назначаемая при подозрении на легочную эмболию без определения риска развития эмболии у пациента при помощи предварительных тестов или анализа на D-димеры.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника, назначаемая пациентам с болями в пояснице, которые не попадают в группу высокого риска.
- КТ головы, назначаемая пациентам с легкой черепно-мозговой травмой, которые не соответствуют New Orleans Criteria или Canadian CT Head Rule.
- Тесты на антикоагуляцию, назначаемые пациентам без кровотечения или при отсутствии симптомов нарушения свертывания крови.
Авторы списка считают свой рейтинг первым шагом на пути решения «важнейшего вопроса о ценности неотложной медицинской помощи».