Реаниматологи не видят смысла в спасении 11% пациентов
Реаниматологи считают бесполезным лечение примерно 11-12% пациентов, поступающих в отделение интенсивной терапии. Ученые из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе провели исследование, в котором приняли участие 36 реаниматологов из 5 отделений интенсивной терапии. В течение трех месяцев (с декабря 2011 года по март 2012 года) врачи должны были оценивать для поступающих пациентов степень бесполезности оказываемой помощи. За это время были собраны статистические данные по 1.136 пациентам.
По результатам анализа, в 904 случаях (80%) все назначенное лечение было необходимым. 98 пациентов (8,6%), возможно, обошлись бы без части предписаний. Еще в 123 случаях (11%) лечение было бессмысленным. И наконец, 11 больных (1%) получали бесполезную в их случае терапию в течение одного дня, после чего были переведены на паллиативную помощь.
Следует добавить, что из тех 123 пациентов, кому была оказана «бесполезная помощь», 85% умерли в течение следующих 6 месяцев (большинство еще во время госпитализации). Те, кто выжил, стали инвалидами и перешли в зависимость от государственной поддержки.
Дальнейшие исследования показали, что чаще всего врачи воспринимают лечение как бессмысленное, если затраченные усилия значительно перевешивают полученный результат (58%). 51% реаниматологов сочли бесполезным лечение, которое не помогло достичь поставленных целей в ходе лечения больного. 37% назвали бесполезной терапию, несмотря на проведение которой пациент скончался. Еще 36% считают, что бессмысленно сохранять жизнь пациентам, которые могут существовать только в условиях отделения интенсивной терапии.
В исследовании также подсчитан экономический эффект от «бесполезной помощи». В частности, ученые рассчитали, что для 123 случаев, отмеченных врачами, общая стоимость терапии и сопутствующих больничных расходов составила 2,6 миллионов долларов (исходя из средней стоимости лечения 4.004 доллара на человека), то есть, 3,5% от общего объема средств, потраченных на 1.136 пациентов, которые учитывались при исследовании.
В своем комментарии к результатам исследования врачи из Гарвардской медицинской школы в Бостоне и из медицинской школы университета Питтсбурга указывают: «Мы предлагаем реаниматологам четыре правила, которым надо следовать при оценке бесполезности или неправильности лечения. Во-первых, следует отказаться от термина «бесполезный» и заменить его на термин «потенциально нецелесообразный». Во-вторых, следует понимать, что с этической и юридической точки зрения споры на данную тему сложнее, чем кажутся на первый взгляд. В-третьих, нельзя сразу отказывать пациенту или его представителям в назначении «неправильного лечения». Их просьбы сначала должны быть внимательно рассмотрены. В-четвертых, если, несмотря на активное общение с пациентом или родственниками, конфликт заходит в тупик, врачи обязаны не просто отказать в проведении лечения, а разрешить возникший спор в установленном порядке».
Источник: medpro.ru