Врачебная ошибка в бухгалтерии
Снижение зарплат, прямо пропорциональное увеличению государственных ассигнований на здравоохранение, судя по всему, для Минздравсоцразвития стало неожиданностью. «Я обращаю внимание на отчеты этих регионов в связи с тем, что были представлены данные о снижении заработной платы. Возможно, это ошибка. Я просто прошу разобраться губернаторов, так ли это, и если это ошибка, то эту ошибку исправить», - недоумевала на днях министр Татьяна Голикова во время совещания по модернизации в Смоленске. По итогам первого полугодия в ее ведомство поступили отчеты о снижении заработков врачей в 11 регионах: Москве, Татарстане, Владимирской, Волгоградской, Калужской, Курской, Московской, Новосибирской, Орловской, Сахалинской областях и Камчатском крае.
Проведенный корреспондентом «МН» блицопрос региональных чиновников показывает, что никакой ошибки здесь нет. «Действительно, в первом полугодии произошло незначительное снижение заработной платы медицинских работников по сравнению с аналогичным периодом 2010 года», - подтвердил «МН» министр здравоохранения Калужской области Сергей Степанов. Он напрямую связывает изменение условий оплаты труда с организационными пертурбациями, происходящими в отрасли несколько последних лет. «В 2008-2010 годах в Калужской области реализовывался пилотный проект, направленный на повышение качества услуг в сфере здравоохранения. В рамках этого проекта из федерального бюджета в область поступило 352 млн руб., софинансирование из областного бюджета составило 234 млн руб. Часть из этих средств направлялась на оплату труда. В 2011 году пилотный проект закончился», - объяснил Степанов причины снижения заработков. Но, по его словам, во втором полугодии ситуация изменится, так как федеральные средства на модернизацию, подразумевающую в том числе и прибавку к зарплате, уже поступили в регион и начинают выплачиваться.
В пресс-службе Минздравсоцразвития «МН» уверили в том, что регионы не торопились выделять свою часть средств на модернизацию и внедрять новые стандарты оплаты труда до получения федеральных субсидий. В какой-то степени это подтвердили и в Курской области. В планово-экономическом управлении областного комитета здравоохранения «МН» заявили, что в Курской области «в связи с началом реализации программы модернизации многие врачи в этом году не пошли в отпуск в мае-июне, как это было принято в предыдущие годы, а отложили свой отдых на конец лета и осень». В Курске рассчитывают, что объем выплат врачам увеличится во втором полугодии. Тем более что в регионе с 1 июля на 6,5% зарплату врачей уже повысили, еще 6,5% собираются прибавить к ней в октябре. В то же время налицо и задержка с выделением федеральных денег - руководители Минздравсоцразвития заворачивали некоторые региональные программы модернизации по нескольку раз. В итоге деньги начали поступать только в середине лета.
В Москве, где мероприятия в рамках программы модернизации реализуются с начала года, ситуация усугубляется еще и наличием большого количества клиник федерального и ведомственного подчинения, которые в новых условиях перетянули на себя часть зарплатного фонда городской медицины. Как рассказали «МН» в департаменте здравоохранения Москвы, в связи с началом перехода на одноканальное финансирование с 1 января 2011 года часть средств - точнее, 16 млрд руб. из 52 млрд общего объема субсидии на зарплату врачам - была передана в Фонд обязательного медицинского страхования, который уже и расплачивался с клиниками. «Но из средств ОМС оплачивается пять статей расходов. Кроме зарплаты и начислений на нее это медикаменты для стационаров, питание больных и так называемый мягкий инвентарь, - пояснил «МН» руководитель департамента Леонид Печатников. - Таким образом, 16 млрд руб., которые раньше пошли бы только на зарплату, фактически были размазаны по всем статьям расходов ОМС». Кроме того, по каналам ФОМС московские деньги стали попадать и в клиники федерального подчинения, расположенные в черте города и получавшие до 2011 года средства только из госбюджета.
Дабы упредить недовольство медработников, мэр Москвы Сергей Собянин распорядился выделить из городского бюджета 8 млрд руб. - в такую сумму столичные чиновники оценивают образовавшуюся брешь.
Примечательно, что глава городского департамента здравоохранения поддерживает изменение системы распределения средств. «В перспективе это открывает дорогу в ОМС и частным клиникам, которые будут работать по государственным тарифам», - говорит Печатников. Подчеркивая, что «это правильный тренд», он сетует на то, что смена правил игры не должна быть столь быстрой. «На аналогичное изменение законодательства в Австрии понадобилось шесть лет, а в Швейцарии - восемь». В Москве же на перепрофилирование и просто закрытие неконкурентоспособных клиник отводится всего два года. За это время возможно только переломить существующую систему, но не изменить, считает Леонид Печатников. Издержки, в том числе финансовые, в таком случае неизбежны.
