Федеральный фонд ОМС оценил эффективность страховщиков Приморья

Федеральный фонд ОМС опубликовал рейтинг организаций медстрахования, работающих на территории России, за январь-сентябрь прошлого года. В большом списке два крупных игрока рынка страхования, представленных в Приморском крае. Страховая группа «Спасские ворота-М» и «Восточно-страховой альянс». Последний проигрывает московской компании буквально одну позицию по критериям оценки. Вместе с тем, СМО «Восточно-страховой альянс» оставляет своего соперника далеко позади по числу застрахованных лиц.

Так, у «Спасских ворот» этот показатель равняется 23,7, а у «Восточно-страхового альянса» - 76,3.  Наличие пунктов выдачи полисов: 3,9 – у московской организации и 3,5 – у «Восточно-страхового альянса» соответственно. Далее портал VladMedicina.ru приводит список остальных позиций и активности страховых медицинских компаний по приведенным критериям:

Обеспеченность специалистами-экспертами медпомощи:

ЗАО Страховая группа «Спасские ворота - М» (филиал Владивостокский) -   1,7

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» -  1,5

Объем медико-экономических экспертиз:

ЗАО Страховая группа «Спасские ворота - М» (филиал Владивостокский) - 1,8

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» - 1,3

Объем экспертиз качества медпомощи:

ЗАО Страховая группа «Спасские ворота - М» (филиал Владивостокский) - 0,2

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» - 0,7 

Объем тематических экспертиз:

ЗАО Страховая группа «Спасские ворота - М» (филиал Владивостокский) - 31,8

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» - 31,2

Нарушения экспертной деятельности СМО:

ЗАО Страховая группа «Спасские ворота - М» (филиал Владивостокский) - 0

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» - 0,1 

Объем штрафных санкций к страховой медицинской организации:

ЗАО Страховая группа «Спасские ворота - М» (филиал Владивостокский) - 1,8

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» - 0,3 

Деятельность страховой медицинской организации по информированию застрахованных лиц:

ЗАО Страховая группа «Спасские ворота - М» (филиал Владивостокский) - 1,1

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» - 3

Проведение соцопросов:

ЗАО Страховая группа «Спасские ворота - М» (филиал Владивостокский) – 77

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» - 15,4 

Наличие обоснованных жалоб на работу СМО:

ЗАО Страховая группа «Спасские ворота - М» (филиал Владивостокский) - 0

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» - 0,2  

Результативность досудебной и судебной деятельности СМО:

ЗАО Страховая группа «Спасские ворота - М» (филиал Владивостокский) - 100

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» -  100 

Доступность в получении информации для застрахованных лиц:

ЗАО Страховая группа «Спасские ворота - М» (филиал Владивостокский) - 1,7 

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» - 1,8 

Информационная активность СМО в медицинских организациях:

ЗАО Страховая группа «Спасские ворота - М» (филиал Владивостокский) - 28,4

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» -  100