Указы Президента – под народный контроль!

Предложения от медицинского юриста направлены в Центр независимого мониторинга исполнения указов Президента РФ «Народная экспертиза» Общероссийского народного фронта. Сами инициативы были выработаны и сформулированы по итогам совещания в Омске, посвященному актуальным задачам защиты прав пациентов.

В частности с 1 января 2015 действует ч.3 ст. 57 федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".  Согласно данной статье, граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе. Самого положения до сих пор нет.

- Правительству России необходимо принять соответствующее положение, - указывает Алексей Валентинович. -  Также с1 января 2015 действует ч.2 ст. 64 того же закона, согласно которой критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения).  Данных критериев до сих пор нет. Поэтому Минздрав России обязан принять соответствующее положение. 

По мнению Алексея Панова , территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощив настоящее времясложны для понимания рядового пациента, не дают исчерпывающего ответа - какие именно медицинские услуги (медицинская помощь) должны предоставляться бесплатно.  После принятия Территориальных программ государственных гарантий в регионах гражданам должен  предоставляться конкретный перечень медицинских услуг предоставляемых  бесплатно по единой форме, утвержденной Минздравом России.

Ниже представим полный перечень мер, которые, по оценке управляющего Центром медицинского права, требуют оперативного принятия.

Необходимо запретить оказание платных медицинских услуг бюджетным учреждениям здравоохранения (федеральным, региональным, муниципальным), т.к. в настоящее время имеется стойкая тенденция увеличения объема платных медицинских услуг (по данным Счетной палаты России за 2014 год) данными бюджетными учреждениями.

Следует принять закон о страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами (аналог ОСАГО), что отвечает интересам пациентов и медицинских организаций. Первый законопроект был разработан еще в 2010 году.

Отсутствуют статистические данные о случаях ненадлежащего оказания медицинской помощи по медицинским организациям, регионам, Российской Федерации в целом и тех последствиях, к которым они приводят (смерть, инвалидность, вред здоровью).  Необходимо аккумулирование подобных данных, в том числе, из Бюро судебно-медицинской экспертизы регионов с последующим публичным оглашением. 

В рамках создания государственной системы контроля за качеством работы медицинских и фармацевтических организаций  Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения следует переподчинить напрямую Правительству России (как это сделано в отношении Роспотребнадзора).   

Требуется разработка экономических, социальных,  правовых и иных мер, мотивирующих граждан заботиться о своем здоровье.

Необходимо изменить правой статус средств обязательного медицинского страхования, получаемых медицинскими организациями частной формы собственности  после оказания услуг,  при надлежащем качестве - снять все ограничения по их использованию.

Граждане должны иметь право использовать средства ОМС для расчетов за платные медицинские услуги в частой системе здравоохранения.

На сайтах Минздрава России, Росздравнадзора и его территориальных органов, Федерального фонда ОМС, Территориальных фондов ОМС, страховых медицинских организаций ежемесячно должна публиковаться информация об обращениях граждан (жалобах, заявлениях, предложениях) в отношении медицинского обслуживания и результатах их рассмотрения.

В соответствии с п. 61  Приказа ФФОМС от 01.12.2010 № 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации при выявлении фактов некачественного оказания медицинской помощи или нарушения прав пациентов должны обязательно информировать об этом граждан.

Функции защиты прав потребителей медицинских услуг в сфере охраны здоровья передать от Роспотребнадзора в ведение Росздравнадзора в силу специфики медицинской деятельности.

Следует начинать работу по изменению правового статуса врачей: из работающих по трудовому договору в субъекта гражданских отношений, имеющих статус индивидуальных предпринимателей.   

В связи с несовершенством механизмов финансового контроля, позволяющим медицинским организациям предъявлять к оплате за счёт средств обязательного медицинского страхования реестры за медицинские услуги оказанные гражданам, ранее оплатившим те же самые услуги за счёт личных средств (в порядке предоставления медицинской организацией платных услуг), возложить персональную ответственность на руководителей медицинских организаций за ежемесячную сверку реестров со списками граждан получивших платные медицинские услуги.  

Страховым медицинским компаниям принимать к оплате реестры только после сверки с внебюджетными отделами медицинских организаций на предмет исключения случаев «двойной» оплаты медицинских услуг (за счет граждан и по ОМС).

В целях совершенствования оказания медицинской помощи гражданам привести деятельность врачебных комиссий медицинских организаций в соответствие с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»

заместитель главного врача по клинико-экспертной работе должен быть освобожден от совмещений и заниматься исключительно экспертной деятельностью (контролем качества и безопасности медицинской деятельности).