Здравствуйте! Моему сыну 3г.8мес. Родился на 4190, патологий не выявлено. Развивался хорошо, рано начал ходить, разговаривать, практически не болел. Все проблемы начались в 1г.4мес., когда попали в больницу с подозрением на воспаление легких. Стали колоть антибиотики, на 2-3 день открылся понос и рвота. Стул был по 10-12 раз в сутки, рвота 2 дня, поднялась температура до 37,8-38 '. Антибиотик продолжали колоть (к сожалению забыла название), ставили системы с глюкозой. Я сначала думала,что такая реакция на антибиотики, на 7 день отказалась (рентген показал, что пневмании нет),хотя врачи настаивали на продолжении. После отмены антибиотика, состояние стало улучшаться. Позже я узнала, что у многих детей в этом отделении были подобные симптомы. Сделала вывод, что это была какая-то кишечная инфекция. Педиатр велела пропить энтеросгель, хилак фотре 25 капель 3 раза в день, бифиформ 10 дней, что мы и сделали. Через некоторое в кале появилась алая кровь, в конце дефекации, небольшое количество. Врачи говорили, что ничего страшного, это анальная трещина, делали ванночки с марганцовкой, но кровь не проходила. Так продолжалось около года. Жалею, что полагалась на мнение врачей. Я обратилась к детскому хирургу. После пальцевого осмотра был поставлен диагноз полип. Легли в больницу в сентябре 2013г., провели колоноскопию, поставили диагноз проктосигмоидит, полип не обнаружили (сказал, что на стенках кишечника 3 эрозии).Лечение: сульфосалазин по 1/2т. 3 раза в день, метилурацил по 1/2т. 3 раза в день, микроклизмы с рыбим жиром и отваром ромашки 2 недели. Забыла написать, что стул часто был кашицеобразный, иногда оформленный 2 раза в день, редко через день на протяжении всего времени. Регулярно после появления крови в кале, сдавали анализы на скрытую кровь-всегда отрицательный, моча, кровь в норме, только гемоглобин 117-119.Во время лечения появилась аллергия на сульфосалазин в виде кожных проявлений. После лечения кровь не прошла, так и была примерно пол чайной ложки поверх кала. Обратилась в Самарскую областную клиническую больницу. Опять предположили наличие трещины, делали ванночки с марганцовкой, не помогло. Прошли Узи 11.10.13г. Диагноз: органической патологии не выявлено, сказали, что все органы в норме, только селезенка немного увеличена, но это может быть из-за высокого роста (103-104см в 3г.5мес.). Кровь, моча по-прежнему в норме. 26.11.2013г. Сдали кал на копрологию. Результат:форма-кашецеобразный, цвет- коричневый, запах-специфический, патологических примесей не обнаружено, йодофильная флора в умеренном количестве, кокки, мелкие и крупные палочки, дрожжевые клетки, лейкоциты, эритроциты, слизь-не обнаружены, неперевариваемая растительная клетчатка в умеренном количестве, перевариваемая растительная клетчатка-единичные, соединительно-тканные волокна, мышечные волокна - не обнаружены, капли нейтрального жира, капли и кристаллы жирных кислот-единичные, глыбки-не обнаружены, внутриклеточные зерна крахмала-не обнаружены, внеклеточные-единичные, кристаллы Шарко-Лейдена, оксалаты кальция, трипельфосфаты, кристаллы холестерина, игольчатый детрит, кристаллы гематоидина, споры гриба, псевдомицелий гриба -не обнаружены. 09.12.2013г.сдали анализ на дисбактериоз. Результат:патогенные микроорганизмы семейства кишечных бактерий-0, бифидобактерий- <10*8,лактобациллы-<10*6, спорообразующие анаэробные клостридии 10*3, видыEnterococcus-10*7, E.coli типичные 10*7, E.coli лактозонегативные <10*5, E.coli гемолитические -0, прочие условно-патогенные энтеробактерии 2×10*7 Enterobacter sp.,золотистый стафилококк -0, стафилококки (эпидермальные, сапрофитные) 10*4, дрожжеподобные грибы рода Candida и неферментирующие бактерии - <10*3. Выделена культура -Enterobacter sp. Выявлен дисбиоз 2 степени.16.01.14г. Легли в Самарскую областную клиническую больницу. Выписка: диагноз язвенный проктит (на словах-зарубцевались предыдущие эрозии, образовалась 1 новая). Полип прямой кишки. Данные обследования: ОАК при выписке - эритроциты 4,93*10^12/л, НВ -137г/л, лейкоциты 7,7*10^9/л, э- 0,п- 1, с - 51, л-46, м -2, СОЭ - 10 мм/ч. Гистологическое исследование от 23.01.14 - полип ректосигмоидного отдела - фрагмент стенки толстой кишки с кистозно-расширенным просветом желез, густой диффузной лейкоцитарной инфильтрацией, грануляциями, с наличием гиперпластического полипа, очаговыми кровоизлияниями в просвете желез. 2) Биопсия слизистой прямой кишки - фрагмент слизистой толстой кишки с диффузной полиморфной воспалительной инфильтрацией и отеком. Оперативные вмешательства: эндоскопическая полипэктомия, биопсия стенки кишки. Лечение в отделении: очистительные клизмы, нормазе, салофальк свечи, канамицин, белая глина. Рекомендации: салофальк свечи 250 мг 2р/в день, через неделю кал на дисбиоз, консультация гастроэнтеролога, поливитамины в течение 1 мес.Я услышала, что полип большой 1,5 см (думаю, что в сентябре 13г. до него просто не добрались, по словам хирурга он был над эрозиями) и кровь в кале была из-за него, после удаления полипа до настоящего времени крови в кале нет, но стул так и не оформился.18.02.14 кал на дисбиоз: патогенные микроорганизмы семейства кишечных бактерий -0, бифидобактерии <10*8, лактобациллы 5×10*6, спорообразующие анаэробные клостридии <10*3, виды Enterococcus 10*9, E.colli типичные 5×10*6, E.colli лактозонегативные <10*5, E.colli гемолитические 2×10*6, прочие условно-патогенные энтеробактерии 2×10*6 Citrobacter sp., золотистый стафилококк -0, стафилококки (эпидермальные, сапрофитные) 3×10*3, дрожжевые грибы рода Candida <110*3, неферментирующие бактерии <10*3. Выявлен дисбиоз 2 степени. Гастроэнтеролог назначил лечение: 7-10 дней поливалентный бактериофаг(секстафаг), примадофилус 1 мес. В больнице, после оперативного вмешательства, начался понос 3-4 раза в сутки без крови, который продолжался и после выписки. Сначала стул был желтого цвета, несколько дней зеленого. Затем стул стал кашецеобразный, желто-коричневый. Дома стали пить энтерофурил, так как стул был еще жидкий. Сейчас 2 раза в сутки кашецеобразный. Иногда жалуется на боли в животе, в основном перед дефекацией, чего раньше не было. Ребенок очень подвижный, но опять же иногда стал жаловаться на усталость, чего опять же раньше не было. Ест не очень много, хотя хорошим аппетитом никогда не отличался. В весе прибавляет неплохо. В декабре весил 16кг, в феврале 16кг500г при росте 105см.Гастроэнтеролог сказала, что это заболевание относится к НЯК, прогноз неблагоприятный, особенно, когда начинается в таком возрасте. Но выразила сомнение по поводу поставленного диагноза на основании результата биопсии (в больнице по месту жительства врачи также считают, что это воспаление кишечника, которое проходит при лечении). Также гастроэнтеролог засомневалась в правильности лечения, если это действительно язвенный проктит, то такого короткого лечения свечами салофальк недостаточно и подобное лечение нам не помогло, симптомов стало даже больше, чем до вмешательства и лечения. Сейчас принимаем препараты, назначенные гастроэнтерологом. Вопросы: если можно сказать заочно на основании анализов и результатов биопсии- это НЯК? Надо ли проводить еще биопсию и как часто?(хирург сказал, что если стул нормализуется, не будет крови, то оперативного вмешательства не понадобится). На какие симптомы обратить внимание в первую очередь у ребенка, как понять, что "внутри"? Раньше были у нас жалобы только на кровь в кале, если крови не будет и анализы все будут достаточно хорошие, может ли это означать выздоровление? Правильно ли назначено лечение? Спасибо!

Здравствуйте, Ольга! Спасибо, что так подробно описали проблему Вашего ребенка. Несмотря на все сложности в период диагностики и лечения, результат все таки есть - ребенок выздоровливает! Что касается, такого серьезного диагноза как НЯК, то его необходимо подтвердить многими клиническими и лабораторными исследованиями. С целью диференциальной диагностики, необходим анализ для выявления антител типа р-ANCA и антител типа ASCA.  О правильности назначенного лечения судить сложно, так как они делали назначения исходя из той картины, что наблюдали на том этапе! Однако, Вам следует, наблюдатся у детского хирурга и у гастроэнтеролога до полного выздоровленя ребенка. Для более подробной информации, Вы можете обращаться в "Фальк Медикал Владивосток", будем ради помочь.С уважением,З.А.