Здравствуйте, Максим Николаевич ! Я не совсем понял ответ , что значит "Бороться надо с болезнью в целом и не циклиться на одном симптоме"? В зарубежной практике операции DHAL-RAR широко применяются и считаются радикальным вмешательством, все клиники выполняют эти операции под контролем допплерометрии. Так для чего же они все используют этот прибор? (Т.е. для чего понятно,для точного определения местоположения артерий). Но если,"геморроидальные артерии залегают в строго определенных областях", то почему все используют, а Вы нет? Заранее благодарен, если разъясните . И с наступающим Новым годом!

Не считается эта операция радикальной при геморрое 3 - 4 стадии. При этом развитии болезни геморроидальные узлы уже не удерживаются на стенке анального канала и "сползают" в дистальном направлении в силу разрушения связки Паркса,  кроме того при этих стадиях болезни развивается варикозное расширение отводящих вен перианальной области которые в силу своей неполноценности в дальнейшем будут переполняться и иметь склонность к тромбообразованию, а запитываться будут с периферического кровотока, поэтому прекращение  центрального в этой ситуации, ничего не решает. И главное: радикальность не может быть определена без просчета долговременного клинического эффекта, а с этим пока никак. Операцию Миллигана делают 100 лет, при правильном, бережном выполнении, она дает пожизненный стойкий клинический эффект. Опыт DHAL-RAR едва ли более 5-6 лет. И на данный момент я пока отдаленных результатов не видел. большой опыт у врачей в больнице ЖД, наверное лучше у них спросить, но и  там насколько знаю используют метод при начальных симптомах  Поэтому на данный момент настаиваю (как и  ГНЦК), что это этап перед иссечением узлов.