Здравствуйте, Михаил Владимирович! Подскажите пожалуйста к кому обратиться: психиатру или психотерапевту, и вообще есть ли во Владивостоке врач, который успешно работает с больными, имеющими нарушение пищевого поведения. Сыну 22 года. У него анорексия с приступами булемии и депрессивными настроениями. Не ругайте меня за постановку диагноза. Он к врачу не обращался. Но все симптомы налицо. Десять месяцев назад он похудел с 77кг до 60кг при росте 185 засчет диеты и атлетических упражнений. Сейчас удалось стабилизировать вес (63-64кг) и улучшить физическое состояние (давление, пульс, меньше устает), но не психическое. Очень тяжело переживает приступы булемии, я боюсь суицида. Говорит, что устал бороться с болезнью, лучше ему исчезнуть, тогда и всем близким будет хорошо. У меня есть надежда, что уговорю его обратиться к врачу, он стал менее категоричен в своем отказе. Хотелось бы найти врача, который не просто назначит лекарства (пишут, что они в таких случаях не очень помогают), но и разберется с личностными проблемами (они конечно есть). Я тыкаюсь вслепую. Была у психолога в одном из центров, делали мне расстановку в другом. Но это все без него, поэтому и не помогает. Надеюсь, что вы мне посоветуете, как быть.

Уважаемая Светлана2, прошу прощения за опоздание с ответом по понятным новогодним причинам. Случай с вашим сыном, действительно, интересный, полагаю, даже для коллег, т.к. сочетание нервной анорексии и булемии ещё совсем недавно исключалось. Вопрос в другом, - есть ли это сочетание у вашего сына? На ваш вопрос о том, - к какому специалисту обратиться, могу сказать лишь то, что данные состояния встречаются, как в структуре дисморфомании, так и в структуре дисморфофобии, попросту говоря, бывают как невротического, так и психотического происхождения. И хотя, действующая классификация психических расстройств устранила подразделение на неврозы и психозы, именно это последнее продолжает определять компетенцию по субспециальностям психиатрии (собственно психиатр или психотерапевт). Рекомендую вам обратиться сразу в психоневрологический диспансер на Некрасовской, где есть специалисты обеих субспециальностей. На мой взгляд, участие психиатра в лечении таких состояний необходимо, в любом случае, это не компетенция клинического психолога. И ни в коем случае не компетенция психолога социального, хотя бывает по всякому ...